Клинические проявления себореи и себорейного дерматита на лице

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами — лице (88%), волосистой части головы (70%), межлопаточной области (10%) и груди (27%). Себорея на лице бывает сухая, жирная и смешанная. При воспалении появляются покраснение и участки чешуйчатого шелушения — преждевременного отслаивания поверхностных клеток эпидермиса. Течение заболевания длительное, с частыми обострениями.

Признаки жирной себореи

При густой себорее на кожных покровах лица видны расширенные устья сальных желез, при надавливании из которых с трудом выходит густой секрет тестоватой консистенции. Кожа пористая (напоминает апельсиновую корку), имеет серовато-желтоватый оттенок, постоянно блестит. Жирная себорея нередко сопровождается воспалением и зудом. У таких больных часто образуются комедоны и появляется угревая сыпь. Пористость кожи сохраняется всю жизнь. Болезнь чаще встречается у мужчин.

При жидкой себорее секрет сальных желез более жидкий. Болезнь чаще встречается у женщин. Комедоны и атеромы не образуются. Возможно появление угрей. Себорейный дерматит на лице обостряется в период менструального цикла. Салоотделение часто нормализуется к 20 — 24 годам.

Признаки сухой себореи

Сухая себорея развивается в результате понижения выработки кожного сала, появляется чаще на коже лица, туловища и головы. Проявляется шелушением без заметного воспаления. Подвергаясь излишнему высыханию, кожные покровы растрескиваются, появляется болезненность и чувство стягивания.

Признаки смешанной себореи

При смешанной себорее в средней зоне лица наблюдается жирная себорея, а на коже щек — сухая. Либо на лице жирная себорея, а в области волосистой части головы — сухая. Возможны другие варианты.

Рис. 9. Сухая себорея на лице.

Шелушение кожных покровов

При себорее в области бровей, роста усов и носогубной складки появляется мелкопластинчатое шелушение, на голове — мелко- и крупнопластинчатое шелушение. Волосы быстро становятся жирными и слипаются в пряди. Усиливается салоотделение при волнении, физической и умственной нагрузках, повышенной температуре окружающей среды.

Рис. 10. Себорейный дерматит на лице.

Воспаление кожных покровов

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами. Повышенное салоотделение приводит к активизации дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare — постоянных представителей нормальной микрофлоры здоровой кожи у 90% населения. Они обитают на участках кожи, богатых сальными железами и питаются их секретом. При повышенном салоотделении грибы начинают усиленно размножаться и приобретают патогенные свойства. Появляются участки покраснения с четкими границами и шелушением, чувство жжения и стягивания, зуд кожных покровов.

Очаги поражения чаще всего образуются над переносицей, в области бровей и ресниц. У мужчин себорейный дерматит на лице нередко возникает на границе роста бороды и усов. Наружный слуховой проход и ушные раковины также являются себорейными зонами. Иногда воспаление затрагивает красную кайму губ (эксфолиативный хейлит). На них появляются чешуйки, болезненные трещины и гемморагические корки.

При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг в форме бабочки. При слиянии очагов поражения на лбу формируется «себорейная корона».

Себорея создает условия для развития таких заболеваний, как юношеские угри и пиодермия. Обтурация протоков сальных желез сально-роговыми пробками (образование комедонов) и активация пропионобактерий приводят к разрушению стенки железы с последующим выходом ее содержимого в дерму, что проявляется появлением папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.

В тяжелых случаях себорейный дерматит трансформируется в себорейную экзему и десквамативную эритродермию. При этом отмечается отек дермы, на кожных покровах появляются папулы, буллы и пустулы, после разрушения которых образуются корки и очаги пластинчатого шелушения с тенденцией к периферическому росту и слиянию.

Рис. 11. Образование комедона при себорее.

Рис. 12. При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг поражения приобретает форму бабочки.

Рис. 13. При слиянии очагов поражения в области лба формируется «себорейная корона».

Рис. 14. Очаги воспаления при себорейном дерматите в ряде случаев появляются в области ушной раковины и наружного слухового прохода.

Рис. 15. Поражение губ при себорейном дерматите.

Народные советы

При себорее на лице советы от народа оказывают неоценимую помощь, которые, в основном, поддерживаются традиционной медициной.

Целебное масло

Масло чайного дерева – 2 капли, 1 ст. ложка облепихового или лаврового – смешать и мазь готова. Обрабатывать лицо, нанося очень тонкий слой, чтобы не спровоцировать ожоги. Средство прекрасно снимает воспаление и убивает болезнетворные микроорганизмы.

Антисеборейный сбор

Смешать поровну сухие цветки и листья ромашки, шалфея, череды, зверобоя (всего 1 ст. ложку), сложить в эмалированный, стеклянный или фарфоровый сосуд, влить кипяток (250 мл) и оставить на 30 минут. Процеженный настой используется для примочек, компрессов или протираний лица.

Огуречная маска

Натереть на терке свежий огурец, добавить мед (1 ч. л.), хорошо смешать. Обработать лицо, через четверть часа смыть комнатной водой. Повторить процедуру через день, лечение можно продолжить до получения желаемого эффекта.

Средство от зуда при себорее

Взятые в равных частях вода и яблочный уксус или лимонный сок – готовый самодельный тоник для лица, хорошо снимает зуд.

Лекарство с хреном

200 мл вермута, 300 мл уксуса яблочного, 100 г натертого хрена смешать и настоять около 5 дней. Процедить и применять, ежедневно смазывая пораженные себореей места. Для предотвращения раздражения кожи лица, после процедуры смазать лицо лечебным маслом (смесь камфорного и оливкового 1:1).

Компрессы из дубовой коры при сухой себорее

5 ст. ложек коры дуба перетереть, добавить 350 мл воды (не хлорированной и не кипяченной), поставить на плиту, проварить на тихом огне 15 минут. Затем дать настояться 6 часов. Процедить, добавить 4 ч. ложечки меда пчелиного – народное снадобье готово. Наносить на лицо, держать около получаса, смыть водой комфортной температуры. Проводить лечение через день, пока не будет достигнут результат.

Мазь на сливочном масле

Взять столько свежих цветов и листьев зверобоя, чтобы в результате получить 1 стакан сока. Для этого растения измельчить любым способом и пропустить через марлю или иной фильтр. Отправить на тихий огонь и выпаривать на тихом огне до уменьшения сока вдвое. В концентрированный сок добавить 50 г масла сливочного, оставить на 2 часа настояться, после чего лекарство готово к применению. Втирание производить по 4 раза в сутки. Продолжать до устранения болезни.

Березовый деготь

Его не нужно готовить, он свободно продается в аптечной сети. Такое природное средство – прекрасно устраняет зуд, избавляет от жжения. При регулярной обработке кожи лица, предварительно протертую раствором Хлоргексидина, обеспечена здоровая коже без следа себореи. Деготь березы придает коже гладкость и эластичность.

Причины заболевания

Причины повышенного салоотделения до конца не изучены. Установлено, что большую роль в развитии себореи играю следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение гормонального фона.
• Заболевания яичников у женщин.
• Неврологические и психические заболевания.
• Негативные факторы внешней среды.

Физиологическая себорея

Тестостерон является основным гормоном, влияющим на деятельность сальных желез. Андрогенная активность начинает проявляться с 8-и летнего возраста и достигает пика к 12 — 25 годам. Первые признаки себореи появляются в период полового созревания на фоне гормональной перестройки организма в 12 — 14 лет. По завершении этого процесса секреция сальных желез нормализуется и явления себорейного дерматита на лице исчезают.

Рис. 5. Себорейный дерматит на лице у ребенка является следствием стимуляции организма материнскими гормонами. Болезнь разрешается самостоятельно на 8 — 9 месяце жизни. Ребенок в лечении не нуждается.

Генетические факторы

Немаловажную роль в развитии себореи играют генетические факторы. Обильное количество сальных желез и повышенное салоотделение наблюдается как семейная особенность. При этом отмечается либо абсолютное увеличение андрогенов (абсолютная гиперандрогения), либо при нормальном их уровне наблюдается повышение метаболизма и/или сенсибилизации к ним органов-мишеней (относительная гиперандрогения).

Рис. 6. Очаги воспаления в области носогубной складки при себорейном дерматите.

Гормональные нарушения

Доказана роль в развитии себореи и себорейного дерматита на лице нарушение нормального соотношения эстрогенов и андрогенов. Состояние кожных покровов и волосяных фолликулов, работа потовых и сальных желез андрогенозависимы. Их повышенная продукция усиливает выработку кожного сала.

• Среди больных с жирной себореей около 40% составляют мужчины. У них региструется повышенное количество андрогенов и изменения их метаболизма. Подобное состояние в ряде случаев носит наследственный характер. Иногда повышенное количество андрогенов связано с развитием в организме андроген-продуцирующей опухоли.
• Заболевание у женщин и появление комедонов связаны с изменением соотношения андрогенов и прогесторона — геперандрогенемия и гипоэстрогения.

Рис. 7. Очаги воспаления при себорейном дерматите.

Состояние эндокринной системы

Гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала и изменение его состава отмечаются при некоторых заболеваниях эндокринной системы, когда в печени падает продукция транспортного белка, связывающего тесторон в крови. В результате этого большое его количество остается активным. Основные заболевания, при которых встречается данный вид патологии:

• Синдром Кушинга.
• Гипер- или гипотиреоз.
• Нарушения жирового обмена.
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Гиперпролактинемия.

Себорейный дерматит на лице нередко связан с приемом анаболиков, прогестерона, тестостерона и глюкокортикоидов.

Рис. 8. Себорейный дерматит на лице.

Состояние нервной системы

У лиц с патологией центральной и вегетативной нервной системы часто наблюдается себорейный дерматит в разных формах его проявления. Нарушение салоотделения регистрируется у ваготоников, больных с поражением структур головного мозга (коры и подкорковых образований) и периферических нервов. Сальные железы имеют рецепторы для нейромедиаторов, что доказывает роль психогенных стрессов в нарушениях секреции кожного сала. Себорея и себорейный дерматит на лице наблюдается у больных с болезнью Паркинсона и летаргическим энцефалитом, шизофренией, психозами разного генеза и эпилепсией.

Патология себореи лицевой кожи

Симптомы заболевания на лице появляются постепенно, начальным признаком является возникновение мелких очагов чешуек на лице с постепенным увеличением их количества. Кожа в этих местах приобретает розовый цвет, а чешуйки – белого с сероватым или желтоватым оттенком.

При более серьезном клиническом случае, шелушение кожи с обильным покраснением наблюдается на лбу, бровях, вокруг носа и сопровождается зудом.

Как отмечалось выше, себорейный дерматит присущ подростковому возрасту в период полового созревания. Но нередко этому заболеванию подвержены и взрослые люди, у которых происходит нарушение функционирования сальных желез по причине:

• Злокачественных и доброкачественных новообразований в эндокринной системе, когда происходит изменения эндокринного баланса в организме человека;
• Шизофрения, эпилепсия или инфекционное поражение нервной системы;
• Чрезмерного употребления гормональных средств;
• Заболевания сахарным диабетом;
• Переутомления и нахождение в длительном стрессовом состоянии;
• Острого заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Авитаминоз, нарушение режима и калорийности питания;
• Продолжительные инфекционные заболевания.

Появление угрей, в том числе и белых подкожных, быстрое засаливание волос, даже после мытья, обильное выделение кожного жира на лице, повышенная потливость рук – первые признаки себорейного дерматита жирной формы.

Нестабильная работа сальных лицевых желез приводит к сухости кожи, повышенному пересыханию, исчезает защитный слой кожного покрова. Наружный слой кожи начинает лопаться, появляются мелкие чешуйки, которые называют перхотью на лице, они вызывают покраснение, постоянный зуд и жжение. Чрезмерная сухость кожи лица провоцирует уменьшение поступление питательных веществ к волосам, которые начинаю выпадать. Такие признаки указывают на сухую форму себорейного дерматита.

В описанных случаях рекомендуется не принимать самостоятельно никаких лечебных препаратов и процедур, а проконсультироваться в лечебном учреждении с эндокринологом, дерматологом, которые на основании проведенных анализов назначат лечение.

Мази для лечения себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита может проводиться по различным схемам, с использованием различных фармакологических препаратов.

ТОП 10 самых эффективных мазей используемых для лечения себорейного дерматита на лице:

Название и механизм действия	Способ применения в домашних условиях
Скин-кап. Действующее вещество препарата – пиритион цинка. Выпускается в виде крема, аэрозоли и шампуня. Оказывает кератолитическое действие, устраняет избыточное шелушение. Обладает и противогрибковым действием, и антимикробным.	Крем наносят на пораженную поверхность два раза в день в течение месяца – двух. Аэрозоль распыляют непосредственно на себорейные участки с расстояния 10 – 15 сантиметров.
Тридерм. Комбинированный препарат, который содержит бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Препарат оказывает тройное действие – бетаметазон – противовоспалительное, клотримазол – противогрибковое, гентамицин – противомикробное.	Мазь наносят не только на место поражения, но и на окружающий участок. Длительность лечения от 3 до 4 недель.
Алклометазон. Коммерческое название – Афлодерм. Сужает сосуды и тем самым уменьшает покраснение и отек. Также устраняет болевой синдром.	Крем наносят на себорейную зону и слегка втирают. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в сутки. Не рекомендуется перевязывать пораженный участок.
Дексаметазон 0,05%.  Снимает отек и покраснение, устраняет шелушение и зуд.	Мазь наносят на участки себорейного дерматита два раза в день в течение одной – двух недель.
Гидрокортизон бутират 0,1%. Устраняет покраснение и отек, оказывает противовоспалительное действие.	Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок 2 раза в сутки не более 14 дней подряд.
Лосьон Белосалик. Действующие вещества лосьона – это бетаметазон и салициловая кислота. Устраняет зуд и отек, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Также обладает кератолитическим эффектом, препятствует образованию новых бляшек.	Лосьон распыляют на себорейные поверхности два раза в сутки. Перед распылением его хорошо встряхивают. Длительность лечения – месяц.
Мазь салициловая. Очищает ранки от гнойного содержимого и способствует их заживлению. Регулирует секрецию сальных желез.	Мазь наносят на участки поражения, а после накладывают стерильную повязку.
Эмульсия Адвантан. Действующее вещество – метилпреднизолон. Уменьшает покраснение, отек и шелушение. Также снимает боль и раздражение.	Эмульсию наносят, слегка втирая, один раз в день на поврежденную поверхность. Длительность применения – не более 2 недель.
Силкарен. Действующее вещество – глюкокортикоид мометазон. Оказывает выраженное противозудное и противоотечное действие. Устраняет процесс воспаления.	Мазь наносится на кожу один раз в сутки. При отсутствии побочных эффектов длительность терапии должна составлять три – четыре недели.

Необходимо помнить, что себорейный дерматит – это проявление неполадок в организме. Поэтому лечение должно быть комплексным и включать терапию основного заболевания. Это корректоры иммунной системы (имунофан, иммунал), пробиотики (линекс), противоязвенные препараты (омепразол). Основная роль в устранении причин себорейного дерматита отводится коррекции гормонального фона. Как правило, коррекция проводится оральными противозачаточными препаратами, содержащими эстрогены. К таким препаратам относится диане-35, минизистон-20, ярина.

Поскольку стресс является одним из главных провоцирующих факторов себорейного дерматита, то не стоит забывать и о коррекции эмоционального фона. При легких неврозах назначаются анксиолитические средства и адаптогены. К первым относят алпразолам, диазепам, ко вторым – препараты на основе женьшеня, настойку элеутерококка, пантокрин. При выраженных депрессивных состояниях, спровоцированных косметическим дефектом или другими причинами, назначаются антидепрессанты. Общеукрепляющим эффектом обладают прогулки на свежем воздухе и полноценный сон.