Ветрянка у беременных: симптомы, опасность, лечение и профилактика

Беременные и планирующие забеременеть женщины часто интересуются у своих врачей, опасна ли ветрянка при беременности. Если у женщины в анамнезе отсутствует детская ветрянка, то при планировании зачатия ей следует задуматься о том, как предотвратить заражение инфекционным заболеванием в период вынашивания ребенка.

Однако даже если женщина и переболела ветрянкой, дополнительная защита не помешает. Считается, что у человека, перенесшего единожды это заболевание, формируется специфический иммунитет, оберегающий от данного типа вируса всю жизнь. Это мнение в последние годы всё чаще подвергается сомнению из-за увеличения числа рецидивов ветряной оспы во взрослом возрасте. Это связано с тем, что вирус подвергается мутациям, приспосабливается к новым видам медикаментов, меняя свои характеристики. Поэтому нельзя быть уверенной на 100%, что болезнь не вернётся.

Общие сведения

По данным медицинской статистики ветрянка во время беременности случается у одной женщины из 2000. Каждая вторая из заболевших уже болела ветряной оспой в раннем возрасте. Риск повышается при наличии в семье старших детей. Беременность и ветрянка у старшего ребенка — опасное сочетание, ведь риск заражения остаётся даже у тех, у кого есть антитела к вирусу. Если в детстве беременная женщина не перенесла эту болезнь, то заражение после контакта с больным происходит в 100% случаев, в этом отношении вирус можно назвать уникальным. Если же иммунитет к вирусу есть, то контакт с ветрянкой может привести к заражению, а может и пройти без последствий. Тут заранее сказать нельзя, так как роль играет множество факторов.

Что такое ветрянка

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание с острым течением, вызываемое вирусом герпеса третьего типа. Ещё его называют вирусом Варицелла-Зостер. В раннем возрасте ветряная оспа протекает в легчайшей из возможных форм: на теле появляются высыпания, пузырьки, которые вскрываясь, оставляют неглубокие язвочки. Проявления болезни проходят при лечении, не оставляя на коже следов, так как не затрагивают глубокие её слои.

Во взрослом возрасте вирус герпеса Зостер вызывает заболевание с тяжёлым течением, затрагивающее нервные волокна. Его называют опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем. Инфекция передаётся от человека к человеку. Ветряная оспа может передаваться воздушно-капельным путём. Опоясывающий герпес передаётся только, если был прямой контакт незараженного человека с поражёнными участками кожи больного. Также есть большая вероятность заражения инфекцией при контакте с бытовыми принадлежностями больного человека: полотенцами, мочалками, мылом, одеждой.

Рекомендуем прочитать основную статью про ветряную оспу на нашем портале.

Симптоматика у беременных

С момента проникновения вируса в организм до появления первых признаков болезни проходит от двух до трёх недель. По истечении инкубационного периода появляются первые симптомы:

• зуд и жжение на участках потенциальных высыпаний;
• общее недомогание;
• вялость;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• упадок сил;
• повышение температуры;
• ломота в суставах и мышцах.

Через один или два дня после проявления симптомов появляются герпетические высыпания, которые могут локализоваться на любых участках. В отличие от детского варианта болезни, сыпь у взрослых дольше не трансформируется в пузырьки, а когда это происходит, то в везикулах содержится не жидкость, а гной. Поэтому вероятность повторного инфицирования при таком течении болезни весьма велика.

У взрослых заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей, а уж сочетание ветрянка и беременность может иметь крайне опасные последствия и для матери, и для ребенка. При первых признаках болезни необходимо обратиться к ведущему беременность гинекологу. Только в случае своевременного, грамотно подобранного специалистом лечения, можно избежать нежелательных последствий.

Опасность ветрянки у беременных в зависимости от триместра

Сам факт беременности не является отягчающим обстоятельством и не влияет на тяжесть хода заболевания. Однако вероятность заражения несколько увеличивается, так как иммунная система беременной женщины на ранних сроках ослаблена. Это естественно, и необходимо для того, чтобы оплодотворённая яйцеклетка смогла без проблем имплантироваться в организм, а ткани матки не приняли её за инородное тело.

Первый

Заболевание ветрянкой в 1 триместре беременности наиболее опасно для плода. В этот период происходит формирование будущих систем и органов ребенка. Любое негативное воздействие в это время может привести к неправильному формированию, патологиям кожи, волокон центральной нервной системы и спинного мозга, конечностей, структур глаза. Первый триместр беременности характеризуется повышенным риском самопроизвольного аборта. Воздействие вируса ветрянки при беременности на ранних сроках может спровоцировать процесс отторжения плода. Также повышается вероятность смерти плода в утробе, так называемой замершей беременности.

Второй

Второй триместр считается самым спокойным периодом беременности: гормональные страсти улеглись, стресс и токсикоз первого триместра прошёл, угроза выкидыша заметно снизилась. Однако поберечься будущей маме всё равно стоит, ведь ветрянка при беременности во 2 триместре может вызвать различные патологии развития плода. Основные органы сформированы, но не до конца, многие только начинают формироваться, поэтому риск патологических изменений сохраняется. Возможно неправильное развитие основ будущего костного скелета, кожных покровов, тканей лёгких, нервных волокон головного мозга, вероятны офтальмологические патологии.

Ребенок на УЗИ

Третий

Ветрянка при беременности в 3 триместре почти не опасна. Если заражение происходит на седьмом месяце, организм матери вырабатывает специфические антитела к вирусу, передавая их и ребенку. Лечиться всё равно нужно, так как формирование органов и систем плода продолжается на всём протяжении беременности, и вирусная инфекция может нарушить этот процесс. Наибольшую опасность представляет заражение перед самыми родами. В таких случаях врачи предпринимают меры по предотвращению опасных последствий для матери и ребенка.

Методы и схемы лечения

При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если подозрительный контакт произошёл менее чем трое суток назад, будущей матери вводят иммуноглобулин.

Лечение ветрянки при беременности осложняется тем, что для плода опасен и сам вирус, и медикаменты, которые могут применяться для его лечения. Абсолютно безопасных лекарств не существует. Поэтому заболевание в период беременности желательно предотвратить, чем потом лечиться.

Большинство противовирусных препаратов беременным противопоказано, поэтому лечение назначается в основном симптоматическое. Для местного лечения рекомендуется использовать универсальные средства, не имеющие противопоказаний:

• зелёнку;
• фукорцин;
• метиленовый синий.

Если болезнь протекает тяжело, могут быть назначены противовирусные препараты, например, Ацикловир.

Если заболевание произошло в третьем триместре, незадолго до родов, заражённую женщину рекомендуется поместить в условия стационара. Медики предпринимают меры по задержке родов. При локализации высыпаний в области промежности акушер-гинеколог ставит вопрос о необходимости кесарева сечения.

Возможные осложнения

Ветрянка при беременности представляет большую опасность для плода, чем для будущей мамы.

1. У пяти младенцев из ста развивается фетальный синдром.
2. Вирус поражает нестабильную нервную систему ребенка, вызывая различные расстройства её функционирования. Наблюдаются поражения кожи: частичное или полное отсутствие кожного покрова.
3. Влияет вирус варицелла и на развитие костного скелета: у малыша могут быть совсем не развиты или недоразвиты одна или несколько конечностей, излишек или недостаток пальцев. В некоторых случаях наблюдаются тяжёлые поражения глазного нерва. Может диагностироваться задержка умственного или физического развития.

Неонатальная ветрянка

Заражение ветрянкой во время беременности на поздних сроках, за две недели до родов, у новорождённого в подавляющем большинстве случаев диагностируется неонатальная ветрянка. Это крайне опасное состояние, приводящее к летальному исходу у каждого четвёртого малыша.

Ввиду отсутствия у ребенка естественного иммунитета, неонатальная ветряная оспа протекает очень тяжело. Симптомы начинают проявляться в первые две недели жизни малыша. При заболевании мамы ветрянкой за десять дней до родов, после родоразрешения её оставляют в больнице для наблюдения за состоянием ребенка. Если беременная женщина заболела за три недели и более до рождения ребенка, её организм успевает произвести и передать плоду антиген к вирусу. Поэтому врачи в таких случаях стараются вызвать искусственную задержку родовой деятельности. Если не удаётся, малыша сразу же начинают лечить, вводя ему иммуноглобулин. Конечно, последствия в таких случаях могут быть весьма тяжёлыми.

Профилактика ветрянки у беременных

Одной из самых эффективных профилактических мер от ветрянки при беременности является вакцинация. Если женщина уже беременна, то введение вакцины исключено, а вот при планировании ребенка медики рекомендуют привиться от вируса. После вакцинации рекомендуется подождать с зачатием месяца три или четыре. Если у беременной произошёл контакт с ветрянкой, следует немедленно обратиться к врачу. Не позднее четырёх суток от контакта можно ввести специальный иммуноглобулин, который предотвратит развитие заболевания, подавив активность вируса.

Больше о прививке от ветрянки читайте у нас на сайте.

В период вынашивания ребенка следует стараться избегать контактов с детьми, посещения учебных учреждений, мест, где будет большое количество детей. Также стоит избегать контактов с людьми, которые имеют визуальные признаки герпеса и любых простудных инфекционных заболеваний. Если в семье есть дети, следует провести их вакцинацию против герпеса. Если старший ребенок заболел, следует свернуть все контакты с ним на время, пока он остаётся потенциально заразным, изолировав его в отдельной комнате.