Особые указания к использованию

Нельзя наносить крем в области глаз и на их слизистую оболочку. Это может вызвать повышение давления в глазном яблоке. Таким образом, увеличивается риск развития патологии хрусталика. У детей нельзя использовать повязки давящие с данной мазью. При этом вещество активно всасывается в системный кровоток. Это может стать причиной подавления активности надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Такое состояние негативное скажется на росте и развитие детей.

Если на коже присутствуют раневые поверхности, то следует прекратить нанесение на эти участки мазь или крем. Это может вызвать осложнения со стороны органов слуха и почечной системы. Нежелательный эффект такой связан с неомицином.

При использовании мази формирование суперинфекции является условием для прекращения приема т обращения за помощью.

Отпускается только по рецепту врача.

Особые сведения, взаимодействие

Перед началом использования Пимафукорта необходимо ознакомится с инструкцией, где отмечена особая информация в отношении его применения:

1. Детям не рекомендуется наносить на значительную площадь кожи или использовать под окклюзионные повязки. Им наносят крем тонким слоем.
2. Нельзя одновременно использовать наружное средство с таким же терапевтическим воздействием. Это может привести к развитию побочных эффектов.
3. Если на фоне лечения усиливается инфекционный процесс, следует отказаться от применения медикамента.
4. Отменять препарат следует постепенно. Такой подход поможет избежать повторного обострения патологии.
5. Крем и мазь не оказывают прямого влияния на центральную нервную систему, скорость психомоторных реакций, а также возможности к концентрации внимания.

Существует вероятность того, что составляющие Пимафукорта могут вступить в реакцию с медикаментами со схожей структурой. Поэтому перед началом лечения следует уведомить своего лечащего врача о применении любых лекарственных средств.

Состав и форма выпуска

Применяется при кожных заболеваниях инфекционной и грибковой природы, в том числе кандидозе у женщин и у мужчин

Пимафукорт выпускают в двух лекарственных формах: мазь и крем. Количество действующих веществ в них одинаковое. Отличие есть только в текстуре препарата. Крем Пимафукорт имеет более легкую консистенцию, чем мазь. Он быстрее впитывается и не оставляет липких следов на коже.

Основными компонентами препаратов являются: сульфат неомицина, натамицин и микронизированный гидрокортизон. Кроме этого, в состав входят следующие дополнительные элементы:

• Сорбитана стеарат.
• Цитрат натрия.
• Макрогола стеарат.
• Цетилэфирный воск.
• Пропилпарагидроксибензоат.
• Метилпарагидроксибензоат.
• Очищенная вода.
• Эмульгатор.

В мази Пимафукорт содержится мазевая основа, в остальном их состав идентичен. Средство производят в одинаковом объеме – в тубе 15 грамм.

Особые указания

Инструкция по применению Пимафукорта содержит раздел особых указаний. Вот некоторые выдержки из него:

на фоне использования крема возможно развитие грибков в избыточном количестве или суперинфекции – избавиться можно прекращением лечения, подключением соответствующей терапии;
при нанесении Пимафукорта под повязку или на большую площадь помните о возможном ингибировании продукции гормонов надпочечников;
нельзя наносить крем на глаза или веки – велик риск развития катаракты, увеличения внутриглазного давления;
при использовании на ранах, язвах в течение длительного времени возможно проявление нефротоксического, ототоксического эффекта, обострения заболевания, по отзывам;
с осторожностью назначают Пимафукорт при заболеваниях черепно-мозговых нервов после приема аминогликозидных антибиотиков, перфорированной барабанной перепонке и системном туберкулезе из-за риска развития ототоксического действия неомицина

Фармакологическое действие

Пимафукорт обладает противовоспалительным, антигрибковым и антибактериальным воздействием. Такой комплекс действий достигается за счет входящих в состав активных компонентов:

1. Натамицин – противогрибковый полиеновый антибиотик из группы макролидов, имеющий широкий спектр действия. Оказывает фунгицидное действие. Связывается со стеролами клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов. Активен в отношении большинства патогенных дрожжеподобных грибов, дрожжей, а также других патогенных грибов. Менее активен в отношении дерматофитов.
2. Неомицин – аминогликозидный антибиотик. Нарушает синтез белка, подавляя образование комплекса транспортной и матричной РНК. В низких концентрациях оказывает бактериостатическое действие (за счет нарушения синтеза белка в микробных клетках), в высоких концентрациях – бактерицидное действие (повреждает цитоплазматические мембраны микробной клетки).
3. Гидрокортизон – синтетический стероид. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления.

После нанесения мази Пимафукорт на кожу, натамицин и неомицин не всасываются в системный кровоток. Гидрокортизон в незначительном количестве проникает в системный кровоток, причем величина абсорбции может увеличиваться при повреждениях кожного покрова или развитии выраженной воспалительной реакции.

Цена и аналоги

Препарат оказывает антимикробное и противовоспалительное действие

Цена Пимафукорта варьируется от 500 до 600 рублей.

На данный момент аналоги Пимафукорта отсутствуют, так как состав средств, имеющих сходные показания, сильно отличается. Среди возможных заменителей можно выделить комбинированные медикаменты, в состав которых входят антибиотики, глюкокортикостероиды и противогрибковые компоненты.

Препараты оказывают идентичное действие, среди наиболее известных аналогов выделяют следующие:

• Флуцинар.
• Оксикорт.
• Декса-Гентамицин.
• Кортомицетин.
• Гиоксизон.

Действующим веществом в перечисленных средствах выступает гидрокортизон, гентамицин или неомицин. Их стоимость значительно ниже, чем цена Пимафукорта, так как их противогрибковый эффект менее выражен.

Заменять Пимафукорт на аналог целесообразно только в том случае, если оригинальное средство вызвало побочные действия, либо у пациента присутствуют противопоказания к его использованию. Самостоятельно менять схему лечения не рекомендуется, так как это может усугубить течение патологического процесса и вызвать проявление негативных реакций. Перед началом применения нового препарата необходимо обратиться к лечащему врачу.

Принцип действия

Пимафукорт относят к комбинированным местным средствам, поскольку в составе крема и мази есть сразу несколько ингредиентов, которые обеспечивают лечебный эффект препарата.

Один из них является антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицин), второй представляет собой противогрибковое средство (натамицин), а третий компонент – это глюкокортикоидный гормон (гидрокортизон).

Благодаря такому сочетанию, Пимафукорт:

• воздействует на многие бактерии, среди которых стафилококки, эшерихии, протей, энтерококки, клебсиэллы и другие микроорганизмы;
• уничтожает дрожжевые и дрожжеподобные грибки (лекарство очень эффективно против кандид);
• оказывает противовоспалительное действие, а также сужает сосуды кожи и устраняет зуд.

В случае выраженного инфекционного процесса или повреждений на коже компоненты Пимафукорта всасываются в большем количестве. Более высокая абсорбция наблюдается и у детей, что учитывается врачами при использовании такого лекарства в педиатрической практике.

Побочные явления

При наружном применении глюкокортикостероидов (ГКС) в течение длительного времени на обширных участках кожи, или при использовании окклюзионных повязок, особенно у детей, возможно развитие побочных эффектов, обусловленных системным действием ГКС — симптомы подавления функции коры надпочечников. Также применение лекарства может вызывать:

• зуд;
• контактный дерматит на неомицин;
• синдром отмены после прекращения лечения;
• жжение;
• депигментация;
• гипертрихоз;
• замедление заживления ран;
• розацеаподобный и периоральный дерматит;
• пурпура;
• телеангиэктазии;
• атрофия и истончение кожи;
• покраснение или сухость кожи.

Активность

Неомицин оказывает влияние на всю грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Вызывает гибель таких организмов как стафилококки и стрептококки. Активен и в отношения кишечной палочки, протея и клебсиеллы.  Оказывают бактерицидное действие. Оно основано на разрушение микробной клетки путем формирования свободного кислорода. Разрушается клеточная стенка, что приводит к гибели различных микроорганизмов.

Натамицин вызывает гибель различных представителей грибковой инфекции. К таковым относят представителей дрожжевых и дрожжеподобных. Активен в отношение дерматофитов. Вызывает гибель грибов рода Кандида. Оказывает фунгицидное действие. За счет этого происходит заживление дерматитов, осложненных именно грибковой инфекцией.

Сам препарат почти не всасывается в кровоток. Но если наносить его на раневую поверхность, то вероятность развития системных побочных эффектов повышается. Это связанно с действием неомицина. Он вызывает ототоксическое и нефротоксическое действие.

У детей повышена активность в отношении всасывания гидрокортизона. Поэтому детям до 3 лет это препарат применять не рекомендуется.

Побочные действия

Побочные реакции при использовании Пимафукорта проявляются крайне редко. Частота их составляет всего 0,1%. Среди возможных побочных действий выделяют следующие:

• Дерматит периорального типа.
• Появление растяжек на коже (возможны при слабом уровне упругости кожи).
• Истончение толщины кожного покрова либо частичная его атрофия.
• Аллергические реакции, проявляющиеся крапивницей, зудом, жжением, локальной сухостью и покраснением.
• Увеличение риска развития катаракты вследствие повышения внутриглазного давления.
• Избыточный рост волос на участках нанесения средства.

При резком прекращении приема препарата возможно появление синдрома отмены. Для того чтобы избежать этого явления, прекращать курс лечения рекомендуется постепенно.

Побочные реакции не представляют угрозы для здоровья человека. После прекращения лечения они проходят самостоятельно.

Противопоказания

Препарат Пимафукорт содержит гидрокортизон (кортикостероид слабого действия), поэтому для его применения существуют следующие противопоказания:

• Язвы на коже, трофические язвы, раны, ожоговые раны.
• Побочные реакции во время применения кортикостероидов в анамнезе (стрии, периоральный дерматит.
• Ихтиоз, обычное акне, ювенильный подошвенный дерматоз, розацеа, атрофия кожи, ломкость кровеносных сосудов кожи.
• Дерматологические кожи, вызванные первичными бактериальными инфекциями, вирусными инфекциями, первичными инфекциями, вызванными грибами или дрожжами, паразитарными инфекциями.

Кроме того, препарат Пимафукорт не рекомендуется к применению в случае гиперчувствительности к компонентам препарата Пимафукорт: неомицин, натамицин, кортикостероидам.

Инструкция по применению средств

Если пациент принимает таблетки этой линейки, то стоит воспользоваться следующей схемой:

1. Горошинки следует принимать до трех раз за день в количестве восьми штук.
2. В стадии обострения псориаза необходимо развести разовую дозу таблеток в 250 мл воды.
3. Средство нужно принимать за 30 минут до употребления пищи или же через 60 минут после.
4. Курс лечения составляет 90 дней.
5. После каждого курса необходимо делать перерыв в месяц.

Также следует рассмотреть инструкцию использования местных средств Псорилом:

1. Спрей необходимо распылять на пораженные участки дермы три раза за сутки. Флакон следует держать на расстоянии 10 см от высыпаний.
2. Крем нужно наносить на псориатические бляшки тонким слоем. Процедура проводится три раза за день.
3. Шампунем следует пользоваться как обычным средством для мытья головы за одним лишь исключением – необходимо выдержать время в 5-8 минут до смывания.

Важно придерживаться дозировки во избежание нежелательных последствий

Аналоги лекарства «Пимафукорт»

К глюкокортикоидным средствам относят аналоги по фармакогруппе:

1. Элоком.
2. Фуцикорт.
3. Фуцидин.
4. Фостер.
5. Флуцинар.
6. Флукорт.
7. Ультрапрокт.
8. Тридерм.
9. Тобразон.
10. Тобрадекс.
11. Супироцин Б.
12. Сульфодекортэм.
13. Софрадекс.
14. Скинлайт.
15. Синалар.
16. Редерм.
17. Проктоседил.
18. Полькортолон ТС.
19. Полидекса.
20. Оксикорт.
21. Нефлуан.
22. Микозолон.
23. Макситрол.
24. Лотридерм.
25. Лоринден.
26. Кортомицетин.
27. Канизон плюс.
28. Кандидерм.
29. Кандид Б.
30. Кандибиотик.
31. Долопрокт.
32. Дипросалик.
33. Дермозолон.
34. Дексона.
35. Дайвобет.
36. Гиоксизон.
37. Гидрокортизон Рихтер.
38. Гаразон.
39. Бетновейт.
40. Бетасал.
41. Бетадерм.
42. Бетагенот.
43. Бемилон.
44. Белосалик.
45. Белосалик лосьон.
46. Белогент.
47. Ауробин.
48. Амбене.
49. Акридерм.

Аналоги Пимафукорт, цена в аптеках

При необходимости, заменить Пимафукорт можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

1. Оксикорт,
2. Кортомицетин,
3. Гиоксизон мазь,
4. Оксизон,
5. Оксициклозоль,
6. Фуцидин Г.

По коду АТХ:

• Гиоксизон,
• Кортомецитин,
• Оксикорт,
• Фуцидин Г.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению мазь Пимафукорт, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата

Срок годности мази Пимафукорт составляет 5 лет, крема 3 года. Хранить в оригинальной заводской упаковке, сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Состав, форма, упаковка лекарства

Пимафукорт (Pimafucort) выпускают в двух лекарственных формах – это мазь и крем, которые белого или слегка желтоватого цвета. В их состав входят одни и те же действующие вещества:

• неомицин;
• натамицин;
• гидрокортизон.

Количественный состав фармакологически активных компонентов и в мази, и в креме одинаковый. Также они расфасованы по идентичным тубам (пластиковым и алюминиевым) и картонным упаковкам. Производитель выпускает тубы, в которые вмещается 15 или 30 г средства. К каждой фирменной пачке прилагается подробная инструкция по применению к Пимафукорту.

Выпускают лекарство в Италии, компания-производитель «Теммлер Италиа С.р.Л.»

Аналоги

Вместо Пимафукорта врач может выписать другое местное средство с похожим лечебным действием:

• . Такой препарат в виде мази, эмульсии или крема содержит метилпреднизолон. Его назначают с 4-месячного возраста.
• ГК. Состав этого лекарства в виде крема и мази, как и Пимафукорт, включает три компонента – стероид бетаметазон, противогрибковый препарат и антибиотик гентамицин. У детей его можно использовать с 2 лет.

• Кандид Б. Такой крем содержит гормональный компонент (бекламетазон) и вещество с противогрибковым действием (клотримазол). Препарат может назначаться детям любого возраста.
• Тридерм. Состав такого лекарства идентичен составу Акридерма ГК. Препарат представлен и мазью, и кремом, а детям назначается с двухлетнего возраста.
• . Эта мазь содержит гидрокортизон, дополненный тетрациклиновым антибиотиком. В детском возрасте обработка таким препаратом разрешена с 2 лет.

Лекарственная форма выпуска

Выпускается лекарство в виде двух форм. Крем содержит в себе неомицин, натамицин и гидрокортизон в различных пропорциях. Он находится в специальной упаковке из алюминиевого тюбика. Под крышкой находится специальная мембрана. Перед использованием следует ее проткнуть обратной стороной крышки. Выпускают по 15 и 30 г. Одного такого тюбика хватает на две недели терапии дерматита.

Вторая форма в виде мази. По своему составу она ничем не отличается от крема. Содержится в такой же упаковочной таре. Отличие в том, что мазь используют при выраженной сухости кожи при дерматите. Обычно сухость говорит о присоединение именно грибковой флоры.

Фармакологическое действие

Благодаря комбинированному составу «Пимафукорт» способен оказывать антибактериальное, противогрибковое (фунгицидное) и противовоспалительное действие.

Неомицин относится к группе антибиотиков-аминогликозидов, оказывающих губительное воздействие на обширный круг микроорганизмов, в частности на стафилококки, клебсиеллы, стрептококки, кишечные палочки и т.д.

Неомицин воздействует на различные грамположительные бактерии: Enterococcus spp., Staphylococcus spp., а также на некоторые грамотрицательные бактерии: Proteus spp., Klebsiella spp., Escherichia coli и прочие.

Глюкокортикостероид Гидрокортизон способен оказывать вазоконстрикторное и противовоспалительное действие, дополнительно устраняя зуд и отечность в пораженном месте.

Натамицин является представителем полиеновых антибиотиков группы макролидов. Он способен оказывать фунгицидное (противогрибковое) воздействие на организм, губительно действуя на дрожжевые и близкие к ним семейства грибов, в частности на представителей семейства Candida spp (Кандида). Менее активен Натамицин по отношению к дерматомицетам.

Пимафукорт в форме мази

Состав препарата представлен в таблице.

Гидрокортизон	Обладает свойством суживать сосуды, уменьшает зуд (это помогает бороться с дерматозами).
Неомицин	Антибиотик широкого спектра действия (уничтожает стафилококки и энтерококки).
Натамицин	Средство против микробов, способно устранять воспалительный процесс, который вызывают грибы рода Кандида.

Дополнительные компоненты: вода очищенная, макрогола стеарат, натрия цитрат, эмульгатор F.

Средство может выступать основным препаратом для лечения, а также часто используется в качестве дополнения к другим лекарствам.

Достоинство Пимафукорта – отличное всасывание кожей (только на здоровых участках). При попадании на раны начинается абсорбция активных компонентов. Детям препарат назначается в малых дозах.

Состояния организма, при которых средство противопоказано:

• Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента.
• Проявление сифилиса.
• Наблюдение местной реакции.
• Вирусные поражения кожных покровов (герпес, лишай, папилломатоз).
• Образования туберкулезного характера.
• Наличие эрозий, ран, розацеа.
• Угревая болезнь.
• Злокачественные и доброкачественные образования (опухоли).

Важно обязательно проконсультироваться с врачом перед применением лекарственного средства, только специалист поможет убедиться в наличии или отсутствии противопоказаний

Фармакологические свойства

Бактерицидные, бактериостатические, фунгицидные.

Комбинация лекарственных средств проявляет также противовоспалительные, противозудные и сосудосуживающие свойства.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Компоненты подобраны таким образом, чтобы устранять воспаление и лечить с первых дней появления симптомов, еще до определения вида возбудителя.

Натамицин, как и всякий антимикотик, нарушает синтез стеролов и приводит к нарушению метаболизма грибковых клеток и их гибели.

Эффективен против многих видов дрожжей, дрожжеподобных и плесневых грибов, дерматофитов.

Особенно хорошо проявляется действие вещества против возбудителя молочницы — дрожжей Candida. К антимикотику чувствительны трихомонады.

Всасывается с поверхности слизистых и кожи медленно и плохо.

Сульфат неомицина блокирует продуцирование белков в клетках, проявляя тем самым бактериостатические свойства и разрушает клеточные оболочки.

Эффективен против бактерий грамположительных и грамотрицательных. Не чувствительны к веществу грибы, вирусы, анаэробные микроорганизмы. Резистентность к неомицину развивается медленно.

Всасывание с неповрежденных кожных покровов происходит в незначительной мере. Абсорбция увеличивается при нанесении на большие или поврежденные участки.

Гидрокортизон суживает сосуды, предотвращает распространение воспалительных процессов. Устраняет и предотвращает аллергические реакции, зуд и отечность. Накапливается в эпидермисе, в незначительных количествах проникает в системный кровоток, может оказывать системное действие. Метаболизм происходит в эпидермальных слоях кожи, затем в печени.

Составляющие средства выводятся с мочой и каловыми массами.