Когда нужен этот анализ

Показаниями к направлению на исследование ПЦР являются:

• скрининговая программа обследования женщин после 25 лет или через 3 года от начала половой жизни (в США и странах Европы принята на государственном уровне) для определения группы риска по цервикальному раку;
• обследование женщин, которым тест на цитологический скрининг выполнялся более, чем 3 года назад;
• неоплазия, выявленная с помощью цитологического скрининга;
• сомнительный мазок на цитологию;
• контроль спустя полгода после лечения неоплазии тяжёлой степени;
• выявленный ранее положительный результат ПЦР на ВПЧ высокого риска онкологии (оптимально через год);
• дифференциальная диагностика генитальных новообразований (используется у женщин и мужчин);
• в рамках наблюдения за женщинами, ранее перенёсшими цервикальный рак;
• диагностика ВПЧ инфекции до беременности.

Методы диагностики

Метод подразумевает выделение в дезоксирибонуклеиновой кислоте пациента посторонней ДНК.

Макромолекула инородного микроорганизма нарушает главное правило генетики: определённый порядок клеток, состоящих из четырёх нуклеотидов. ПЦР предполагает присоединение провокатора ВПЧ к ДНК пациента, что вызывает быстрое деление клеток.

Важно! В качестве биологического материала может использоваться любой биоматериал: моча, кровь, сперма, мазок со слизистой. Медицина предлагает несколько способов выявления ВПЧ:

Медицина предлагает несколько способов выявления ВПЧ:

• ПЦР.
• Анализ крови.
• Цитологический мазок.
• Количественный метод.
• Дайджен тест.

Самое достоверное исследование – ПЦР на ВПЧ. Для того, чтобы взять материал для исследования, необходимо не более пары секунд. Анализ помогает определить концентрацию вируса и его онкогенность в исследуемом материале. Этот способ обнаруживает вирус даже при его низкой концентрации и выявляет примерную длительность заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=YJ5PfVaDQgM

Анализ крови является менее достоверным способом диагностики. Кровь берется из вены, как и при любом другом обследовании. При этом анализ может выявить только наличие антител к вирусу. Такая диагностика не позволяет установить генотип вируса, его количество и тяжесть заболевания. В случае появления папиллом на теле она является бесполезной, так как не даст всей требуемой информации.

Количественный метод проводят, если вирус уже был обнаружен ранее. Этот анализ позволяет установить критическую концентрацию, которая увеличит риск развития онкологических образований. Сделать такую диагностику рекомендовано всем инфицированным во время лечения ВПЧ. С помощью анализа можно оценить успех лечения теми или иными препаратами или подобрать более эффективные средства.

Дайджен тест – является достоверным способом определения вируса, его генотипа и количества. При исследовании используют частички ткани из цервикального канала или уретры. Единственный недостаток – высокая стоимость.

Большинство медиков рекомендуют провести ПЦР диагностику. Люди, которые выбирают этот метод исследования, практически всегда получают достоверные результаты. ПЦР диагностика проводится практически во всех лабораториях за доступную стоимость.

Анализ полимеразной цепной реакции основывается на исследовании ДНК человека. Этот способ выявляет даже одиночные клетки вируса.

Для того, чтобы взять материал, берется мазок из цервикального канала или зоны образования папиллом. В возрасте после 30 лет анализ рекомендовано сочетать с цитологическим тестом.

При заборе материала используется специальная щеточка, которая не доставляет дискомфорта. В целом, ПЦР диагностика по ощущениям и времени не отличается от обычного мазка.

Во время осмотра можно заметить остроконечные кондиломы на половых органах и на шейке матки. При обнаружении кондилом стоит сдать анализы для определения типа вируса, вызвавшего их появление.

Сегодня существует несколько весьма достоверных способов диагностировать ВПЧ, наиболее достоверным является метод ПЦР-классической ДНК-диагностики. Большинство людей не знают, как берут анализ, поэтому опасаются такой диагностики. На самом деле образец ткани для ПЦР-диагностики забирается быстро и абсолютно безболезненно.

Также часто используют метод цитологического скрининга. Он базируется на выявлении во взятых образцах дискератоцидов или килоцитов. Если они будут обнаружены, можно заподозрить наличие у человека ВПЧ. Но достоверность такого теста всего 55-85%. Поэтому для уточнения диагноза необходимо проводить его несколько раз или же выбрать более достоверный метод ПЦР.

Что касается анализа крови на ВПЧ, то такой метод исследования имеет гораздо меньшую информативность. Дело в том, что он позволяет выявить только антитела к вирусу, но не сам вирус. Это значит, что обнаружить сколько есть вируса и какого типа, не получится, как и определит его активность и тяжесть. Поэтому проводить анализ не имеет смысла из-за его низкой информативности.

Что такое ВПЧ?

Такую диагностику следует проводить регулярно, чтобы не дать болезни возможности распространиться по телу. Наиболее распространенным и действенным на сегодня является анализ ПЦР. Также при помощи него можно быстро выявить вирус. Для диагностики потребуется только сдать кровь или мазок.

Сдавать такие анализы надо тем клиентам, у которых при обследовании были выявлены папилломы

При этом важно выявить не только наличие вируса в крови, но и определить его тип и количество в организме. Если результат тестирования будет положительным, но при этом симптоматика проявляться у человека не будет, то тут потребуется провести ряд мероприятий, которые будут направлены на профилактику заболевания

Полностью вылечить такой вирус в настоящее время не является возможным. Но при помощи современных медицинских технологий есть возможность уменьшить активность тел вируса в организме.

Если у женщины берется соскоб, то это поможет диагностировать наличие болезни на ранних стадиях. Если изменений при повторной диагностике выявлено не будет при обнаружении на начальном этапе вируса в организме, то тогда назначается курс лечения, так как организм сам неспособен справиться с таким заболеванием.

Соскоб берется:

1. Со слизистой рта.
2. Влагалища.
3. Носа.
4. Прямой кишки.
5. Уретры.

Такой анализ рекомендуется сдавать женщинам после 30 раз в 4-5 лет. Соскоб берется полностью стерильным инструментом. Делается это только в лабораторных условиях врачом

В некоторых случаях важно сдать и кровь

http://zdravoe.com/inc/img.php?path=news&pic=3677&a2

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека, ВПЧ – это целая группа вирусоподобных инфекционных заболеваний, которые имеют широкое распространение. Ученым известно более 100 типов этого вируса, при этом не все они опасны для человека. Большинство длительное время незаметно присутствуют в организме, вызывая носительство. Однако около 14 типов этого вируса являются онкогенными – провоцируют развитие злокачественных новообразований

При диагностике врачи всегда обращают внимание на тип ВПЧ, его онкогенность, от чего зависят дальнейшие действия и характер проводимого лечения

Вирус папилломы человека – типы

Вирус папилломы принято разделять на виды в зависимости от риска провоцировать развитие онкологии. С учетом данного фактора выделяют три основные группы ВПЧ:

1. Неонкогенные – никогда не вызывают развитие злокачественных опухолей.
2. Низкого онкогенного риска – могут при определенных условиях провоцировать развитие рака: 6, 11, 42, 43, 44.
3. Высокого онкогенного риска – при инфицировании этими типами ВПЧ избежать развитие злокачественных опухолей сложно. Онкогенные вирусы папилломы человека:16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.

Как передается вирус папилломы человека?

Зная, как передается папилломавирус, можно снизить риск инфицирования. Однако на практике избежать этого сложно. В подавляющем большинстве случаев передача происходит с началом половой жизни: половой акт – основной способ передачи вируса. Его передача может осуществляться и при поцелуе, когда на поверхности губ имеются микротрещины, царапины. Заразиться можно и при нарушении правил гигиены во время посещения общественных мест:

• сауны;
• бассейна:
• бани;
• а также при использовании чужой зубной щетки, полотенца, бритвенного станка.

Инфицирование может произойти и при прохождении ребенка по инфицированным путям матери во время родов. Специалисты не исключают возможности передачи вируса и контактным путем: он малоустойчив, однако способен сохранять некоторую активность. Среди факторов, провоцирующих инфицирование ВПЧ:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• сниженный иммунитет.

Вирус папилломы человека – симптомы

Папилломавирус человека длительное время может незаметно присутствовать в организме. Инкубационный период, по наблюдениям специалистов, может длиться от 2 месяцев до 2 лет. Заболевание протекает незаметно: клинические симптомы отсутствуют, а основные методы диагностики показывают норму. Каждый третий пациент благодаря своей иммунной системе выздоравливает в течение 6-12 месяцев с момента заражения.

Клиника поражения организма ВПЧ сводится к появлению кожных образований. Пациенты замечают на своей коже папилломы, бородавки и кондиломы. Локализация их может быть различной и соответствует месту проникновения вируса в организм: гениталии, поверхность рук, губы. Выглядят эти образования как сосочковые выросты, иногда они внешне напоминают цветную капусту. Выросты безболезненны, однако при трении и травмировании способны вызвать боль и кровоточить.

Как проходит диагностика впч?

Диагностическое обследование начинается с опроса пациента о наличии жалоб и первичного осмотра поражённых участков тела. После чего, обратившегося человека специалист направляет на лабораторные исследования.

Женщинам дополнительно назначают пройти биопсию шейки матки и кольпоскопию

Важно знать, что данные исследования проводятся только после того, как пациентка сдала анализ крови на ВПЧ, и его результат оказался положительным

Мужчины при этом сдают анализ на полимеразную цепную реакцию.

Клинические проявления ВПЧ есть примерно у половины инфицированных, поэтому, чтобы наверное знать, есть вирус или нет, необходимо пройти проверку с помощью медицинских тестов. При этом гораздо важнее выяснить, какой именно тип ВПЧ попал в организм. Какие анализы сдают, зависит от цели исследования:

• определить тип ВПЧ;
• установить количество вируса;
• оценить степень поражения клеток и т.д.

Исследование на папилломавирус надо делать не только при наличии клинических проявлений, но и при планировании беременности, чтобы защитить ребенка от заражения.

В настоящее время существует много способов лабораторной диагностики ВПЧ. Какие анализы сдавать, решает врач, оформляющий направление. При выявлении инфекции у одного из сексуальных партнеров, второй также должен пройти обследование, поскольку заражение при половых контактах происходит почти всегда.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм

Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Виды анализов

Для подтверждения диагноза разработан ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

1. Кольпоскопия. Позволяет с помощью специального микроскопа рассмотреть структуру слизистой оболочки шейки матки и влагалища, выявить предполагаемую зону поражения и сформированные папилломы.
2. Цитологический способ. Подразумевает взятие соскоба или мазка с области, имеющей зрительные изменения в виде папул, бородавок и папиллом, исследование полученного материала с помощью микроскопа и красителей. При наличии вируса папилломы человека область вокруг ядер клеток имеет просветление, а сами ядра увеличиваются в размерах за счет удвоения.
3. Гистологический метод. Напоминает механически цитологическое исследование, принципиальным различием становится взятие на анализ не мазка, а кусочка тканей. С помощью гистологии также видно атипичные клетки, говорящие о начавшемся злокачественном процессе.
4. Выявление антител в сыворотке крови. Включает сразу несколько методов, наиболее распространенными считается иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция связывания комплемента (РСК). Общим является обнаружение иммуноглобулинов с помощью известного специалисту антигена и расшифровка результата с помощью микроскопа.
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Один из наиболее современных способов обнаружения генома вируса в генетическом материале здоровой клетки. Происходит ряд физико-химических реакций, синтез новой идентичной цепочки ДНК.

На видео врач подробно рассказывает о видах и особенностях анализов для диагностики вируса папилломы человека.

«Золотым стандартом» обследования на ВПЧ-инфекцию становится амплификационный Digene-тест. Именно он определяет концентрацию вируса в биологической жидкости, степень его онкогенности и позволяет скорректировать дальнейшее лечение. Основывается метод на подробной расшифровке ДНК вируса.

Почему врачи предпочитают этот способ?

Метод выявляет инфекцию до появления признаков заболевания, ещё на первой стадии, что значительно облегчает лечение. Процедура забора биологического материала безболезненна, и бояться её не стоит.

Особенности

Анализ ПЦР определяет ВПЧ разными способами, имеющими свои особенности. Они отличаются точностью исследования.

К сведению! Количество вируса позволяет понять, это снижение иммунитета или хроническое заболевание, которое уже давно присутствует в организме.

Выделяют четыре метода:

1. Качественный. Характеризуется обнаружением канцерогенного риска ВПЧ. Тип вируса не устанавливает, но факт заражения подтверждает.
2. Методика с генотипированием. Позволяет выявить типы папилломавируса, которые могут вызвать онкологические заболевания.
3. Комбинированный. Применяется вместе с генотипированием для обнаружения 16 типа вируса, вызывающего раковую опухоль.
4. Количественное определение. Определяется количество ВПЧ в биоматериале. Позволяет сделать прогноз и выбрать адекватную схему лечения.

Процедура взятия биоматериала

От качества забора материала зависит результат анализа. При нарушении стерильности, при попадании в биоматериал посторонних веществ или при недостаточном количестве эпителиальных клеток, взятых для исследования, показатели будут недостоверными.

У женщин вначале шейку матки обрабатывают стерильным физиологическим раствором. Соскоб делают специальной щёточкой или зондом

Вводят зонд в канал шейки матки примерно на 1 см, затем около 3 секунд аккуратно вращают, извлекают, исключая контакт со стенками влагалища, помещают в приготовленную пробирку со средой на 10-15 секунд, также осторожно вращают, отжимают об стенки пробирки, извлекают, пробирку закрывают

Мужчинам процедуру проводят по аналогии. Головку пениса и отверстие мочеиспускательного канала протирают тампоном с физиологическим раствором, зонд вставляют на 3-4 см в уретру, вращают, извлекают, помещают в пробирку со средой. Материал может храниться при комнатной температуре до двух суток.

Показатель КВМ (контроль взятия материала) в бланке анализа указывает, насколько правильно был взят материал для исследования, достаточно ли в образце эпителиальных клеток. Минимальное допустимое значение КВМ – 4 ед. При показателе ниже 4 анализ не может считаться достоверным и его следует пересдать.

Сущность ПЦР

Применение полимеразной цепной реакции для определения в крови или другом биоматериале инфекции является одним из самых надежных современных исследований

Важно то, что анализ может оценить как качественное, так и количественное присутствие вируса в организме человека. Тем более, что болезнь не всегда сразу же развивается в полную силу

Подобный метод диагностики является очень важным. ПЦР основана на том, что позволяет выявить ДНК или РНК возбудителя. Специальный анализатор быстро определяет даже ничтожно малое количество инфекции.

Определение генотипа вируса помогает не только установить его наличие, но и точно классифицировать. Всего существует 70 штаммов возбудителя ВПЧ и не все из них обладают одинаковой степенью опасности.

Не меньшее значение для специалиста имеет и количественный анализ. Он дает возможность оценить стадию развития инфекции в организме пациента.

Как выглядит бланк результатов ПЦР анализов

Бланк результатов в основном выглядит как таблица.

В ней указаны строки с наименованиями инфекций, на которые проводится обследование.

Указаны не названия заболеваний, а конкретные виды микроорганизмов.

Например:

• Хламидия трахоматис;
• Гарднерелла вагиналис;
• Кандида альбиканс и т.д.

В столбцах напротив соответствующих видов указаны:

• результаты анализа (обнаружено, не обнаружено, либо количественные значения);
• единицы измерения (обычно копии ДНК на мл);
• референсные значения (то есть, норма – какие показатели должны быть у здоровых людей).

Указание референсных значений необходимо, так как некоторые микроорганизмы, определяемые в ходе ПЦР, могут присутствовать в урогенитальном тракте в норме.

К примеру, может проводиться исследование на лактобактерии, которые составляют основу биоценоза здоровой женщины.

Если же диагностируется кандидоз, то нормальным считается наличие грибков в количестве 10 в 3 степени копий ДНК и меньше.

Виды методик

В анализе ПЦР применяют четыре типа методик определения вируса папилломы.

Качественный способ

Это выявление ВПЧ ВКР (высокого канцерогенного риска) без установления типа возбудителя. Используется в качестве скрининга совместно с другими методами обследования. Указывает только на сам факт инфицирования одним или несколькими типами ВПЧ. Есть анализы с разным количеством генотипов (от 14 до 21).

Оценка результатов:

• «обнаружено» — в образце содержится ДНК вируса одного или нескольких типов из указанных;
• «не обнаружено» — в образце ДНК ВПЧ указанных типов отсутствуют.

Генотипирование

Методика позволяет определить тип ВПЧ ВКР. Это имеет значение для прогноза, так как ВПЧ типа 16 и 18 вызывают неоплазию эпителия и онкологические заболевания чаще других, что делает прогноз более серьёзным. При их выявлении необходимо выполнить кольпоскопию. При инфицировании другими типами сначала делают мазок на цитологию.

Генотипирование используют, если необходимо отличить персистирование вируса от повторного заражения. Если спустя год после положительного анализа выявляется тот же тип вируса, значит, он остался в организме. Если выявлен уже другой тип — значит, произошло повторное инфицирование.

Нередко бывает, что у мужа и жены определяются разные генотипы вирусов, что бывает причиной ссор и подозрений в неверности. Однако такая ситуация связана с разной скоростью освобождения организма от вируса.

Оценка результатов:

даётся ответ по каждому типу вируса: «обнаружено» или «не обнаружено».

Комбинированные методики

Качественное определение ВПЧ ВКР с генотипированием 16 типа.

Оценка результатов:

• «не обнаружено» — ДНК вирусов указанных типов отсутствует;
• « обнаружено, в том числе ВПЧ 16 типа» — присутствует 16-й тип + один или несколько других из указанных;
• «обнаружено 16 тип ВПЧ» — из всех указанных вирусов присутствует только 16 тип;

Количественное определение без генотипирования

Это определение количества вирусов канцерогенной группы в исследуемом материале. Используется для определения тяжести инфекции, прогноза, подбора оптимальной схемы лечения и оценки его результата. Есть анализы с количественным определением только 16 и 18 типов ВПЧ.

Оценка результатов (ВПЧ на 100 тыс. клеток):

• менее 3 — малозначимая концентрация вируса;
• 3-5 — клинически значимое содержание возбудителя, возможность неоплазии или риск её развития;
• более 5 — повышенное содержание вируса, высокая вероятность неоплазии эпителия и рака шейки матки.