Эко при эндометриозе: особенности и эффективность

Основные противопоказания при эндометриозе матки

Эндометриоз – острая проблема современной гинекологии. Заболеваемость в мире составляет около 20% от всего женского населения, и с каждым годом эта цифра только растет.

Когда женщине ставится этот диагноз, она сразу задается вопросом что же можно и нельзя делать в повседневной жизни, чтобы не навредить своему состоянию? Рассмотрим, какие существуют противопоказания при эндометриозе матки.

Избыточное пребывание на солнце

Во время пребывания на солнце в женском организме в большом количестве начинает вырабатываться гормон эстроген, который при эндометриозе и так в избытке. Благодаря этому начинается ускоренный рост эндометриальных клеток, что приводит к еще большему разрастанию эндометриоидных очагов.

Существует ряд рекомендаций по пребыванию на солнце в летний период:

На пляже необходимо находиться только в тени и как можно чаще уходить в прохладные помещения;
Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды;
Отказаться от резкой смены климатических зон и посещать жаркие страны только в бархатный сезон, так как в это время инсоляция умеренная.

Если женщине поставлен диагноз эндометриоз, ей категорически противопоказано посещать солярии.

Тампоны

Изобретение таких гигиенических средств, как тампоны, намного облегчило повседневную жизнь женщины во время менструаций. Однако женщинам, страдающим эндометриозом, эти средства противопоказаны.

Из-за закупорки влагалища тампоном не происходит правильного оттока менструальной крови, и она может забрасываться обратно в матку или далее в маточные трубы и полость малого таза. Это приведет к новому рассеиванию эндометриальных клеток и к их дальнейшему эктопическому росту.

К тому же запрещается бесконтрольное использование лечебных тампонов с различными травяными экстрактами. Применение таких средств может вызвать воспалительные или аллергические заболевания половых органов.

Физические нагрузки и секс во время месячных

Абсолютные противопоказания при развившемся у женщины эндометриозе – спорт и половая жизнь в первые 3 дня менструального цикла.

В этот момент нагрузки на мышечный аппарат малого таза может привести к дополнительному забрасыванию менструальной крови в брюшную полость. Это приведет к образованию новых очагов эндометриоза и усугубит течение заболевания. В остальное время физические нагрузки и секс не запрещены.

Причины и развитие эндометриоза

Для того чтобы выяснить причину эндометриоза, надо вспомнить строение матки. Матка представляет собой полый орган, сверху покрытый брюшиной или, как её ещё называют, серозной оболочкой. Средний слой – миометрий, представлен гладкими мышечными клетками, он наиболее толстый. А изнутри матку выстилает слизистая оболочка, или эндометрий. В свою очередь, миометрий состоит из двух слоёв: базального и функционального. Функциональный слой ежемесячно отторгается в период менструации, а из базального, или росткового слоя, растут новые клетки вновь образовавшегося росткового слоя. Так вот, когда эти клетки отрываются и попадают в общий кровоток, они мигрируют к внутренним органам и оседают там. Понятно, такие же ежемесячные изменения, которые происходят в матке, будут происходить и в других органах. Фактически, во время месячных будет менструировать не только матка, но и эндометриоидные очаги во внутренних органах. Так развивается эндометриоз крестцово-маточных связок, эндометриоз придатков.

Почему так происходит? Современные учёные считают, что эндометриоз представляет собой системную патологию с гинекологическими проявлениями. Провоцировать заболевание могут осложнённые роды, возрастная беременность, кесарево сечение. Эндометриоз и эрозия также взаимосвязаны. Если диатермокоагуляцию по поводу эрозии шейки матки выполнить накануне менструации, то вероятность внедрения клеток эндометрия в поверхность раны очень высока. А в последующем следует ожидать, что эндотелиальные клетки разрастутся как в толще маточной шейки, так и в полости малого таза. После чистки эндометриоз развивается таким же путём. Поскольку эндометриоз является гормонозависимой патологией, то мастопатия и эндометриоз развиваются одновременно.

Часто очаги эндометриоза закладываются в эмбриогенезе. В случае метаплазии клеток брюшины также могу образоваться первичные очаги эндометриоза.

Можно или нельзя загорать при эндометриозе

Согласно статистике врачей-гинекологов, одна из трех пациенток страдает от эндометриоза. При этом заболевании клетки внутреннего стоя стенки матки разрастаются за ее пределы. Женщина испытывает боли, могут периодически случаться кровотечения в середине цикла. Болезнь накладывает определенные ограничения в привычном образе жизни. Одним из противопоказаний при эндометриозе является возможность загорать на пляже и в солярии.

Врачи предупреждают, что тепловое воздействие и влияние ультрафиолета усиливают разрастание клеток внутренней стенки матки и ухудшают течение заболевания. Дело в том, что высокие температуры вызывают рост эндометрия. Клетки начинают делиться намного быстрее из-за воздействия тепла. Соответственно, в число противопоказаний входят посещение солярия, бани, сауны и прием горячей ванны.

УФ-лучи стимулируют активность яичников и эндометрия. Слишком долгое нахождение под палящим солнцем способствует перерождению маточных образований в злокачественные опухоли. Поэтому специалисты настаивают на ограничении пребывания под воздействием ультрафиолета.

А здесь подробнее о солярии и витамине Д.

Однако в летнее время полностью оградиться от солнечных лучей не получится. Кроме того, в умеренных количествах они полезны. Благодаря солнцу в женском организме вырабатывается витамин Д, который необходим для нормального функционирования организма. Он способствует лучшему усвоению кальция и фосфора, которые нужны для красоты кожи, волос, ногтей и устойчивой нервной системы.

Кроме того, УФ-лучи увеличивают синтез эндорфинов, гормонов счастья. Женщина становится менее раздражительной и нервной.

Загорать при эндометриозе можно не более 10-15 минут вечером или утром, так как это благотворно сказывается на течении заболевания. А вот длительное нахождение на пляже приводит к разрастанию тканей за пределы матки.

Несмотря на всю пользу УФ-лучей, загорать при эндотметриозе необходимо в умеренных пределах.

Врачи уже давно бьют тревогу о вредности соляриев. Они опасны даже для тех людей, у кого нет противопоказаний. Многие клиенты считают, что ультрафиолет в солярии способен заменить солнечный свет и оказывает такое же полезное воздействие.

Но это совсем не так. Специалисты объясняют почему, нельзя загорать в солярии тем, что:

Излучение там намного сильнее и более концентрированное.
Зачастую количество лучей типа А и В не контролируется.
Могут использоваться уже выработавшие свой срок лампы, поэтому они оказывают канцерогенное воздействие.
Средства для солярия не содержат защитных фильтров, поэтому лучи типа А проникают в организм и вызывают мутации клеток, провоцируют развитие злокачественных новообразований при эндометриозе.

Научно доказано, что даже разовый поход в студию загара увеличивает риск рака в дальнейшем на 10-15%. А если женщина страдает от эндометриоза, то шансы повышаются еще больше.

Врачи категорически запрещают загорать в солярии при этом заболевании, чтобы не ухудшать состояние.

Лечение воспалительных процессов матки

Существует несколько методик по устранению этой патологии.

Низкочастотные импульсы тока

Не многие знают, что импульсный ток оказывает седативное, а также обезболивающее действие. Например, электрофорез с использованием йода позволяет вводить его в маленькой дозировке. При этом данное вещество может находиться в коже до трех недель, а потом постепенно поступает в плазму. При правильном использовании данного метода, йод спустя время должен накопиться в области малого таза, что имеет огромное значение при хронических видах болезни. Йод сам по себе стимулирует все процесс регенерации. Помимо этого, под влиянием йода нормализуется гормональный фон и баланс гипофиза. Однако следует знать, что ток нельзя применять, если у пациентки имеется желчнокаменная болезнь.

Терапию назначают, как правило, на пятые сутки менструации на фоне КОК. Период такого воздействия на организм составляет более четырех месяцев.

Отличный способ борьбы против воспалительных процессов матки. Она также обладает обезболивающим, противовоспалительным, стимулирующим действием

Магнитотерапия направлена на устранение отечности тканей и болевых ощущений, высочайшая магнитная проходимость обеспечивает проход магнитных полей на любую глубину тканей, что довольно важно при сложных операционных вмешательствах. Магнитотерапия нормализует работу центральной нервной системы, а также улучшает циркуляцию крови

Данную методику часто применяют во время послеоперационного периода.

Как правило, вызывает вначале спазм капилляров (кратковременный), а потом расширяет капилляры вен и убыстряет процесс заживления раны. Также терапия лазером оказывает противовоспалительный и бактерицидный эффект, уменьшает отечность тканей, активирует метаболизм в области очага воспалительного процесса. Если сочетается одновременно с лазером и Магнитотерапия — лечебный эффект получается гораздо лучше. Но врачи рекомендуют такой метод использовать только после раннего послеоперационного периода.

Противопоказания при таком лечении практически отсутствуют, перед использованием доктор, как правило, проводит различные исследования по выявлению побочных эффектов.

В простонародье это является прием йодобромных ванн, при этом врач может использовать одновременно с этой методикой и микроклизмы влагалища радоновой водой. Клинический эффект от таких ванн — обезболивание, торможение воспалительных процессов, нормализация гемодинамики в области малого таза. Это лечение, по мнению многих врачей, является самым эффективным, и курс терапии составляет примерно 4 месяца. Помимо этого, йодобромные воды практически не имеют побочных эффектов, противопоказания отсутствуют, их используют даже при гиперэстрогении.

Пациентка, приняв первый раз йодобромную ванну, сразу почувствует облегчение, болевые ощущения пройдут, работа щитовидной железы улучшиться, общее физическое и эмоциональное состояние нормализуется.

Очень хорошая терапия, борется с различного рода заболеваниями, но у данной методики есть противопоказания, о которых стоит сказать. В первую очередь следует сказать, что климатотерапия абсолютно противопоказана при гиперэстрогении, ультразвук и различные токи также несовместимы с данным способом лечения.

Как бы то ни было, перед выбором одного из способов лечения, необходимо взвесить все за и против, а только потом принимать какое-то решение. Нелишним будет сдать полностью все анализы и уже с ними можно прийти к врачу. Даже если у вас обнаружился столь неприятный недуг, не следует опускать руки. Боритесь за свое здоровье, соблюдайте все рекомендации доктора и тогда, вы обязательно станете здоровой!

Итак, вам поставили диагноз эндометриоз… Лечение такого заболевания отнимает много времени и предполагает некоторые ограничения. А как же тогда летний отдых? Неужели из-за эндометриоза женщина должна отказаться от загара? Или здесь нет своих ограничений? Можно ли загорать при эндометриозе, или это категорически запрещено?

Эндометриоз – заболевание, при котором ткани эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, разрастаются за ее пределами. Причин возникновения этого недуга множество: гормональные нарушения, генетическая наследственность, нарушения иммунной системы и многое другое.

Лечение эндометрита предполагает длительную гормональную терапию, а при сложных формах заболевания или при отсутствии положительных результатов консервативного лечения назначается хирургический метод.

Занятия спортом и йога

Эндометриоз — не причина вести пассивный образ жизни. Женщине рекомендуется больше двигаться и быть физически активной. Не последнюю роль в облегчении симптомов эндометриоза играют спорт, физические нагрузки и йога.

Важно! При эндометриозе противопоказаны сильные физические нагрузки. Лучше всего посетить врача, который подберет оптимальную интенсивность нагрузок для конкретной пациентки

Польза упражнений при эндометриозе

Можно ли заниматься спортом при эндометриозе? Заниматься можно от 3 до 6 раз в неделю по полчаса. Если нет противопоказаний, можно заниматься на силовых спортивных тренажерах, выполнять упражнения для пресса. Рекомендуется часто и подолгу ходить.

Упражнения при эндометриозе дают следующие результаты:

Занятия помогают выработке гормонов радости (эндорфинов). Это обстоятельство способно существенно снизить болевые ощущения при заболевании;
Улучшение циркуляции крови, за счет чего органы быстрее снабжаются кислородом и необходимыми веществами;
Физические упражнения способствуют уменьшению эстрогена в организме.

Ванна при эндометриозе

Часто задают вопрос, а можно ли применять ванны при эндометриозе? Нужно уяснить, что при этой патологии не стоит принимать тепловые процедуры. Ванны при эндометриозе, такие как бромистые и радоновые, рекомендуют для уменьшения боли. Применение радоновых ванн при эндометриозе позволяет достичь до полугода ремиссии. Скипидарные ванны при эндометриозе дают положительный эффект. Все физиотерапевтические процедуры следует принимать под наблюдением физиотерапевта.

Только под наблюдением опытного гинеколога женщина может излечиться от эндометриоза.

полезное, гинекология

Как лечить эндометриоз гормональными препаратами?

аналогами половых гормоноввосстановлениеВ зависимости от дня менструального цикла выделяют:

Фазу пролиферации. Данная фаза начинается сразу после окончания очередной менструации, длится около 12 – 14 дней и характеризуется разрастанием функционального слоя эндометрия, происходящим под действием эстрогенов (женских половых гормонов). Эстрогены выделяются клетками фолликула (созревающей яйцеклетки) в яичниках.
Фазу секреции. Длится около 14 дней. В эту фазу продукция эстрогенов (и скорость пролиферации эндометрия) снижается, а выделяемый желтым телом яичников гормон прогестерон «подготавливает» эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (увеличивается количество желез, эндометрий начинает вырабатывать различные ферменты). Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия постепенно отторгаться.
Фазу менструации. При менструации происходит отторжение и удаление функционального слоя эндометрия, а под действием вновь возрастающей концентрации эстрогенов начинается новая фаза пролиферации.

например, в легкиеразрастанием Схемы лечения эндометриоза гормональными препаратами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Когда и как нужно применять препарат?
Аналоги гонадолиберина	Гозерелин	Гонадолиберин представляет собой гормон гипоталамуса (органа, регулирующего деятельность всех желез организма), который стимулирует синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ, ответственного за рост фолликула в яичнике, синтез эстрогенов и пролиферацию эндометрия) и лютеинизирующего гормона (ЛГ, ответственного за рост желтого тела и синтез прогестерона). Введение синтетических аналогов данных препаратов вызывает уменьшение секреции гонадолиберина гипоталамусом, однако не приводит к повышенному образованию ФСГ и ЛГ. В связи с уменьшением концентрации эстрогенов в крови пролиферация клеток эндометрия не наступает, и симптомы эндометриоза не наблюдаются.	Вводится подкожно в области передней стенки живота каждые 28 дней. Рекомендуемая доза при эндометриозе составляет 3,6 мг. Курс лечения – 4 – 6 уколов.
Антигонадотропные гормоны	Даназол	Угнетают образование ФСГ и ЛГ. У женщин это приводит к атрофии (истончению) эндометрия как в полости матки, так и в очагах эндометриоза. Болевой синдром и кровотечения прекращаются в первые 3 – 4 недели лечения.	Первая доза препарата (400 мг) принимается внутрь в первый день менструального цикла. В дальнейшем необходимо ежедневно принимать по 400 – 800 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 6 месяцев.
Гестринон	Препарат начинают принимать внутрь в 1 день менструального цикла в дозе 2,5 мг. В дальнейшем принимается 2 раза в неделю (строго в установленные дни) в такой же дозе. Курс лечения 6 месяцев. Если пропущено 2 и более приема – курс лечения прерывается и начинается заново с первого дня следующего менструального цикла.
Аналоги прогестерона	Дидрогестерон(дюфастон)	Подобно гормону прогестерону тормозит разрастание эндометрия в матке и в очагах эндометриоза.	Принимать внутрь по 10 – 15 мг 2 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла. Курс лечения 6 – 8 месяцев.
Синтетические прогестагены	Норэтистерон(норколут)	Синтетический препарат, обладающий схожими с прогестероном эффектами, а также подавляющий образование ФСГ и ЛГ.	Внутрь по 5 мг с 5 по 25 день менструального цикла либо ежедневно в такой же дозе. Курс лечения 6 месяцев.
Комбинированные противозачаточные средства	Ригевидон	Содержат аналоги эстрогенов и прогестерона. Подавляют выделение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), одновременно препятствуя разрастанию эндометрия в матке и в очагах эндометриоза.	Внутрь, по 1 драже с 1 по 21 день менструального цикла, после чего делается семидневный перерыв (наступает менструация). Курс лечения 6 – 9 месяцев.
Логест

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что делать при эндометриозе:

Один мой знакомый страдал постоянным насморком, и это особенно проявлялось на работе. Выглядело это не очень красиво, потому что уже среди коллег ходили подшучивания над ним. Его » шморгание» носом просто выводило их из себя. Удивительно было то, что я общаясь с ним вне работы ( дома, на прогулке, в кафе), такого не замечала. И по этой причине, коллеги часто его подкалывали, тем, что с ним невозможно находиться рядом, он как раздражитель всех хрюкал, шморгал и сморкался. И удивлялись, как. Читать далее →

5 лет назад у меня был выкидыш в 6 недель, у меня были гинекологические заболевания (уреаплазмоз, кольпит, эндометриоз, мультифункциональные яичники, овуляция не каждый месяц). Ходила к хорошему гинекологу, и она мне сказала, что мои болезни от недостатка иммунитета. Пила всякие иммуномодулирующие средства — ничего не помогло (а до этого пила антибиотики — тоже результата ноль). Так как очень хотелось ребеночка, но боялась, что из-за моих болезней опять будет выкидыш, все равно 3 года назад перестали предохраняться, получится забеременеть — хорошо. Читать далее →

в конце мая сделали лапароскопию и гистероскопию. мой диагноз: аденомиоз, эндометриоз 3-4 стадии, экстрагенитальный эндометриоз (мочевой пузырь, печень, кишечник, диафрагма), эндометриоидные кисты обоих яичников, миома матки с атипичным ростом одного из узлов, хронический сальпингит с нарушением проходимости обеих маточных труб в ампулярных отделах, спаечный процесс малого таза 3 степени, полип эндометрия, эрозия шейки матки (рецедив). вот такой список получился к 34 годам. о показаниях к операции узнала случайно на УЗИ у гинеколога осенью прошлого года. причем видно было кисту в. Читать далее →

1. Возраст на момент проведения процедуры Первый протокол: мне — 26, мужу — 24 Второй протокол: мне — 27, мужу — 25 2. ЭКО либо ЭКО+ИКСИ ЭКО + ИКСИ, скорее всего. Не уточняла у врача. Но склоняюсь думать, что сперматозоиды все-таки подсаживали вручную, иначе бы не оплодотворили сами. 3.Показания к ЭКО (ЭКО+ИКСИ) ЖФ: эндометриоз IV степени МФ: недостаточное кол-во подвижных сперматозоидов (самое удивительное, что сперма мужчины восстанавливается в течение 3-х месяцев, поэтому всё можно вылечить. Чудо-витамины и снова в бой!). Читать далее →

Когда я доросла до возраста полового созревания, не принято громко говорить про ежемесячные дамские страдания, рекламы и вовсе никакой не было, если б не Маяковский, но мамы и бабушки девочкам шопотом или вполголоса твердили : одевайся теплее особенно в эти дни, на велосипеде не катайся, физкультуру можешь прогулять, в речке-бассейне не купайся. Почему так, не объясняли, сами, видать, не знали, но что низзя — знали твердо! Учителю физкультуры можно было, смущаясь, намекнуть : у меня эта. живот болит, — и. Читать далее →

Девочки, сходила на УЗИ, эх, мне поставили миому до 5 нед бер-ти, эндометриоз правого яичника (сказала, что яичник прям к матке прилип. он увеличен в два раза) подтвердился опять, и куча спаек. Муж СГ сегодня не сдал (((( долгое воздержание. Вчера наревелась. Сказала, что в баню ходить НИЗЯ. (а я то не знала, и постоянно в баню хожу), горячую ванну низя, не загорать и т.д. Короче, говоря, светит мне 100% лапара. Уже жду не дождусь. УЗИстка была в шоке, от. Читать далее →

Вчера ходила на восточные танцы. Очень довольна, что снова занимаюсь хоть каким то спортом)))) Для спины очень полезно, да и мышцы укрепить. Я очень сильно похудела и мышцы на бедрах совсем никудышные, хочу подтянуться. Приобрела абонемент на мес, занятия 3 р./нед., удобное для меня время, просто класс. Что интересно, в прошлый раз я ходила на эти танцы, когда была на первом мес беременности и еще не знала об этом. А говорят, что танец живота как раз и способствует Б. Читать далее →

Женщина, закрывающая лицо паранджой, в наш просвещенный век кажется пережитком прошлого. Поэтому многие женщины Востока уже сбросили с себя паранджу и. в полной мере испытали на своей коже действие безжалостного солнца. В том, что солнце старит кожу, убедились и российские репатрианты в Израиле, кожа которых быстро покрывается морщинами в жарком сухом климате. Роль солнечного света в процессе раннего старения настолько значима, что ученые стали называть этот тип старения фотостарением. Признаками фотостарения является утолщение рогового слоя (солнечный кератоз), появление пигментных пятен. Читать далее →

Тепловые процедуры

Эндометриоз имеет следующие противопоказания с области применения тепла:

Баня;
Сауна;
Грязелечение;
Ванны с горячей водой;
Грелки на область поясницы.

Благодаря воздействию тепла на область матки и придатков возможно разрастание эндометриоидных очагов. Это приведет к усилению проявления всех симптомов эндометриоза: боль станет интенсивнее, увеличатся в количестве кровянистые выделения.

Также тепло категорически запрещено при сочетании эндометриоза с различными доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

Воздействие низких температур на область малого таза может привести к развитию воспалительных процессов в полости матки и в области придатков. Это может очень серьезно усугубить течение имеющегося эндометриоза.

Поэтому женщинам с таким диагнозам противопоказано: купаться в холодной воде, сидеть на камнях или холодных поверхностях. Также в зимнее время года необходимо следить за своим гардеробом: одеваться тепло и комфортно, чтобы избежать переохлаждения.

Общий массаж без применения тепловых воздействий при эндометриозе не противопоказан. Однако такая его разновидность, как вакуумный массаж (с применением банок) в области живота или поясницы противопоказан к применению при этом заболевании.

При проведении этой процедуры банки нагреваются при помощи открытого огня, тем самым воздействуя теплом на женские репродуктивные органы. А это, как уже было сказано выше, приводит к разрастанию очагов заболевания и негативно влияет на прогноз лечения этой патологии.

Также много вопросов вызывает применение гинекологического точечного массажа при эндометриозе. Он не противопоказан женщинам, но только при условии, что его выполняет квалифицированный специалист в этой области.

Одним из главных симптомов эндометриоза является наличие у женщины лишнего веса

Поэтому первое, на что стоит обратить внимание при начале лечения – это снижение употребления вредных продуктов и соблюдение соотношения белков, жиров и углеводов

Также доказано, что животные жиры являются источником поступления в организм эстрогенов, которые и так повышены у больных эндометриозом.

Конечно, невозможно полностью исключить эти вещества из повседневного рациона, так как они содержатся даже в нежирном мясе. Но стоит ограничить количество съедаемых мясных продуктов до 200 гр. в день.

Также при эндометриозе противопоказаны следующие продукты питания:

Кофе;
Чай;
Газированные напитки;
Шоколад в любом виде
Выпечка;
Молочные продукты.

Желательно еще на начальном этапе лечения обратиться к профессиональному диетологу для составления индивидуальной диеты.

ВРТ в помощь при бесплодии: что это такое и как проводят

Экстракорпоральное оплодотворение – это не только получение яйцеклеток и перенос эмбрионов в матку. Процедура проходит в несколько этапов и может отличаться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Подготовка к ЭКО

Перед планированием беременности следует максимально избавиться от очагов эндометриоза. Тактика ведения пациентки зависит от локализации патологического процесса:

При перитонеальном эндометриозе нужно убрать все доступные очаги. Доказано, что у женщин с эндометриозом I-II степени при выполнении ЭКО беременность наступает раньше и чаще заканчивается рождением детей, если при лапароскопии были удалены все видимые гетеротопии;
При эндометриоидных кистах яичника имеет значение величина очага. Нет данных о том, что наличие эндометриомы ухудшает результаты ЭКО. При этом вмешательство на яичниках может привести к снижению овариального резерва и помешать наступлению беременности. Поэтому многие гинекологи склоняются к мысли, что нет необходимости удалять эндометриоидную кисту величиной до 3 см. Хирургическое лечение оправдано при крупных образованиях и подозрении на малигнизацию. Рекомендовано использование щадящего режима при прижигании и атравматичных инструментов для сохранения овариального резерва;
При эндометриозе ретроцервикального пространства и мочевого пузыря решение принимается с учетом тяжести течения процесса. При отсутствии болевого синдрома целесообразно не вмешиваться. Операция повышает риск развития осложнений, но не улучшает прогноз ЭКО;
При аденомиозе хирургическое лечение перед планированием беременности не проводится.

При планировании беременности на фоне аденомиоза хирургическое лечение патологии, как правило, не проводится.

Хирургическое лечение эндометриоза перед экстракорпоральным оплодотворением не всегда оправдано. Операция зачастую затягивает процесс и ведет к развитию осложнений. Поэтому если очаги эндометриоза можно не трогать, врач направляет женщину на ЭКО без предварительного хирургического вмешательства.

Консервативная терапия занимает особое место в подготовке к процедуре. Рекомендовано применение гормональных препаратов, подавляющих рост очагов эндометриоза – в качестве основного метода терапии или после операции. Назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона курсом на 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенсодержащих препаратов (add-back терапия). Приоритет отдается пролонгированным средствам – один укол в 28 дней. Агонисты ГН-РГ обладают большим числом побочных эффектов – приводят к появлению временного искусственного климакса, негативно влияют на углеводный и минеральный обмен, повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему

С осторожностью используются у женщин старше 35 лет и с низким овариальным резервом

В качестве альтернативы аГн-РГ рассматривается гибридный гестагенный препарат – диеногест. Он надежно подавляет рост эндометриоидных очагов и тормозит разрастание новых сосудов в тканях. Диеногест не приводит к развитию медикаментозной менопаузы. Он действует мягче, лучше переносится, разрешен после 35 лет и с низким овариальным резервом.

Процедура ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проходит в несколько этапов:

Стимуляция овуляции. Врач назначает гормональные препараты, приводящие к созреванию фолликулов. И если в естественном цикле у женщины созревает одна яйцеклетка, при подготовке к ЭКО получают до 10 ооцитов;
Пункция фолликулов. Через 36 часов после последней инъекции гормонального препарата врач забирает ооциты – делает прокол, проникает в яичник и получает нужные клетки. Процедура проходит под наркозом. Если собственных ооцитов нет (снижен овариальный резерв яичника), используются донорские яйцеклетки;
Получение сперматозоидов. Если мужчина здоров, ему просто нужно сдать сперму путем мастурбации. В иных ситуациях показана операция. Врач пунктирует яичко и забирает нужное количество сперматозоидов. Если своих сперматозоидов нет или они дефектные, можно использовать сперму донора;
Оплодотворение. Процесс происходит в чашке Петри. Все как в естественных условиях – сперматозоиды находят яйцеклетку, окружают ее и растворяют оболочку. Один сперматозоид сливается с ооцитом – так зарождается новая жизнь. По показаниям проводится ИКСИ – врач берет один сперматозоид и с помощью тонкой иглы помещает его в яйцеклетку;
Перенос эмбрионов. Подсадка эмбрионов в матку проводится на 3-5-й день после оплодотворения. Процедура проходит в обычном гинекологическом кресле без наркоза. По показаниям проводится предимплантационная диагностика – врач оценивает хромосомный набор эмбрионов и выбирает самый жизнеспособный.