Лекарственное взаимодействие

Таблетки не влияют на клиренс циклоспорина, терфенадина, толбутамида, триазолама, пероральных контрацептивов и других препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома P450.
Препарат в таблетках препятствует метаболизму трициклических антидепрессантов и селективных блокаторов захвата серотонина, бета1-блокаторов и блокаторов МАО-В

Поэтому назначение таких лекарственных средств требует осторожность.
Препараты-индукторы ферментов CYP450 могут ускорить выведение действующего вещества из организма, а ингибиторы CYP450 — замедлить. Применение таких лекарственных средств требует коррекцию дозы препарата.
Снижает клиренс кофеина на 20%.
В сочетании с этанолом и другими гепатотоксичными препаратами может повысить гепатотоксический эффект.
Лекарственное взаимодействие крема с другими ЛС не установлено.

Побочные эффекты

Применение Тербизил может вызывать следующие побочные действия:

• чувство жжения, покраснение кожи и зуд (крем);
• головокружение, головная боль, сыпь, крапивница (таблетки);
• тошнота;
• ощущение переполнения желудка;
• боль в нижней части живота;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• усиленное выпадение волос;
• отеки;
• экзантема;
• боли в суставах и мышцах.

Очень редко во время применения таблеток наблюдаются:

• полная потеря вкусовых ощущений, изменение вкуса;
• многоформная эритема;
• желтуха;
• холестаз;
• гепатит;
• увеличение количества моноцитов и лимфоцитов;
• уменьшение количества тромбоцитов;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• токсический эпидермальный некролиз;
• уменьшение количества нейтрофилов;
• анафилактический шок.

Инструкция по применению

Крем

• Перед каждым применением пораженный участок тела должен быть вымыт с хозяйственным или детским мылом, тщательно высушен;
• Наносится крем не толстым слоем, можно немного помассировать;
• При поражении грибком дерматофитом тела, следует использовать крем каждые 8-12 часов, цикл лечения в данном случае будет около 12-15 дней;
• При поражении грибком ступней, ногтевых пластин, кожи между пальцев ног – также каждые 8-12 часов, цикл лечения будет от 21 до 30 дней;
• При поражении кожи лишаем – каждые 12 часов, в течение 10-14 дней.

Таблетки

• Употребление таблеток должно быть один раз в 24 часа по 250 мг;
• Цикл лечения может назначить только врач, так как лечение напрямую зависит от стадии развития и вида грибка, поражающего тот или иной участок тела;
• При поражении грибка типа дерматофита верхней части ног или туловища, лечится около 28 дней;
• При поражении грибком ног, ногтевых пластин – от 15 до 45 дней;
• При поражении грибком волосяных и кожных покровов головы – от 14 дней и до полного выздоровления.

Фармакологические свойства

Тербизил – это противогрибковое средство широкого спектра применения, в основе которого лежит тербинафин – сложный синтетический антимикотик, который используется в составах многих сильнодействующих препаратов против грибка. Он оказывает минимум побочных эффектов на организм пациента, но эффективно уничтожает возбудители грибковых инфекций.

Тербизил подавляет выработку определенных ферментов в клетках патогенных грибов, приводя к ослаблению и разрушению клеточных мембран. Возбудители утрачивают возможность нормально размножаться и не могут образовывать колонии, захватывая новые зоны эпидермиса. В небольших концентрациях препарат купирует негативную симптоматику грибковой инфекции и останавливает её распространение. Использование больших доз Тербизила позволяет полностью уничтожить воспалительные очаги.

Препарат оказывает значительное фунгицидное и фунгистатическое действие и эффективен против большинства распространенных патогенных грибов:

• дрожжевых;
• дерматофитов;
• возбудителей кандидоза;
• диморфных;
• эпидермофитонов;
• трихохитонов;
• плесени.

Тербиназил легко проникает в кожу и ногтевые пластины, позволяя уничтожить грибок, проникший в более глубокие слои эпидермиса, не накапливается в организме, выделяется с секретом сальных желез и грудным молоком.

Побочные действия

Таблетки

В большинстве случаев Тербизил переносится больными хорошо, возникающие нарушения носят легкий и кратковременный характер.

Возможные побочные реакции:

• пищеварительная система: иногда – потеря аппетита, ощущение переполненного желудка, тошнота, диарея, слабовыраженные боли внизу живота; редко – нарушения вкусового восприятия, включая его потерю (восстановление происходит через несколько недель после прекращения терапии); очень редко – тяжелые нарушения печеночной функции (холестаз, гепатит, желтуха; причинно-следственная связь с терапией не подтверждена, в случае развития этих побочных реакций Тербизил отменяют);
• иммунная система: иногда – отеки, миалгия, крапивница, кожная сыпь, артралгия, экзантема; редко – многоформная эритема; очень редко – кожные реакции в тяжелом течении; очень редко – тяжелые анафилактоидные реакции (в случае появления выраженных анафилактических/кожных реакций препарат отменяют);
• кроветворная система: очень редко – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения (причинно-следственная связь с терапией не подтверждена);
• центральная нервная система: головокружение, небольшая головная боль;
• иные: усиленное выпадение волос (причинно-следственная связь с терапией не подтверждена).

Крем

В редких случаях на участках нанесения Тербизила наблюдается покраснение кожи, чувство жжения, зуд. Развитие этих нарушений требует отмены лечения.

Цена и аналоги

Тербизил можно приобрести в обычных и интернет-аптеках. Цена на таблетки составляет около 900-100 рублей за среднюю упаковку и 1600-2300 рублей за большую. Крем стоит намного дешевле – 250-300 рублей за тубу в 15 г.

При наличии противопоказаний к применению препарата или появлении побочных эффектов врач подбирает более подходящее средство из списка наиболее эффективных аналогов. Тербизи, аналоги, имеющие сходное фармакологическое действие:

• Ламизил;
• Тербинафин;
• Микоспор;
• Экзодерил;
• Фунготербин;
• Экзитер;
• Термикон;
• Спрей Ламитель;
• Ламифаст;
• Бинафин;
• Атифан.

Проводить замену лекарства самостоятельно не рекомендуется: подбирать препарат должен специалист с учетом состава, действия и конкретного клинического случая.

Противопоказания

Таблетки

• тяжелые болезни печени;
• возраст до 2 лет (необходимый клинический опыт применения препарата отсутствует);
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Болезни/состояния, при которых применение Тербизила требует осторожности (относительные противопоказания):

• болезни, связанные с нарушениями обмена веществ;
• почечная недостаточность;
• алкоголизм;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• опухоли;
• окклюзионные болезни сосудов конечностей;
• беременность (назначение Тербизила возможно только если ожидаемая польза выше возможного вреда).

Крем

• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Болезни/состояния, при которых применение Тербизила требует осторожности (относительные противопоказания):

• детский возраст (необходимый клинический опыт применения препарата отсутствует);
• беременность (назначение Тербизила возможно только в случаях, когда ожидаемая польза выше возможного вреда).

Все аналоги Тербизил

Аналоги по составу и показанию к применению

Название	Цена в России	Цена в Украине
Экзифин тербинафин	128 руб	73 грн
Ламизил дермгель тербинафин	446 руб	85 грн
Ламизил Уно тербинафин	556 руб	130 грн
Ламифен тербинафин	—	32 грн
Микофин тербинафин	—	61 грн
Термикон тербинафина гидрохлорид	179 руб	300 грн
Фунготербин Тербинафин	200 руб	467 грн
Тербинорм тербинафин	—	105 грн
Ламифаст тербинафин	—	—
Атифин тербинафина гидрохлорид	188 руб	200 грн
Тербикс тербинафин	62 руб	—
Ламидерм тербинафин	—	66 грн
Тербинафин-МФФ Тербинафин	43 руб	—

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Тербизил, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
Теобон-Дитиомикоцид калия n-(1, 1-диоксотиолан-3-ил) дитиокарбамат	—	51 грн
Фунготербин Нео nербинафина гидрохлорид, мочевина	262 руб	550 грн
Нитрофунгин Нео ундециленовая кислота	—	35 грн
Салициловая кислота салициловая кислота	7 руб	3 грн
Салициловой кислоты раствор спиртовой Салициловая кислота	21 руб	—
Сульсена	47 руб	4 грн
Батрафен циклопирокс	260 руб	600 грн
Лоцерил аморолфина гидрохлорид	661 руб	400 грн
Миколак аморолфин	—	324 грн
Офломил аморолфин	499 руб	700 грн
Онихелп аморолфина гидрохлорид	525 руб	850 грн
Экзоролфинлак Аморолфин	577 руб	—
Нитрофунгин хлорнитрофенол	276 руб	26 грн
Экзодерил нафтифин	364 руб	63 грн
Экзо-Дерм нафтифин	—	53 грн
Микодерил нафтифин	214 руб	450 грн
Эстезифин	—	86 грн
Экзофин нафтифина гидрохлорид	—	—
Мизол Эвалар Нафтифин	227 руб	—
Мизол Нафтифин	190 руб	—
Микосептин ундециленовая кислота, цинка ундециленат	316 руб	35 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
Нистатиновая мазь нистатин	56 руб	10 грн
Пимафуцин натамицин	167 руб	14 грн
Примафунгин натамицин	90 руб	79 грн
Кето плюс кетоконазол, пиритион цинка	440 руб	1 грн
Клотрекс гентамицин, Календула лекарственная, клотримазол, Тысячелистник обыкновенный	—	43 грн
Кандибене	—	21 грн
Кандид клотримазол	32 руб	17 грн
Имазол клотримазол	2374 руб	31 грн
Кандисан клотримазол	—	—
Клотримазол-Фитофарм клотримазол	—	7 грн
Клотримазол-Акрихин клотримазол	31 руб	—
Микогель миконазол	—	14 грн
Миконазол	—	19 грн
Миконазол-Дарница миконазол	—	20 грн
Дактарин миконазола нитрат	1973 руб	450 грн
Экодакс эконазол	125 руб	18 грн
Эконазол эконазол	—	17 грн
Травоген изоконазол	404 руб	85 грн
Трозид Тиоконазол	990 руб	—
Дермазол кетоконазол	1750 руб	8 грн
Кетодин кетоконазол	—	20 грн
Микозорал Кетоконазол	200 руб	—
Низорал кетоконазол	328 руб	37 грн
Перхотал кетоконазол	163 руб	300 грн
Кетоконазол-Фитофарм кетоконазол	—	19 грн
Эберсепт кетоконазол	—	154 грн
Незо-Фарм	—	—
Незофарм кетоконазол	—	—
Микоспор Бифоназол	459 руб	—
Бифон	2180 руб	116 грн
Бифон Скин бифоназол	—	116 грн
Бифонал-Здоровье бифоназол	—	18 грн
Канеспор бифоназол	—	75 грн
Канеспор набор бифоназол, карбамид	—	75 грн
Бифосин Бифоназол	—	—
Мифунгар оксиконазол	5500 руб	46 грн
Микогал омоконазол	—	25 грн
Микозон омоконазола нитрат	106 руб	180 грн
Залаин сертаконазол	350 руб	36 грн
Онабет сертаконазол	—	42 грн
Сертамикол сертаконазол	250 руб	—
Кандид Б беклометазон, клотримазол	392 руб	51 грн
Клотрисал клотримазол, салициловая кислота	—	13 грн
Травокорт дифлукортолона валерат, изоконазол	444 руб	83 грн
Микоспор набор Бифоназол, Мочевина	1018 руб	—

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Инструкция по применению

Особенности применения, длительность курса лечения и дозы различаются в зависимости от заболевания и его тяжести, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Перед тем как начать применение препарата рекомендуется посетить специалиста, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и подобрать подходящую дозировку, а также внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Таблетки

Тербизил в форме таблеток пьют раз в день после еды. Средние дозировки зависят от формы заболевания, а также возраста и веса пациента:

• взрослые и дети весом от 40 кг – 1 таблетка;
• дети весом от 20 до 40 кг – половина таблетки;
• дети весом от 12 до 20 кг – четверть таблетки;

При лечении микоза кожи головы у детей назначается доза в 250 мг в сутки. Если у взрослого пациента диагностирована почечная недостаточность, суточная дозировка препарата снижается до половины таблетки.

Длительность курса лечения  варьируется в зависимости от заболевания и состояния здоровья пациента:

• онихомикоз ногтей рук и стоп – от 6 до 12 недель;
• микозы гладкой кожи – от 2 до 6 недель в зависимости от локализации. Инфекции, затрагивающие межпальцевое пространство и подошвы лечатся дольше, чем поражения туловища и голеней;
• кандидоз кожи головы – около 4 недель и больше в зависимости от возбудителя.

Курс лечения прекращается после полного исчезновения симптомов и уничтожения возбудителя, которое нужно подтвердить лабораторными исследованиями.

Крем

Тербизил мазь используется только для наружного применения, её нельзя наносить на глаза и слизистые оболочки. Перед нанесением препарата обрабатываемый участок тщательно промывают, при необходимости распаривают и сушат полотенцем. Мазь наносится тонким слоем на пораженные зоны и прилегающие к ним здоровые участки кожи, после чего их можно накрыть слоем неплотной, полупрозрачной марли. Накладывать на обработанные места плотную повязку или бинт нельзя – они будут препятствовать нормальной циркуляции воздуха. Процедуру проводят 1-2 раза в сутки.

Длительность лечения зависит от формы заболевания и состояния здоровья пациента:

• разноцветный лишай – около 2 недель;
• кандидозы – 2 недели;
• дерматомикозы стоп или ладоней – около 2 недель;
• дерматомикозы других зон эпидермиса – около 10-12 дней;
• онихомикозы – 2-3 месяца.

После исчезновения симптомов рекомендуется продолжить использовать средство в качестве профилактики до подтверждения полного исчезновения инфекции. В случае отсутствия нужного эффекта необходимо пройти повторные исследования, чтобы уточнить диагноз, а также проверить устойчивость патогенных грибов к тербинафину.

Применение у детей и беременных

Использовать лекарство во время беременности следует крайне осторожно

Не рекомендуется использовать препарат для лечения грибковых инфекций у беременных, так как нет подтверждения, что он полностью безопасен для плода. При необходимости назначить Тербизил в период лактации грудное вскармливание прекращается, так как действующее вещество выделяется вместе с грудным молоком.

Препарат противопоказан детям до двух лет. Его назначают только в ситуациях, когда потенциальная польза для пациента превышает возможный вред его здоровью. Лечить грибковые заболевания Тербизилом у маленьких детей можно только под наблюдением врача.

Состав препарата

Активный компонент в составе таблеток − тербинафин гидрохлорид – аллиламиновое синтетическое производное, оказывает выраженное противогрибковое действие.

Формула активного вещества — тербинафина гидрохлорида.

Вспомогательные компоненты:

1. Карбоксиметилкрахмал натрия – загуститель, стабилизатор.
2. Магния стеарат – нейтральное вещество, придаёт таблеткам массу.
3. Гипромеллоза – стабилизатор.
4. Кремния диоксид коллоидный – уменьшает нагрузку на печень и почки во время приёма препарата.
5. Целлюлоза микрокристаллическая – улучшает всасывающую функцию кишечника, защищает слизистую ЖКТ.

Аналоги

Далее приведены аналоги, в состав которых входит тербинафин, обладающих с Тербизилом одинаковым принципом действия и показаниями к применению:

Препарат	Форма выпуска и цена	Производитель
Ламизил	Спрей (500-600 руб.)	«Новартис Консьюмер Хелс СА» (Швейцария)
Крем (480-550руб.)
Раствор (780-910 руб.)
Гель (500 -580 руб.)
Таблетки (1900-2200 руб.)
Атифин	Таблетки (1580-2000 руб.)	«КРКА» (Словения)
Термикон	Спрей (220-370 руб.)	Фармстандарт Лекарства (РФ)
Крем (190-250 руб.)
Таблетки (452-856 руб.)
Тербинафин Тева	Таблетки (405-700 руб.)	«Тева» (Израиль)
Тербинафин МФФ	Мазь (110 руб.)	Московская фармацевтическая фабрика (РФ)
Таблетки (100-170 руб.)
Экзифин	Крем (190-220 руб.)	Dr. Reddy_s Laboratories Ltd. (Индия)
Гель (отсутствует в продаже)
Таблетки (780-840 руб.)
Тебикур	Крем (отсутствует в продаже)	Nobelfarma Ilac Sanayii ve Ticaret A.S. (Турция)
Таблетки (450-520 руб.)
Фунготербин	Спрей (290-350руб.)	«Нижфарм» (РФ)
Крем (270-290 руб.)
Таблетки (отсутствуют в продаже)

Дешёвые аналоги

К дешёвым аналогам, в состав которых входит тербинафин, относятся:

Препарат	Форма выпуска и цена	Производитель
Бинафин	Крем (80-277 руб.)	Shreya Life Sciences (Индия)
Таблетки (580-640 руб.)
Тербинафин	Спрей (130-185 руб.)	Биоком (РФ)
Крем (78-222 руб.)
Таблетки (130-340 руб.)
Тербинокс	Крем (70-260 руб.)	Unique Pharmaceutical Laboratories (Индия)
Таблетки (отсутствуют в продаже)

Ещё один аналог по действию − Нистатин, выпускается в форме крема и таблеток. Активное вещество – нистатин, оказывает выраженный противогрибковый действие, особенно, в отношении грибов рода Кандида и аспергилла. В отличие от Тербизила, в отношении микозов, вызванных другими патогенными микроорганизмами, малоактивен. Стоимость 20 таблеток – 90 руб.

Противопоказания

Не следует использовать Тербизил в форме крема при непереносимости на любой из компонентов препарата, при кормлении грудью.

При таблетированном лечении грибка, препарат не следует применять в случае, когда имеется аллергическая реакция, нарушения ЖКТ, проблемы с сердечной работой, детям, не достигших 24 месяцев.

При чрезмерном употреблении алкоголя, следует помнить, что данная взаимосвязь может привести к пагубным последствиям. При нарушениях пищеварения, проблемах с сосудами и онкологических заболеваниях, препарат должен быть назначен только в крайних случаях под наблюдением врача.

Фармакологическое свойство

Крем Требизил обладает несколькими свойствами – фунгистатическим и фунгицидным. Первое свойство средства, предотвращает распространение грибков по телу, а второе — уничтожает патогенную микрофлору.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство Тербизил оказывает губительное действие на биосинтез стеролов еще на начальном этапе их формирования.

В результате этого происходит значительное уменьшение эргостерола и скопление сквалена внутри патологических клеток. Благодаря этому они погибают.

При местном использовании, всасывается 5% нанесенного средства, системное действие незначительное.  Крем в самые короткие сроки способен проникать под кожу и скапливаться внутри.

Состав и форма выпуска

Средство против грибковых инфекции кожи и ногтей

Тербизил выпускается в двух лекарственных формах:

• круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета с разделительной риской и гравировкой, которая указывает концентрацию действующего вещества.  Выпускается в блистерах по 14 шт. одна капсула содержит 250 мг активного компонента;
• крем для местного применения в виде нежирной, однородной белой массы с легким запахом миндаля. Выпускается в алюминиевых тубах объемом 15 г. Концентрация действующего вещества – 1% (10мг).

Основным действующим компонентом препарата является гидрохлорид тербинафина. В состав средства также входят вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния коллоидный безводный, стеарат магния, крахмалгликолят натрия.

Инструкция по применению

Препарат хранят при температурном режиме от 15 до 30 °C в месте, защищённом от прямых солнечных лучей. Срок годности – 2 года со дня изготовления (дату уточнять на упаковке). Детям до 2 лет и с массой тела менее 12 кг приём таблеток противопоказан.

Применение Тербизила должно быть регулярным. Самостоятельно прерывать курс лечения не стоит, поскольку это повлечёт рецидив заболевания.

Употребление алкоголя во время приёма препарата крайне не рекомендовано, поскольку в этот период увеличивается риск развития патологий печени.

Способ применения и дозировка

Тербизил взрослым и подросткам, старше 12 лет, назначается из расчёта 1 таблетка (250 мг) в сутки. Пациентам с нарушенной почечной функцией назначают 125 мг препарата в сутки.

Расчёт суточной дозировки препарата для детей, чей вес превышает 20 кг:

• при массе тела свыше 40 кг – стандартная суточная дозировка (250 мг);
• от 20 до 40 кг – по 125 мг;
• от 12 до 20 кг – по 62,5 мг (1/2 таблетки по 125 мг либо ¼ таблетки по 250 мг).

Длительность приёма зависит от заболевания:

• кожный дерматомикоз стоп – от 2 до 6 недель;
• дерматомикоз гладкой кожи – от 2 до 4 недель;
• грибок волосяной части головы (независимо от возбудителя) – 4 недели.

Применение при грибке ногтей

При онихомикозе также используют дозировку 250 мг в сутки. Курс продолжается до тех пор, пока не отрастёт здоровый ноготь. Длительность этого процесса индивидуальна.

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы возможны следующие проявления:

• боли в абдоминальной области;
• тошнота и рвота;
• частое мочеиспускание;
• головные боли;
• в редких случаях возможен обморок.

В случаях превышения рекомендуемых доз промыть желудок и принять сорбент (активированный уголь).

Особенности применения с другими препаратами

Допускается одновременный приём Тербизила с большинством лекарственных препаратов, в том числе, с противозачаточными. Доказано, что средство не влияет на метаболизм гормоносодержащих лекарственных средств.

Препарат снижает скорость выведения кофеина из организма

С осторожностью принимайте его с такими препаратами, как Циметедин, Рифампицин и со следующими группами:

• антидепрессанты;
• блокаторы моноаминоксидазы;
• бета-блокаторы.

Схемы применения

Таблетки назначаются параллельно с использованием крема Тербизил либо других противогрибковых препаратов для местного применения, которые усиливают противогрибковый эффект и быстро устраняют локальный зуд и ощущение жжения на поражённых участках.