Формы патологического процесса

Цветной, или отрубевидный лишай может протекать в трех основных формах.

1. Чаще всего в дерматологической практике встречается эритематосквамозная форма. Для неё характерно возникновение на теле у пациентов коричневых или цвета «кофе с молоком» пятен не воспалительного характера.

На ранних стадиях заболевания пятна имеют небольшие размеры, однако с течением времени они постепенно увеличиваются, и на их поверхности возникает незначительное отрубевидное шелушение. Чаще всего такие формирования локализуются на груди или на спине, реже – на животе и на плечах. У детей грибковые очаги могут возникать на волосистой части головы. Они очень выделяются на фоне здоровой кожи при обработке спиртовым раствором йода. Как правило, для данной формы патологии характерна сезонность. Болезнь обостряется осенью и весной.

2. Второй формой отрубевидного лишая является фолликулярная форма. В данном состоянии на воспаленном кожном участке появляются папулы и гнойнички, достигающие 3 мм в диаметре. Зачастую пациенты жалуются на сильный зуд в области поражения. Чаще всего фолликулярная форма отрубевидного лишая развивается на фоне сахарного диабета или является последствием гормонального лечения.

3. Инвертная форма отрубевидного лишая – это патологическое состояние, при котором очаги грибкового поражения локализуются в естественных кожных складках.

Примечание: в клинической практике иногда (очень редко) встречаются случаи поражения липофильным дрожжеподобным грибком Pityrosporum orbiculare внутренних органов. Данное заболевание может развиться у недоношенных детей, которые находятся на искусственном вскармливании с использованием интралипида (жировой эмульсии). В таких случаях грибковая инфекция становится причиной развития бронхопневмонии или васкулита легочных артерий. По мнению ученых интралипид, который является для ребенка источником незаменимых жирных кислот, создает благоприятную среду для распространения возбудителя в организме.

Следует отметить, что у пациентов с отрубевидным лишаем очень слабо выражены иммунологические нарушения. При длительном течении болезни нарушается продукция цитокинов, производимых лимфоцитами и активируется система комплимента.

Признаки заболевания (симптомы)

Определить наличие грибка можно только у специалиста. Однако предположить появление грибкового поражения можно по наличию на коже розовых, коричневых или желтоватых пятен. Образования имеют неровные края и асимметричную форму.

У каждого отдельного пациента месторасположение, объем поражения, цвет пятен будут отличаться. Размер пятен в начальной стадии может быть до одного сантиметра в диаметре. По мере распространения заболевания пятна начинают увеличиваться в размерах и соединяться в одно.

Также меняется и форма пятен: она становится овальная или ромбовидная, с активным шелушением в центре.

При цветном лишае пятна появляются на теле в хаотичном порядке. Чтобы не перепутать пятна солнечного лишая с розовым, диагностику должен проводить специалист. Часто данные виды грибкового поражения похожи из-за одинаковой симптоматики – в некоторых случаях пятна цветного лишая имеют розовый оттенок.

Существуют схожие признаки розового и цветного лишая. В обоих случаях возможно появление розовых пятен с шелушением. При разновидности Жибера ороговение начинается в центре очага. Кожа становится желтой. При разноцветном варианте очаги удлиненной формы с шелушением.

Отличием грибковой инфекции является ограничительный венчик вокруг патологического узла. Распространение образований по поверхности происходит ростом от центра. Бляшка увеличивается в размерах по всему диаметру. Тяжелая форма характеризуется постепенным слиянием нескольких очагов в одно большое образование.

Для установки дифференциального диагноза, проведения лечения нужно обращаться к квалифицированному дерматологу. Визуальная оценка повреждения кожи требует подтверждения лабораторными тестами.

Кожные симптомы разноцветного лишая:

  1. Несимметричные пятна на груди, теле, конечностях;
  2. Разный цвет очагов – розовые, желтые, бурые;
  3. Обесцвеченность патологических очагов после загара.

Грибы Pityrpsporum orbiculare, Malassezia furfur паразитируют на начальных стадиях в волосяных фолликулах. Постепенно инфекция поднимается выше по волосу. На запущенной стадии дерматологи наблюдают поражение всего тела человека.

При микроскопическом исследовании рогового слоя визуализируются нити гриба изогнутой формы, расположенные в виде гроздей. Практические исследования показывают, что распространенность, локализация и даже цвет очагов при цветном дерматозе определяется наследственностью. При заражении нескольких людей одним и тем же возбудителем клинические симптомы могут значительно отличаться.

Возбудитель туберкулеза может длительное время существовать в лимфатических узлах, других органах лимфоидной системы и не провоцировать патологию. Наличие микроба в организме снижает функциональность иммунной системы, что становится провоцирующим фактором развития кожного лишая.

Цветной дерматоз у человека встречается чаще в летнее время, когда существует 2 важных условиях для персистирования возбудителя – повышенная влажность кожи, оптимальная для жизнедеятельности температура рогового слоя эпидермиса.

  • На различных участках кожи периодически локализуются пятна различных размеров, которые позднее сливаются в крупные очаги;
  • Расцветка пятен может быть самой различной: желтой, коричневой, красной, розовой и так далее;
  • В холодное время года она темнеет, становиться темно-бурой, а летом, после загара, наоборот выцветает и осветляется;
  • После лечения заболевание вновь вернулось;
  • Чаще всего появляется на спине, шее, живете и груди;

Разновидности лишая

Под общим названием «лишай» скрываются разные заболевания с похожими проявлениями.

Стригущий лишай имеет грибковую природу, заразен для человека и особенно опасен для детей. Его также называют «трихофития», «микроспория», «кошачий лишай». Споры грибка очень устойчивы во внешней среде. Например, в чешуйках отслоившейся кожи они сохраняют жизнеспособность в течение 6-10 лет. В почве споры погибают за 2-3 месяца, а дома могут быть активны от 2 месяцев до полутора лет. Они оседают на поверхностях, особенно хорошо себя чувствуя на текстиле. Интересно, что стригущий лишай может передаваться не только от кошки к человеку, но и наоборот.

Отрубевидный, или разноцветный лишай, – также опасное грибковое заболевание, которому подвержен и человек. Еще его называют «солнечный грибок» и «пляжный лишай» из-за того, что наибольшего распространения он достигает в летний период. Возбудителем является дрожжеподобный грибок Pityrosporum. Порядка 90% людей в мире являются его носителями, также он присутствует на коже практически любого животного. При определенных условиях грибок переходит в патогенную форму, вызывая развитие лишая у кошек и котов. Провоцирующим фактором становится нарушение работы сальных желез, следствием которого является излишняя жирность кожи. Особенно высока вероятность заболеть в жаркую влажную погоду.

Розовый, или опоясывающий лишай, имеет аллергическую природу, проявляется при снижении иммунитета. Считается незаразным и неопасным для человека, тем не менее, у ученых нет единого мнения на этот счет. Есть основания предполагать, что розовый лишай может быть вызван каким-то вирусом, на данный момент четко не изученным. Недуг передается по наследству, после излечения иногда возвращается с новой силой, поэтому лучше ограничить контакты заболевшего кота с людьми, особенно детского и пожилого возраста.

Мокнущий лишай, или экзема, – это незаразный вид лишая, проявляющийся у кошек как аллергическая реакция на какой-то раздражитель. Это может быть внешнее воздействие, например, бытовая химия, моющие средства, либо внутренние факторы, такие как гормональный сбой, стресс. Для человека данный вид лишая не представляет опасности.

Диагностика

Дополнительно может использоваться лечение проверенными народными средствами:

  1. Борная кислота в количестве 10 г смешивается со стаканом кипятка. После остывания раствора им нужно обрабатывать кожу несколько раз в день с помощью ватного тампона.
  2. Отвар чистотела: столовая ложка измельченных стеблей растения добавляется к двум стаканам кипятка. Настаивать средство нужно 15-20 минут. Остывшую массу прикладывают к грибковым пятнам два раза в день.
  3. Смесь череды и эвкалипта —  в количестве две столовые ложки заливается кипятком и настаивается полчаса на водяной бане. Этот комбинированный раствор используют перед сном.

Четкое следование инструкциям врача поможет быстро избавиться от пятен на теле и забыть о цветном лишае навсегда. В профилактических целях рекомендуется пользоваться лечебными шампунями или лосьонами против грибка один раз в неделю. К мерам профилактики стоит добавить контроль потоотделения, своевременную гигиену тела.

Диагностикой разноцветного лишая занимается врач-дерматолог. Он осматривает заболевшего, собирает анамнез, изучает жалобы и берет материал для дальнейших исследований. Длительное течение болезни, постепенное увеличение пятен в размере, вариабельность их окраски и отсутствие неприятных симптомов – все эти признаки говорят в пользу отрубевидного лишая. В анамнезе, как правило, доктор выявляет какие-либо причины для снижения иммунитета.

В сомнительных случаях в арсенале дерматолога есть ряд уточняющих тестов для диагностики разноцветного лишая:

  • Проба Бальцера – участок кожи, захватывая область пятна, смазывают спиртовым раствором йода. Грибок вызывает разрыхление рогового слоя, поэтому участки лишая окрашиваются йодом более интенсивно, чем здоровый эпидермис.
  • Симптом Бенье (феномен «стружки») – если провести по поверхности пятна краем предметного стекла происходит отслаивание верхних чешуек рогового слоя в виде небольшой стружки.
  • Облучение лампой Вуда – свет ртутно-кварцевой лампы, проходя через стеклянный фильтр Вуда, вызывает в клетках грибов флюоресценцию. Malassezia furfur дает желтое или желто-коричневое свечение при облучении больного в затемненной комнате.

Прежде чем лечить разноцветный лишай дерматолог назначает ряд исследований для определения причины болезни:

  • Общий анализ крови с лейкоформулой – позволяет оценить общее состояние организма, количество и соотношение различных классов иммунных клеток, заподозрить нарушение иммунитета или хроническое воспалительное заболевание.
  • Определение глюкозы крови и толерантности к ней – разноцветный лишай у людей старшего возраста нередко свидетельствует о нарушении углеводного обмена. При обнаружении незначительного повышения глюкозы крови натощак проводят глюкозотолерантный тест. Для этого больному определяют сахар натощак, затем дают выпить подслащенную воду и повторно определяют содержание сахара через равные промежутки времени. Если за отведенный период концентрация глюкозы не приходит к норме, проводят дальнейшие исследования.
  • Биохимический анализ крови – дает ориентировочную информацию о работе различных систем организма. Разноцветный лишай может появляться при различных хронических заболеваниях, заподозрить которые можно по изменению биохимического состава крови.
  • ИФА крови на антитела к ВИЧ – инфекция губительно действует на клетки иммунной системы, что приводит к иммунодефициту и снижению активности эпидермальных защитных факторов.

Перечисленные ориентировочные тесты позволяют врачу сузить круг диагностического поиска первопричины болезни. Обнаружение и устранение ее – это залог того, что лечение разноцветного лишая будет успешным.

Точный диагноз может поставить только врач, поэтому не спешите с собственными выводами и самолечением. Для начала следует обратиться к дерматологу для проведения осмотра и выявления внешних признаков заболевания.

Для подтверждения диагноза делается:

  • Проба Бальцера. Смазываются пятна и участки здоровой кожи пятипроцентным раствором йода. Более интенсивное окрашивание наблюдается на пораженных участках кожи.
  • Осмотр под лампой Вуда. Нездоровые участки кожи при осмотре имеют желтое или бурое свечение.
  • Симптом Бенье. При поскабливании происходит отслаивание верхнего слоя эпидермиса в виде небольшой стружки.

Дополнительно проводятся:

  • лабораторные анализы крови;
  • исследование под микроскопом чешуек из соскоба на наличие дрожжеподобных грибков;
  • выявление каких-либо сопутствующих болезней.

Спутать разноцветный лишай можно со следующими заболеваниями:

Симптомы заболевания

Есть ряд признаков, по которым можно распознать это заболевание. При его возникновении на кожном покрове человека появляется сразу несколько пятен. Они имеют желтоватый или коричневатый цвет. Начало они берут от волосяных фолликулов и по мере развития болезни увеличиваются в размерах. Некоторые пятна изменяются в размерах, занимая большой участок кожи. По мере прогрессирования болезни пятна меняют свой оттенок и становятся темнее.

В некоторых случаях они приобретают кофейный оттенок. Именно с постоянной сменой цветов и связно название этой болезни — разноцветный лишай. Для пятен, возникающих при этом заболевании, не характерна выпуклость. Говоря другими словами, они не образуют на коже рельефность. Зуд на их поверхности практически не возникает. Шелушение тоже не происходит.

В большинстве случаев пятна располагаются хаотично. Как правило, их основной локализацией выступают:

  • спина;
  • грудь;
  • шея;
  • живот.

Также они могут появляться на боковых поверхностях туловища. В редких случаях пятна разноцветного лишая возникают на лице. Для обнаружения этого заболевания на голове медики используют специальное оборудование. В таких случаях дерматологи выявляют одну интересную особенность — лишаем поражается кожа головы, а волосы остаются здоровыми. Вероятно, именно в этом и состоит причина частых рецидивов при этой болезни. Причем повторное возникновение инфекции происходит даже в том случае, если терапия была проведена успешно.

При постановке диагноза разноцветного лишая фото могут помочь обычному человеку, который никогда не сталкивался с этим заболеванием. Однако все же во избежание ошибок рекомендуется в любом случае показаться врачу. Если разноцветный лишай был обнаружен у детей или подростков, то идентифицировать его можно по определенным признакам на спине, животе и шее. Особенность этого заболевания заключается в продолжительном периоде его лечения. Иногда оно может протекать несколько месяцев, а в самых тяжелых случаях — даже несколько лет. Возникновение рецидива в случае с этой болезнью — довольно частое явление.

Основным способом его лечения является прием солнечных ванн. Под воздействием солнечных лучей довольно быстро происходит исчезновение цветного лишая. На пораженных участках после исчезновения лишая остаются белые пятна.

Причины возникновения

Мокнущий лишай у человека не изучен настолько, чтобы наверняка утверждать, что его вызывает тот или иной фактор. У ученых есть предположения и ряд из них нашли подтверждение в ходе наблюдений за больными.

Однако весь механизм развития болезни пока не известен, что, в свою очередь, затрудняет ее лечение.

Лишай мокрый у человека также связан с работой пищеварительной и эндокринной систем. Нервное перенапряжение и стресс являются еще одним фактором риска, который в последнее время выходит на лидирующие позиции среди причин дерматологических заболеваний.

В общей сложности, все провоцирующие факторы можно разделить на:

  • внешние – контакт с разного рода раздражителями;
  • внутренние – нарушения в работе органов и их систем.

Возбудителями лишая служат вирусы и микроскопические грибы, однако не у всех людей, контактирующих с возбудителем, развивается заболевание – необходимым условием является ослабление иммунитета. К факторам риска развития лишая относятся:

  • наследственная предрасположенность (наследственная слабость одного из звеньев иммунной системы);
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • переохлаждение или перегрев;
  • инфекционные болезни;
  • эндокринные нарушения; и др.

Чешуйчатый лишай у беременных и кормящих

Псориаз не может стать преградой к зачатию и вынашиванию ребенка, так как он не отражается на детородной функции женщины. Но многие пациентки сознательно отказываются от возможности иметь детей, опасаясь передать патологию потомству, но лишать себя радости материнства совсем необязательно.

Хочется отметить, что чешуйчатый лишай не заразен. Передать болезнь малышу физически — через кровь, непосредственный контакт с кожей или грудное молоко невозможно. Но существует генетическая предрасположенность к развитию этого неинфекционного процесса — если женщина больна псориазом, она передаст его в 8-15% случаев, при наличии патологии у обоих родителей — риск намного выше 50-60%.

Перед планированием беременности пациентка должна посетить врача-дерматолога, чтобы он дал прогноз относительно развития рецидивов в ближайшее время и пересмотрел схему лечения, которая при гестации существенно отличается. Терапевтические мероприятия у будущих мам осложняются тем, что большинство системных препаратов становятся запрещенными, ввиду нарушения внутриутробного развития малыша.

Согласно многолетним наблюдениям, псориаз влияет на беременность женщин следующим образом:

  • у 30% патология протекает в легкой форме, не оказывая негативного влияния на общее самочувствие;
  • у 20% отметилось ухудшение состояния и хода заболевания;
  • у 50% не произошло никаких изменений.

Будущим мамам нужно тщательнее наблюдать за состоянием кожных покровов, не допуская их пересыхания, и следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Женщины, страдающие чешуйчатым лишаем, не должны отказываться от грудного вскармливания, поскольку заболевание не заразно. Исключение составляют пациентки, которые вынуждены принимать сильные системные лекарства или препараты местного характера, так как они попадают в грудное молоко и небезопасны для малыша.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай может быть вызван стрессами, снижением иммунитета, хроническими очаги инфекции в организме (например, хронический гайморит). Иногда этот вид лишая возникает вследствие длительных аллергических раздражений.

Проявляется красный плоский лишай многоугольными пятнами на коже красного и лилового цвета. Они могут находиться на разных участках тела, но наиболее часто появляются в местах сгибов: на локтях и под коленями, в паху, под мышками. Пятна на коже могут сливаться в большие участки, которые называются бляшки. Они чешутся и причиняют дискомфорт.

Иногда красный плоский грибок проявляется сильным шелушением кожи, которая приобретает чешуйчатый вид. Обычно это овальные или круглые пятна с белыми бляшками.

В большинстве случаев лишай проявляется и на слизистой оболочке во рту, иногда бывают поражены ногти. В полости рта появляются болезненные пятна белого или красного цвета, напухают десны. Чувствуется острая боль в раздраженных местах во время еды и питья. Если поражены ноги, они становятся ломкими, более грубыми. На ногтях появляются глубокие канавки. В запущенных случаях ногтевая пластинка может отойти от пальца.

Методы лечения

Лечение красного плоского лишая состоит, прежде всего, из устранения очага инфекции, аллергии и других причин. Также назначаются гормональные маги для снятия симптомов воспаления, зуда и т.д. Иногда назначаются антигистаминные препараты. Если такое лечение не дает результатов, используют более серьезные способы, такие как иммунодепрессанты.

Поскольку это хроническое заболевание, через некоторое время его симптомы могут возникать снова. Для профилактики заболевания необходимо лечить другие хронические болезни и очаги инфекции в организме человека, принимать витамины, избегать аллергенов в еде и окружающей среде.

Лечение отрубевидного лишая

В связи с тем, что отрубевидный лишай развивается вследствие трансформации сапрофитной формы липофильного дрожжеподобного грибка в патогенную, прежде чем приступать к лечению заболевания, следует выяснить, что спровоцировало такое состояние. Необходимо учитывать тот факт, что данная форма дерматомикоза может являться маркером ревматизма, туберкулеза легких, сахарного диабета и СПИД-инфекции. Именно поэтому все пациенты, страдающие отрубевидным лишаем, для исключения вышеперечисленных патологий должны пройти соответствующие диагностические обследования. Вместе с тем симптоматика разноцветного лишая может наблюдаться у онкобольных, проходящих химиотерапию, но, по окончанию курса лечения, все кожные проявления исчезают самопроизвольно.

Так как отрубевидный лишай поражает только поверхностный (роговой) слой эпидермиса, его лечение предусматривает назначение препаратов для наружного применения. В данном случае пациентам показано применение кератолитических и фунгицидных препаратов, комбинированных средств и лекарств, содержащих цинк пиритионат.

Следует подчеркнуть, что при назначении лечения учитывается степень распространенности и локализация очагов поражения. Еще совсем недавно для подавления агрессивности возбудителя пациентам советовали использовать спиртовой раствор резорцина или салициловый спирт. Теперь же в обязательном порядке больным рекомендуют использовать антимикотические препараты из группы азолов. Под их воздействием уже через сутки происходит обезвоживание и вакуолизация цитоплазмы возбудителя и уже через 48 часов полностью растворяется его клеточная стенка. Именно поэтому сегодня специалисты отдают предпочтение специфическому противогрибковому лечению.

При лечении отрубевидного лишая используются средства для борьбы с грибковыми заболеваниями кожи, которые выпускают в форме спрея, раствора или порошка. Их рекомендуется наносить на пораженные участки, слегка втирая. Следует отметить, что фунгицидные препараты отлично воздействуют на кератинизированные участки кожи, сохраняя свою эффективность в течение 72 часов.

Хорошо себя зарекомендовали медикаментозные средства, в состав которых входит пиритион цинка, обладающий антимикробным, цитостатическим и противогрибковым действием. По окончании лечения их рекомендуют принимать в целях профилактики.

При поражении отрубевидным лишаем волосистой части головы показано применение специальных лечебных шампуней, в состав которых входят противогрибковые препараты и деготь, снимающий отек, инфильтрацию, эритему и шелушение.

Больным с распространенной формой отрубевидного лишая, не реагирующим на местное лечение, назначается системная терапия. Для улучшения адсорбции рекомендуется принимать такие системные антимикотики, как интраконазол, кетоконазол или флуконазол. Следует отметить, что тот или иной препарат назначается сугубо индивидуально, с учетом общего состояния пациента. Поэтому специалисты призывают не заниматься самолечением.

В течение 12 часов после проведения лечебных процедур пациентам противопоказаны водные процедуры (за это время лекарство должно накопиться в коже), а также многие дерматологи, для предотвращения рецидивов заболевания, советуют в течение месяца ежедневно менять одежду.

Примечание: такое последствие псевдолейкодермы, как гиперпигментация остается на коже человека после лечения достаточно длительное время.

Народные методы лечения

В некоторых случаях, например, при беременности кошки, лечение лишая агрессивными препаратами проводить нельзя, чтобы не нанести вред будущим котятам. В таких ситуациях используются лекарственные растения, спирт, йод и различные масла. Проводить лечение народными рецептами можно лишь на начальных стадиях заболевания.

В фитотерапии лишая используются душица, валериана, фиалка трехцветная, лопух, ромашка, подорожник, тысячелистник и многие другие растения. Рецепты предполагают изготовление отваров для принятия внутрь либо растворов для местного применения.

Существует несколько полезных рецептов для лечения лишая у кошек.

  • В равных частях смешайте листья крапивы, череды, душицы и фиалки. 2 столовые ложки смеси залейте 200 мл кипятка, дайте отстояться 20 минут, затем процедите. Давать кошке этот напиток нужно в теплом виде 3-4 раза в день перед едой.
  • В одинаковых пропорциях смешайте цветки ромашки, траву хвоща полевого, корень валерианы, траву тимьяна ползучего и корень солодки. 1 столовую ложку сбора залейте 200 мл кипятка и проварите на водяной бане в течение 25-30 минут, после чего процедите. Давайте кошке отвар аналогично предыдущему рецепту до полного выздоровления.
  • В 30 мл спирта разведите измельченную таблетку аспирина. Обрабатывайте полученным раствором пораженные участки один раз в 5-7 дней.
  • Для местного применения хорошо подходит йод. Его можно наносить в чистом виде, а можно предварительно смешать с валерианой и растительным маслом.
  • Эфирное масло чайного дерева имеет антигрибковые свойства и способствует улучшению общего состояния кожи у котов при лишае. Применяется оно в разбавленном виде: 3-4 капли необходимо развести в столовой ложке оливкового масла.
Ссылка на основную публикацию