Впч высокого онкогенного риска: анализы и лечение

Методика лечения

Лечение папиллом, бородавок и новообразований проводится за один день при удалении лазером. Как правило, больше на этом месте они не появляются.

Процедура проводится под местным наркозом. Рубцов не остается, если прислушаться к совету косметолога, не ходить под ярким солнцем после удаления, не мочить водой место, где удалили бородавку или папиллому.

Прижигание жидким азотом практически не очень эффективно, так как приводит к образованию рецидива.

Лечение с помощью химических прижиганий длительное, что не совсем удобно. Не пытайтесь сами вылечить новообразования и купить дорогие препараты, рекламируемые в интернете.

Целесообразно прививаться от типов папилломавируса высокого риска, как 16 и 18, 11 и 6. Данная вакцина рекомендована лицам до начала половой жизни (от 9 до 26 лет). Беременным прививка противопоказана.

Иногда врач назначает биопсию. Небольшой кусочек плоских кондилом отправляется в лабораторию, где он будет сверяться с маркером онкологии.

Важно удалить и провести лечение всего организма в целом. Это прерогатива лекарств, поднимающих иммунную систему и противовирусных средств

Эффективные препараты:

изопринозин,
циклоферон,
интерферон,
панавир,
виферон,
ферезол,
веррукацид.

Дозировка подбирается лечащим доктором. Наиболее эффективным препарат считается Изопринозин. Он способен подавить вирус и организм сам уничтожит зараженные клетки. Форма выпуска – таблетки. Доза для взрослого и ребенка зависит от веса и тщательно подбирается.

Являясь средством, мощным от природы, Панавир содержащий вытяжку из ботвы картофеля, от которой у людей начинает усиленно вырабатываться собственный интерферон при приеме препарата, выпускаемого в виде ректальных, вагинальных свечей, также в виде инъекций.

С большой осторожностью использовать препарат Ферезол. Его действие прижигающего и мумифицирующего характера

Остерегайтесь ожога!

В интимных местах и подмышками не целесообразно применять. Может способствовать раздражению кожи. Предпочтение отдать лазерному удалению. По действию Веррукацид похож на Ферезол.

Диагностические мероприятия

Анализ на ВПЧ в мужском организме проводится 1 раз в 3 года, женщинам после 45 лет следует прибегать к подобной процедуре каждые полгода. Диагностика осуществляется на двух уровнях – определяется штамм вируса, его онкогенность, а также вирусная нагрузка, выявляющая количество вирусных частиц в крови больного. В таблице ниже представлен перечень основных клинических исследований и их расшифровка:

Анализ	Описание
Общий анализ крови	При недуге демонстрирует завышенный показатель лимфоцитов и моноцитов. Подобное может наблюдаться и при альтернативных инфекциях, потому этот метод не относят к достаточно информативным.
ПЦР	Самый эффективный диагностический метод, определяет штамм вируса. Исследование помогает выявить ДНК ВПЧ даже в случае небольшого количества молекул в организме пациента. Результат анализа предоставляется уже через несколько часов. При расшифровке ПЦР упоминают вирусный штамм, его присутствие или отсутствие в крови, онкогенность.
Digene-тест	Количественная разновидность скрининга. Также определяет вирусный штамм, онкогенность и количество вырабатываемых антител. Новый анализ, осуществляется не во всех медицинских учреждениях. Обозначение 3 Lg говорит о небольшом количестве вирусных частиц в крови пациента, вероятность неблагоприятного исхода событий минимальна. Показатель от 3-5 Lg говорит о высокой вероятности формирования бородавок, больному показано лечение, контроль специалиста. При обозначении больше 5 единиц речь заходит о возможности появления злокачественного образования. В самом благоприятном случае антитела в крови пациента не обнаруживаются, результат оказывается отрицательным.
Пап-тест	Профилактическая мера, дающая возможность выявить папилломавирус до момента формирования наростов. К подобному исследованию прибегают каждые полгода в случае с рожавшими женщинами и 1 раз в год при профилактических обследованиях девушек
Генотипирование	Метод определяет типы вируса папилломы человека, которые в определенный момент «обитают» в организме пациента. Особенно внимательно относятся к ВПЧ с высоким канцерогенным риском (наиболее опасен штамм 16, а также 18).
ИФА	Демонстрирует степень вирусной нагрузки, уровень антител, реальную продолжительность инфицирования. Если в организме больного обнаруживаются антитела lgA, паиент заразился недавно, в случае наличия антител типа lgG говорят о длительном течении патологии. Обычно к исследованию прибегают в целях контроля клинической картины и определения результата лечения.

Кроме вышеупомянутых, в гинекологии существуют дополнительные способы диагностики – мазок из церквильного канала для цитологического и гистологического исследования, осуществляется биопсия биологических проб. Иногда прибегают к колькоскопии шейки матки, чтобы оценить состояние эпителиального покрытия, определить вероятные признаки дисплазии.

У представителей сильной половины общества берется мазок из мочеиспускательного канала, соскоб с эпителиальных тканей пениса для цитологического исследования. В случае наличия болезненности при мочеиспускании прибегают к уретроскопии.

Профилактика ВПЧ

Профилактика этого заболевания сводится к нескольким простым правилам:

Использование презервативов в качестве средства контрацепции при половом акте. Этот пункт особенно важен, так как половой путь передачи инфекции наиболее распространенный.
Осмотр у гинеколога. Женщинам раз в полгода нужно проходить осмотр у врача и сдавать мазок, чтобы знать о состоянии своего организма.
Поддержание иммунитета. Именно иммунная система дает основной отпор папилломовирусу, и хороший иммунитет может подавить его проявления еще до того, как инфекция разовьется.

К неспецифическим методам профилактики относится прививки против ВПЧ высокоонкогенных типов. Эти вакцины защищают от 16 и 18 типа и могут обеспечить некоторую защиту от других типов вируса. Успешно прошедшие клинические испытания, вакцины считаются безопасными и эффективными. Однако вакцинация должна производиться до первого полового контакта, потому что она только препятствует проникновению вируса в организм, но никак не сможет вылечить уже имеющуюся инфекцию. Ими рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте с 10 до 13 лет.

Онкогенная классификация

Мы уже поднимали тему онкогенности всех типов hpw (так в анализах обозначается ВПЧ). Существует 4 больших подтипа, которые и обозначают в какой степени тот или иной нарост трансформируется в злокачественное новообразование.

HPW наиболее высокого онкогенного характера (номер: 16,18,31,33,39,45,50,56,59,61-62,64,,68,70,73 типы), где наиболее опасные подчеркнуты.
HPW среднего онкогенного характера (номер: 26,30,35,52,,58,65).
HPW нечасто образующие какие-либо мутации (номер: 6,11,13,32,34,40,41,42,43,,51,72).
HPW редко или никогда мутирующие в рак (прочие).

Важно понимать, что любые внешние изменения папилломы могут сигнализировать о начале злокачественных изменений. Особенно должны насторожить почернения нароста, воспаление кожи вокруг или самого новообразования

Нормальная, неопасная папиллома не болит, если не раздражается одеждой или украшениями. Поэтому, появление боли в месте образования папилломы – самый плохой сигнал, как и ее почернение.

Необходимые анализы

При выявлении при очередном обследовании наличия проблемы со здоровьем, остро встает вопрос — если есть ВПЧ, к какому врачу обращаться? Обычно лечение назначает специалист, занимающийся проблемами той области организма, где выявлены папилломы — внешние признаки вирусной инфекции. Это узкопрофильные доктора:

андролог;
дерматолог или дерматовенеролог;
гинеколог;
иммунолог;
онколог;
офтальмолог;
стоматолог;
уролог;
хирург.

Но, помимо внешнего осмотра, необходимо пройти клиническое обследование, которое будет включать в себя два основным метода обнаружения и идентификации вируса:

анализ ПЦР;
анализ на ДНК ВПЧ (Digene-тест).

Лечение

Запоминайте — полное выведение из организма ВПЧ невозможно, независимо от степени его опасности и уровня чувствительности к медикаментам. Можно лишь ограничить его пагубное воздействие на органы и системы, «укротив» его активность. То же самое относится и к народным средствам, так любимым нашими пациентами. Облегчить ситуацию и снизить риски могут лишь некоторые антибиотики:

Ацикловир от 26 до 221 рублей;
Гипорамин около 140 рублей;
Алпизариноколо 195 рублей;
Виферон, от 169 до 554 рублей;
Панавир, от 164 до 3 532 рублей;
Изопринозин. ‎От 620 до 1 689 рублей.

Однако без собственного иммунитета борьба с болезнью не будет столь успешной, как хотелось бы. Для его укрепления нужно принимать иммуномодуляторы, назначенные врачом, а также витаминные комплексы.

Также следует удалить сильно разросшиеся кондиломы. Для этого врачи используют как обычное хирургическое воздействие (редко), так и более совершенные методы:

химическое воздействие;
криодеструкцию (разрушение структуры новообразования с помощью экстремально низких температур);
электрокоагуляцию;
удаление лазером.

Выбирать все пути лечения и составлять терапевтическую стратегию должен только врач. Самостоятельные попытки справиться с онкогенным ВПЧ приведет к плачевным последствиям.

Характеристика папилломавируса

Существуют безопасные типы вируса, проявляющиеся на коже папилломами, а также онкогенные, которые приводят к злокачественным образованиям. Медицинскими исследованиями установлено, что 13 типов ВПЧ являются канцерогенными, способными вызвать онкологический процесс как у женщины, так и у мужчины.

Обычно папилломавирусная инфекция в организме не проявляет себя. В этом случае иммунная система самостоятельно борется с вирусом. Такое течение заболевания может длиться годами. Но, когда ВПЧ активизируется, возникает опасность развития осложнений.

По медицинской статистике, 80% женщин к 50 годам столкнулись с ВПЧ инфекцией. Во многих случаях происходило самоизлечение. Если заболевание не устранилось, долгое нахождение онкогенного папилломавируса в организме способно запустить механизмы озлокачествления тканей. Канцерогенный вирус изменяет ДНК клеток кожной ткани и слизистых оболочек. Этим он вызывает проявление опасных для здоровья новообразований — остроконечных кондилом и онкологических опухолей.

Основная причина поражения ВПЧ — половой контакт с инфицированным папилломавирусом. Таким способом заражаются не менее 60% людей. Уже при первой интимной близости можно инфицироваться от полового партнёра, стать также носителем вируса и об этом даже не знать. Инфекция передаётся при любом виде секса: вагинальном, анальном, а также через поцелуй.

Если у женщины диагностируется ВПЧ, она подвергается риску онкозаболевания, но это не значит, что она больна раком. Присутствие вируса говорит о том, что женщина находится в группе риска и должна принять меры, чтобы контролировать нахождение вируса в организме, то есть регулярно сдавать анализы и интересоваться, не прогрессирует ли инфекция.

ЧТО ТАКОЕ СКРИНИНГ ВПЧ ВКР

Скрининг – это целенаправленное обследование определенных групп населения с целью выявить заболевание. Скрининг проводится по специально разработанной методике подготовленным персоналом.

ВПЧ представляет собой заразные штаммы ДНК содержащего папилломавируса.

низкого канцерогенного риска (как правило 6 и 11 типы), могут приводить к развитию остроконечных кондилом гениталий и папиллом гортани
высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), могут приводить к предраку (дисплазии легкой, средней и высокой степени тяжести – CIN 1,2,3) и раку шейки матки

Все папилломавирусы (а их насчитывается больше сотни) делят на:

высокоонкогенные штаммы – вирусы, которые способны вызвать дисплазию тканей кожи или слизистых человека, с последующим их злокачественным перерождением;
низкоонкогенные – группа вирусов, деятельность которых вызывает доброкачественные образования (папилломы, бородавки).

Обратите внимание! Аббревиатура ВКР означает высокий канцерогенный риск. ВПЧ ВКР – так обозначают штаммы вируса, которые вызывают рак

У женщин это рак шейки матки, у мужчин – рак полового члена. Для Европейских жителей и населения России это 18, 16, 31 и 45 генотипы папилломавируса.

При активизации ВПЧ типа ВКР происходит изменение и перерождение тканей, которое оканчивается злокачественным процессом.

Скрининг на папилломавирусы высокой степени онкогенности проводят пошагово, по специально разработанной схеме:

Проведение анализа цервикального мазка на предмет наличия или отсутствия измененных клеток (дисплазии) в организме пациента (ПАП тест).
При положительной реакции на ПАП-тест проводят количественное определение вируса, его идентификацию (расширенный скрининг).

Скрининг на ВПЧ ВКР показан всем женщинам, начиная с 24 летнего возраста. Проводится должен при прохождении плановой диспансеризации населения, при профессиональных медосмотрах, по личному обращению пациентки

Скрининг позволяет снизить заболеваемость раком половых органов в сотни раз, что имеет важное значение при растущей тенденции заражения

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ

Показанием для сдачи анализов является:

появление кондилом (иных новообразований) на половых органах, в анальной зоне или ротовой полости;
выделения из половых органов неясной этиологии;
личное беспокойство человека по поводу возможного заражения после незащищенного контакта;
профилактический контроль.

ВАЖНОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Важно! Выявление дисплазии тканей слизистых половых органов на ранней стадии имеет решающее значение при прогнозе эффективности терапии. Раннее выявление ВПЧ ВКР в организме позволяет принять превентивные терапевтические меры для его уничтожения

От инфицирования до развития рака проходит от 5 до 15 лет. Выявление латентной формы присутствия вируса в организме дает:

возможность динамического контроля состояния половых органов и деятельности вируса (вирусоносителям повторяют обследование ежегодно);
возможность раннего лечения, когда прогноз наиболее благоприятен.

Статистика показывает, что рак шейки матки занимает 3 место среди онкологии половых органов женщины. Исследования причин развития онкопатологии матки подтверждают прямую связь между инфицированием ВПЧ ВКР и последующим развитием рака.

Каждая 8 из 10 женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, заражена или переболела ВПЧ. Эта цифра увеличивается год от года в связи с все большей сексуальной активностью населения

Типы папилломавируса

В природе известно более 130 видов ВПЧ. Из них подробно изучено примерно 80 типов. Строение ДНК вирусов постоянно видоизменяется. Это происходит в результате сочетания разных штаммов, провоцирующих образование множества комбинаций и мутаций поражённых тканей. В итоге формируется ряд обновленных генотипов вируса.

Пациент отмечает появление дискомфортных ощущений, развивается предраковое состояние. Для установления прогноза, минимизации рецидивного повтора и для выбора подходящей методики лечения проходит типирование при помощи ПЦР диагностики, Digene-теста и ПАП-метода. Современная классификация подразделяет существующие штаммы на 4 группы HPV:

1-4 – формируются бородавки, напоминающие структуру мозоли;
10, 28, 49 – появляются плоскоформенные бородавки на разных участках тела;
27 – привычные бородавки;
6, 11, 13, 16, 18, 31, 33,35, 39 – мягкие ткани и эпидермис на половых органах поражаются папилломами и остроконечными кондиломами.

Штаммы с 1 по 4 отличаются низкой степенью онкогенности. Папилломавирус не превращается в раковое поражение. Штампы с 6, 11, 42-44, 52, 58 типами вирусов начинают мутировать под воздействием раздражителей. В результате формируется злокачественный тип клеток.

Виды патологии обнаруживают серьёзную опасность – 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51,56, 59,66, 68. Активирование данных штаммов является основой для развития предракового состояния. При отсутствии подходящего лечения наросты видоизменяются в онкологическую патологию. Последствием вирусных папиллом считаются рак шейки матки, молочных желёз, злокачественная опухоль в анальном отверстии и мочевом пузыре.

Обнаружение и лечение ВПЧ высокого онкогенного риска

На сегодняшний день учеными доказано наличие более 300 видов вируса папилломы. Из них можно выделить штаммы ВПЧ низкого риска онкогенности, среднего и высокого.

Так как заболевание передается через половые контакты, реже – контактно-бытовым путем, к 50 годам практически у каждого человека можно обнаружить один или несколько штаммов вируса. Рекомендуется раз в год или в несколько лет сдавать анализы на наличие ВПЧ.

Вирус папилломы высокого онкогенного риска – какова опасность?

Онкогенный папилломавирус (при отсутствии лечения) приводит к развитию таких заболеваний:

Вульвальная, церквиальная, влагалищная дисплазия шейки матки;
Онкология влагалища, перианальной зоны;
Преинвазивные и инвазивные злокачественные новообразования шейки матки;
Остроконечные, генитальные и анальные кондиломы;
Рак слизистой ротовой полости и гортани;
Опухолевые злокачественные разрастания на пенисе и в мочевых путях.

При наличии в организме ВПЧ высокого онкогенного риска, генетическая предрасположенность и сниженный иммунитет могут провоцировать появление этих заболеваний.

Вирус папилломы человека

ВПЧ — серьезный инфекционный вирус, нередко передающийся половым путем. Наличие инфекции распространено как среди мужчин, так и среди женщин. Современной науке известно около ста типов вируса паппиломы, которые полностью не изучены. Примерно треть из них вызывает поражение детородных органов у женщин с дальнейшим развитием онкозаболеваний.

Инфицирование может не иметь явных признаков, симптомы заболевания годами могут не проявляться. Вирус может находиться в латентном состоянии долгие годы.

Наиболее опасны для человека ВПЧ высокого онкогенного риска. Вирусы этого типа у женщин обладают способностью вызывать развитие раковых заболеваний половых органов.

Генотип данного вируса имеет количественную классификацию. Примерами являются ВПЧ 16, 31, 33, 39, 51.

В молодом возрасте у человека с хорошим иммунитетом есть вероятность самоочищения от вируса естественным путем. Вирусы онкогенного типа, длительное время развивающиеся в организме у женщины, приводят к серьезным нарушениям в жизнедеятельности организма. Наиболее опасны типы ВПЧ в виде острых и плоских кондилом, которые способны привести к раку шейки матки.

Причины столь массовой распространенности заболевания до сих пор не изучены медициной. Положительный анализ на проявление заболеваний онкогенного типа наблюдается у 30% инфицированных лиц.

Даже при использовании презервативов высок риск инфицирования папилломавирусом.

ВПЧ у мужчин: риски инфекции, симптомы и лечение

Лечить вирус высокого онкогенного типа у женщин и мужчин предстоит:

противовирусными препаратами. Например, Ацикловиром, Генфероном, Вифероном;
иммуномодулирующими средствами (Цитовир, Декарис, Деринат).

Если доброкачественная папиллома на теле пациента перерождается в злокачественную, ее удаляют. Деструктивная терапия проводится одним из методов: хирургическим иссечением, с помощью лазера, радиоволн, посредством криодеструкции.

Чем помогут народные целители?

Терапия заболевания, вызванного ВПЧ, с применением народных средств вполне оправдана в случае отсутствия дополнительных противопоказаний. «Народная аптечка» предлагает следующие рецепты, помогающие избавиться от папиллом на теле:

сок чистотела. Из небольшого стебля растения выжимаем немного сока (2-3 капли), наносим на образование. Перед тем как использовать средство, кожу предстоит распарить – папиллома станет мягкой. Процедуру повстают трижды в сутки. К подобному методу не прибегают в случае лечения бородавок на слизистой оболочке;
лист каланхоэ при борьбе с наростами на гениталиях. Сырье очищаем и прикладываем к образованиям (закрепляем пластырем). По истечении 4-х часов меняем листочки. Повторяем процедуру 10 дней;
ванны с каштаном. Подготавливаем зеленые листья дерева. Небольшое количество сырья заливаем кипящей водой, даем остыть и доводим до кипения на небольшом огне. Оставляем средство в прохладном темном месте на 12 часов. Ванны принимаем 1 раз в сутки через день на протяжении 2-х недель.

Что такое ВПЧ высокого онкогенного риска? На сегодняшний день известны около ста генотипов вирусов папилломы. Последствия, к которым приводит инфицирование, могут быть самыми серьезными. Что же делать, если анализ на папилломавирус положительный?

Вирус папилломы человека

Генотип данного вируса имеет количественную классификацию. Примерами являются ВПЧ 16, 31, 33, 39, 51.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска занимает второе место по распространенности инфекций после генитального герпеса. В половозрелом возрасте различные типы ВПЧ обнаруживаются у 50% женщин.

Даже при использовании презервативов высок риск инфицирования папилломавирусом.

Вирус папилломы человека у женщин

Вирус ПЧ

Вирус папилломы человека – один из самых распространённых вирусов у женщин, поражающий миллионы людей во всём мире. Это одно из самых распространённых заболеваний передающихся половым путём. Во многих случаях заражение происходит без каких-либо симптомов, и лишь появление остроконечных кондилом на гениталиях точно укажет вам на то, что вы инфицированы.

Конечно же существуют различные тесты для определения данного заболевания, например пап тест, но зачастую, даже они не могут показать точной картины и требуются дополнительные обследования для того чтобы поставить точный диагноз.

Что это такое?

Вирус папилломы у мужчин (ВПЧ) относится к числу наиболее опасных вирусов, известных науке. По разным данным вирусоносителями являются от 40 до 60 % популяции, причем большинство носителей даже не подозревают об этом. Бессимптомное носительство может длиться неопределенно долго, заболевание проявляется на фоне сильного или длительного угнетения иммунитета.

На данный момент известно около 100 типов вируса, которые разнятся по внешнему виду кожных проявлений и степени онкогенного риска. По последнему признаку типы ВПЧ условно разделены на группу низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Заражению подвержены представители обоих полов, однако, проявляется папиллома у мужчин и женщин по-разному.

Типы новообразований

Папиллярные. Плоские образования с ноздреватой поверхностью, цвета здоровой кожи или немного темнее. Незначительно возвышаются над поверхностью кожи, образуются преимущественно на корпусе, подошвах, на лице.

Остроконечные кондиломы. Ярко-розовые столбчатые новообразования на слизистых оболочках или коже, возвышающиеся над поверхностью.

Могут быть одиночными и множественными, множественные кондиломы нередко располагаются группами типа «петушиного гребня» или «цветной капусты». Могут образовываться на коже половых органов, прианальных складок, впросвете уретры и прямой кишки.

В тяжелых случаях сильно разросшиеся кондиломы могут перекрывать просвет прямой кишки или мочеиспускательного канала полностью. Некоторые новообразования этого типа источают гнилостный запах.

Признаки поражения ВПЧ у мужчин могут проявляться и на других участках тела, бородавки разной локализации вызываются разными штаммами вируса.

Плоские кондиломы. Новообразования быстро разрастаются, распространяясь на здоровые ткани, зудят, в пораженных местах возможно ощущение жжения.

Пути заражения

Вирусы – одна из наиболее загадочных форм жизни, вне организма-хозяина они представляют некое подобие кристаллов сложного состава и структуры. Вирусные частицы настолько малы, что могут внедряться в тело будущего носителя через любые микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек.

Вирус папилломы человека передается только от человека человеку. Некоторые штаммы могут поражать и животных, но случаи заражения от домашних любимцев медицине неизвестны. Наиболее вероятно заражение по одному из трех путей.

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска

Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса

Вирус папилломы человека (ВПЧ) широко распространён по всему миру. Он одинаково часто поражает и мужчин, и женщин. Известно более 200 типов папилломавирусов. Опасность состоит в том, что они могут стать причиной развития онкологических заболеваний.

1. Как можно заразиться?

Инфекция, как правило, передаётся половым путём. Также имеются данные о контактно-бытовом заражении через рукопожатие, бассейн, бельё, предметы гигиены. Возможна передача инфекции в родах от матери ребёнку (вертикальный путь).

Онкогенные типы

На сегодняшний день порядка сотни штаммов вируса ВПЧ изучены в достаточной степени, чтобы судить о том, могут ли они представлять онкогенную опасность.

Наиболее безопасные – это ВПЧ 1-5 типа. Низкая степень опасности отмечается у штаммов 6, 11, 42-44. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Из этой группы самые онкогенные типы – 16 и 18. Эти ВПЧ высокого риска озлокачествления вызывают дисплазию шейки матки у женщин, болезнь Боуэна и бовеноидный папулез у мужчин. Подобные предраковые состояния несут угрозу для жизни и требуют обязательного лечения.

Почему образования озлокачествляются

Папилломавирусы вырабатывают два типа белков, которые условно называют поздними и ранними. Поздние белки отвечают за упаковку ДНК вируса, ранние обеспечивают его воспроизводство. Виновники канцерогенного эффекта – ранние белки Е6 и Е7, которые после заражения угнетают и уничтожают опухолевые супрессоры человека, координируют работу регуляторных белков. Результат их активности – неконтролируемое клеточное деление клеток кожи и слизистой.

Наличие вируса папилломы человека в организме не несет прямой угрозы жизни. Внедренный вирус может «дремать» годами либо вызывать бородавки и папилломы без признаков злокачественного происхождения. Для малигнизации (озлокачествления) требуется сочетание нескольких факторов:

онкологическая опасность штамма;
воздействие на папиллому внешних факторов (регулярное механическое повреждение, контакт с агрессивными химическими веществами, занесение инфекции при травме папилломы);
особенности иммунного ответа пациента;
гормональные изменения (в группе риска женщины, рожавшие более 3 раз или более 10 лет принимающие оральные контрацептивы).

Эти факторы не гарантируют появления опухоли, но значительно повышают риск ее образования.

К злокачественным проявлениям вируса относится быстрый рост папиллом, при котором соседние ткани разрушаются, а границы новообразования становятся расплывчатыми. Такие опухоли изменяют цвет и размер, кожа вокруг них краснеет. Тело папиллом может кровоточить, а на поверхности образуется грубая плотная корка, появляются вкрапления. Более точную картину может дать гистологический анализ.

Болезни, вызываемые вирусами

Онкогенные типы ВПЧ могут иметь разные проявления. Из всех разновидностей типы вируса папилломы 16 и 18 находятся в зоне особого внимания, они передаются при незащищенных сексуальных контактах и чаще фигурируют в онкостатистике.

Папилломавирус высокого канцерогенного риска 16 типа провоцирует у женщин дисплазию шейки матки, что является предраковым состоянием, кондиломы на наружных половых органах, мочевыводящих путях, рак анального отверстия, перианальной зоны, влагалища. У мужчин он вызывает генитальные кондиломы, бородавки на коже, провоцирует патологические выделения из уретры, боль при мочеиспускании и сексуальных контактах.

18 тип ВПЧ имеет внешние проявления, схожие с 16 типом. Визуально штаммы не имеют различий и выявляются на гистологическом исследовании, оба типа вызывают раковые новообразования. 16 серотип обнаруживается в 50% случаев рака шейки матки, 18 серотип – в 20% случаев. 16 тип чаще встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18 серотип – в ткани железистого рака-аденокарциномы.

31 и 33 типы чаще вызывают бовеноидный папулез у мужчин, причем риск повышен при частой смене половых партнеров. У женщин разновидности вируса провоцируют интраэпителиальную неоплазию шейки матки, то есть фактически вызывают рак.

51, 52 и 56 типы передаются половым путем и провоцируют образование кондилом. 52 и 56 типы чаще обнаруживаются при дисплазии шейки матки и эрозии. 52 тип отмечается при остроконечных кондиломах прямой кишки и ануса. 51 тип фигурирует при карциноме шейки матки и раке вульвы у женщин, а также при онкопатологиях полового члена и анального отверстия у мужчин.

Что это такое?

ВПЧ – название для объединенного семейства вирусов, включающего в себя более 100 различных видов. Все эти штаммы разделены по степени онкогенного риска. Около 13 штаммов приводят к возникновению различных видов рака. При излечении от вируса, человек может инфицироваться повторно.

Виды вируса

По статистике, больше половины населения России являются носителями разных видов вируса, что показывает огромную распространенность вируса. Но это не значит, что ВПЧ для всех становится смертельным диагнозом. Многие типы папилломавируса никак не отражаются на здоровье человека, и приносят только эстетические дефекты в виде папиллом и бородавок.

Существуют такие штаммы вируса, при которых развитие рака практически невозможно, так называемый ВПЧ низкого онкогенного риска. Также широко распространены виды среднего онкогенного типа, и эти две категории включают в себя большинство разновидностей папилломавируса.

Видов вируса, провоцирующих возникновение злокачественных опухолей, значительно меньше. Сюда включаются 31, 33, 6, 11, 16 и 18 типы. Последние два представляют большую угрозу для женщин. Сегодня с помощью многочисленных исследований достоверно установлена связь между развитием рака шейки матки и инфицированием 16 и 18 типом ВПЧ. В 70% случаев именно с разрушительным воздействием инфекции связано появление злокачественных новообразований. Рак шейки матки стоит на втором месте по наиболее распространенным видам рака среди женщин.

Уже в первые два года после попадания вируса в организм у 15-30% женщин происходят изменения в области шейки матки, и возникает предраковое состояние. За это же время такие изменения возникают лишь у 2% женщин, незараженных ВПЧ.

16 и 18 типы опасны полным отсутствием внешних проявлений. Только соответствующие анализы могут указать на наличие папилломовируса, в то время как сама инфекция протекает бессимптомно. Даже при обычном осмотре у гинеколога выявить заражением этими типами вируса невозможно. Такое проявление вируса называется латентной формой и без лечения может привести к развитию онкологии.

3 Диагностика

При осмотре у дерматовенеролога и уролога нужно выявить кондиломы, бородавки, повреждения кожи и слизистых в области половых органов и ануса. Врач может уже на этапе осмотра дифференцировать проявления ВПЧ от меланомы, контагиозного моллюска и других заболеваний кожи. С этого начинается диагностика.

Визуально определить степень онкогенности не представляется возможным, необходимо сдать анализы.

Диагностика ВПЧ-инфекции у мужчин осуществляется с помощью следующих методов:

Исследование	Описание метода
Анализы на цитологию и гистологию эпителиальных тканей (соскобы, биопсии)	Берется соскоб из уретры, с поверхности образований, из анальной области. Материал наносится на предметное стекло, при надобности окрашивается и исследуется под микроскопом. Так выявляются патологические митозы (способы деления клеток), неправильная форма ядер, опухолевые клетки и т. д.
ПЦР (полимеразная цепная реакция)	Исследование является основным, самым точным методом диагностики. Оно используется не только для того, чтобы обнаружить вирус, но и чтобы определить его тип. Это имеет значение для определения риска озлокачествления и перехода в рак. Для проведения исследования может быть использован мазок, соскоб (делается щеточкой — с головки, с мочеиспускательного канала), берется кровь, моча

ПЦР имеет массу преимуществ: высокая специфичность, скорость за счет автоматизации, достоверность — вирус обнаруживается даже в небольшом количестве материала. При сдаче анализа нужно соблюдать следующие правила:

1. Исключить секс и прием любых медикаментов за 48 часов до забора материала.
2. Кровь сдавать натощак, предварительно исключив аллергены из диеты (шоколад, апельсины). Забор осуществляется из вены.
3. Мочу собирать утром натощак (за 8 часов до анализа не есть), обязательно в стерильный контейнер. Биоматериал нужно доставить в лабораторию в течение 4 часов.
4. Соблюдать правила личной гигиены.

Мазок не сдается во время острых заболеваний — простатита, уретрита, цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, а также после приема антибиотиков.

Также существует несколько видов исследований, методика проведения которых различается:

Вид анализа	Методика выполнения	Результат
Качественный	Определение наличия ДНК вируса в биоматериале	Положительный/отрицательный
Генотипирование	Определение вируса с идентификацией штамма	Положительный/отрицательный
Комбинированный	Узкоспециализированный метод, направленный на обнаружение 16-го штамма	Положительный; положительный, в том числе обнаружен штамм 16; отрицательный
Количественный	Установление количества вирусных тел в 100 клетках	Вирусных клеток меньше 3 (риск развития рака минимальный); 3-5 вирусных клеток; вирусных клеток больше 5 (риск рака высокий)