Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты являются распространённой проблемой при применении Дексаметазона детьми. Среди наиболее часто встречающихся реакций можно выделить:

1. Аллергическую реакцию в ответ на введение средства, которая чаще всего имеет вид крапивницы, экземы или высыпаний различного характера.
2. Нарушение работы нервной системы, такие как головная боль, головокружение, нейропатия и т.д.
3. Поражение работы пищеварительного тракта. Может проявляться появлением или осложнением панкреатита, гастрита, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. У детей неправильный или длительный приём Дексаметазона может приводить к замедлению роста как всего организма, так и отдельных систем. Именно поэтому у малышей, принимающих Дексаметазон, встречаются приобретённые пороки сердца, серьезные нарушения в работе внутренних органов, недоразвитие или отставание в развитии половых желёз и органов репродуктивной системы.
5. Появление специфического внешнего вида, связанного с повышением массы тела, задержкой воды в организме, атрофией мышечного аппарата.
6. Психические расстройства.
7. Изменение кожных покровов с их истощением и появлением стрий и рубцовых изменений.
8. Развитие катаракты и глаукомы.

Фармакокинетика

Попадая в кровь, дексаметазон быстро связывается со специфичными белками-переносчиками, коэффициент связывания достигает 70%. Благодаря соединению с транспортными белками препарат легко проникает сквозь гистогематические барьеры человеческого организма. Прямо действие препарата на клеточные системы длится около 10 часов — за это время распадается половина всего поступившего вещества. Метаболизм производится печенью, где средство распадается на нейтральные составляющие (метаболиты), после чего выводится почками.

Действие дексаметазона основывается на его родстве с естественными гормонами надпочечников. Препарат является ГКС (глюкокортикоидом), синтезируется из фторпреднизолона — другого синтетического гормонального препарата. Основные эффекты лекарственного средства уже были перечислены выше, к ним можно добавить специфичное повышение чувствительности клеточных рецепторов к катехоламинам.

Катехоламины — естественные противоаллергические соединения организма, которые препятствуют развитию аутоиммунного ответа. Таким образом, дексаметазон не только сам снижает аллергические реакции у больных псориазом, но и увеличивает естественную сопротивляемость организма к подобным процессам.

Дексаметазон при беременности

Таблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.

Капли: в период беременности не рекомендованы; в случае применения при лактации, следует прекратить кормление грудью.

Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).

При планировании беременности Дексаметазон может применяться в ситуациях, когда причиной невозможности забеременеть/выносить ребенка является гиперандрогения. При беременности его чаще всего назначают при угрозе выкидыша, когда иммунная система воспринимает эмбрион как инородное тело (препарат способствует подавлению иммунной активности).

Ведь Дексаметазон — что это такое? Мощный гормональный препарат. Поэтому почти все принимавшие его женщины отмечали изменение массы тела, гормональные нарушения, склонность к депрессиям.

Фосфат дексаметазона нежелательно использовать при беременности, но препарат может быть назначен в том случае, когда польза для будущей матери значительно превышает вредоносное воздействие на плод. Во время вынашивания ребенка дозировка должна быть минимальной. За женщиной должен постоянно осуществляться контроль. Действующее вещество легко проникает сквозь плацентарный барьер, концентрируясь в кровяной сыворотке плода.

Какие негативные последствия могут возникнуть:

• плацентарная недостаточность;
• замедление развития эмбриона;
• олигогидрамниоз;
• внутриматочная смерть плода;
• недостаточность надпочечников у рожденного малыша или переизбыток лейкоцитов.

Дексаметазон так же проникает и в грудное молоко, поэтому при лактации использовать средство противопоказано.

Побочные эффекты

Как правило, при наличии псориаза лечение дексаметазоном переносится хорошо, без развития серьезных осложнений или побочных эффектов. Низкие и средние дозировки лекарственного средства не вызывают нарушений углеводного или водного обмена пациента, не приводят к развитию отеков или опухолей. Тем не менее, у данного средства есть свои побочные эффекты, частота развития которых различается в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться легкая тошнота или рвота. Длительные курсы перорального приема могут привести к развитию специфичной стероидной язвы желудка, которая самопроизвольно исчезает после прекращения лечения. Довольно редко отмечаются метеоризм, нарушения аппетита, непрекращающаяся икота.

Сердечно-сосудистая система может пострадать довольно сильно из-за своей восприимчивости к гормональным перепадам. Наблюдаются аритмия и брадикардия у лиц, предрасположенных к их развитию. Могут появляться тромбы, гиперкоагуляция, нарушения свертываемости. По этим причинам перед приемом дексаметазона рекомендуется пройти тщательное обследование и при необходимости заменить средство на более нейтральное.

В числе остальных возможных побочных эффектов можно отметить следующие:

• повышение внутриглазного давления;
• повышенная утомляемость;
• редкие судороги;
• замедление роста;
• замедленное заживление ран;
• стероидные угри (прыщи).

Как правило, все указанные симптомы исчезает после прекращения лечения. Остальные побочные эффекты (в том числе со стороны нервной системы) развиваются значительно реже и какой-либо статистической закономерности их появления не установлено.

Особые указания

Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы. В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Лекарственное взаимодействие

Фармакологических взаимодействий при местном применении дексаметазона в виде пасты для пломбировки каналов не отмечалось.

Однако при приеме таблеток либо введении раствора на основе дексаметазона следует соблюдать осторожность при сочетании с другими средствами. По причине вероятности ускорения биотрансформации дексаметазона и ослабления его эффекта нежелательно одновременное применение формы дексаметазона для внутреннего введения с такими веществами:

По причине вероятности ускорения биотрансформации дексаметазона и ослабления его эффекта нежелательно одновременное применение формы дексаметазона для внутреннего введения с такими веществами:

• фенобарбитал;
• рифампицин;
• фенитоин;
• эфедрин;
• антацидные препараты.

https://youtube.com/watch?v=t4m9HniJs6E

Так как возрастает вероятность усиления эффектов дексаметазона, то нежелательно применять его одновременно с гормональными контрацептивами.

При одновременном приеме дексаметазона и диуретиков (в особенности «петлевых») возрастает выведение калия из организма.

Сочетание дексаметазона с сердечными гликозидами увеличивает опасность возникновения нарушений сердечного ритма.

Дексаметазон может ослаблять или усиливать эффект от производных кумарина.

Дексаметазон усиливает побочные эффекты и снижает содержание в организме и эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов.

Одновременный прием дексаметазона и парацетамола увеличивает гепатотоксичность.

Совместный прием препарата с андрогенными и стероидными анаболическими средствами грозит появлением отеков, развитием гирсутизма и угрей; с эстрогенными препаратами, пероральными контрацептивами — снижает клиренс и повышает токсические эффекты дексаметазона.

На фоне приема дексаметазона нейролептиков и азатиоприна возрастает риск возникновения катаракты; М-холиноблокаторов (антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов) и нитратов — риск появления глаукомы.

Нежелателен одновременный прием препарата и живых противовирусных вакцин, поскольку повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Препараты, содержащие раствор натрия хлорида, при одновременном назначении с дексаметазоном увеличивают вероятность развития отеков и повышения АД.

Амфотерицин В при сочетании с гормоном грозит развитием сердечной недостаточности.

Не рекомендуется комбинация препарата с антикоагулянтными и тромболитическими средствами по причине угрозы возникновения язвенных дефектов в ЖКТ и кровотечений.

Дексаметазон: инструкция по применению

Раствор для инъекций

Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3 — 4 раза. Максимальная суточная доза — 80 мг. В исключительных случаях — выше. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

При шоке (взрослым) — в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч.

При отеке мозга (взрослым) — 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов дозу снижают через 2-4 суток и постепенно — в течение 5-7 суток — прекращают лечение.

При недостаточности коры надпочечников (детям) — в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2) в сутки.

Таблетки

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг/сут.

Обычная поддерживающая доза — от 0.5 мг до 3 мг/сут.

Минимально эффективная суточная доза – 0.5-1 мг.

Максимальная суточная доза — 10-15 мг.

Суточную дозу можно разделить на 2-4 приёма.

После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0.5 мг каждые 3 дня до достижения поддерживающей дозы).

При длительном применении высоких доз внутрь, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов. Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

• при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите — 1.5-3 мг/сут
• при системной красной волчанке — 2-4.5 мг/
• при онкогематологических заболеваниях — 7.5-10 мг.

Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное применение: 1 день — 4-8 мг парентерально 2 день — внутрь, 4 мг 3 раза в день 3, 4 день — внутрь, 4 мг 2 раза в день 5, 6 день — 4 мг/сут, внутрь 7 день — отмена препарата.

Дозирование у детей

Детям (в зависимости от возраста) назначают 2.5-10 мг/м2 площади поверхности тела/, разделив суточную дозу на 3-4 приема.

Диагностические пробы при гиперфункции коры надпочечников

Короткий 1-мг дексаметазоновый тест: 1 мг дексаметазона внутрь в 11.00. забор крови для определения кортизола сыворотки в 8.00 на следующий день.

Специальный 2-дневный тест с 2 мг дексаметазона: 2 мг дексаметазона внутрь каждые 6 ч в течение 2 дней собирается суточная моча для определения концентарции 17-гидроксикортикостероидов.

Капли глазные

Взрослым и детям старше 12 лет при острых воспалительных процессах препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней, затем применяют 3-4 раза/сут в течение 4-6 дней.

При хронических процессах препарат закапывают 2 раза/сут в течение 4 недель. Максимальная длительность применения препарата — 4 недели.

В послеоперационном и посттравматическом периодах в зависимости от степени интенсивности воспалительного процесса препарат закапывают 2-4 раза/сут по 1-2 капли в течение 2-4 недель.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет при лечении аллергических и воспалительных состояний закапывают по 1 капле 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней. В случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10-й день флюоресцеиновой пробы (для проверки целостности роговичного эпителия).

Перед применением флакон следует взболтать.

Препараты с похожим действием

Дексаметазон несовместим с большинством лекарственных препаратов. Поэтому рекомендуется вводить их болюсно, через разные капельницы, как разные растворы.

Название	Характеристика	Цена, руб
Преднизолон	Преднизолон является глюкокортикоидом со средней продолжительностью. Обладает схожими действиями с Дексаметазоном. Преднизолон чаще используется в педиатрической практике для купирования тяжелых состояний.	Цена за Преднизолон варьирует в зависимости от страны производителя. В среднем 50 рублей.
Дипроспан	Также эффективен, действует длительно – достаточно 1–2 уколов в месяц.	Цена за 1 амп. – 200, цена за упаковку 5 ампул от 800.

Несколько рекомендаций:

1. При лечении Дексаметазоном нужно строго соблюдать правила инструкции по применению.
2. Действия Декасаметазона при псориазе лучше, чем при лечении Преднизолоном.
3. Цена препаратов невысокая, что делает Дексаметазон более доступным.
4. Преимущество: наличие таблетированной формы.
5. Не стоит применять Декасаметазон при беременности.

Общее описание препарата

Псориатическая болезнь характеризуется хронической природой, волнообразным течением. Это означает, что в любой момент ремиссия может смениться обострением. При рецидиве требуется проведение симптоматической терапии.

В схему включают средства из различных фармакологических групп.

Но в ряде ситуаций на фоне тяжелой формы псориаза они не помогают.

Dexamethasone в ампулах содержит Dexamethasone sodium phosphate (количество составляет 4 мг на 1 мл), глицерин, пропиленгликоль, раствор фосфатный, очищенную воду и др. вспомогательные вещества. В таблетках находится 0,5 мг активного ингредиента, моногидрат лактозы, стеарат магния, кроскармеллоза натрия.

Лекарство выпускается в виде глазных капель 0,1%, в таблетированной форме – одна таблетка 0,5 мг и в инъекционном растворе (0,4%) – ампулы продаются по 1 и 2 мл. Купить препарат можно в аптеке, 10 таблеток стоят 40-45 рублей, цена инъекционного раствора 115 рублей за 15 ампул.

Целесообразно использовать Дексаметазон, когда в анамнезе заболевания, поддающиеся лечению системными гормональными препаратами. При необходимости лекарство комбинируют с другими медикаментами. Так, Дексаметазон врач назначает при псориазе, псориатическом артрите.

Важная информация:  Гель для душа от псориаза: чем мыться при болезни?

Помимо псориатической болезни, средство используют в случаях:

1. Аллергическая реакция, когда требуется неотложная помощь пациенту.
2. Ревматоидная форма артрита.
3. Отечность головного мозга.
4. Шок любого патогенеза.
5. Некоторые заболевания почечной системы.
6. Нарушения аутоиммунного характера.
7. Патологии крови.
8. Острые дерматозы с угрозой для здоровья, жизни.

Фармакологическое действие

Противовоспалительный препарат. Кроме этого основного действия, оказывает противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и глюкортикоидное.

После закладывания мази в конъюнктивальный мешок отличается быстрым проникновением в эпителий роговицы и конъюнктиву. После использования в водянистой влаге глаза создаются концентрации лекарственного средства, которые оказывают терапевтическое действие. При воспалительных процессах или повреждении глаза скорость проникновения лекарства увеличивается.

После закладывания мази в конъюнктивальный мешок отличается быстрым проникновением в эпителий роговицы и конъюнктиву.

Препарат Дексаметазон обладает следующими свойствами:

• иммунодепрессивные;
• антитоксические;
• противовоспалительные;
• противошоковые;
• десенсибилизирующие;
• противоаллергические;
• антиэкссудативные.

Действующее вещество увеличивает восприимчивость бета-адренорецепторов по отношению к катехоламинам эндогенного характера.

Фармакодинамика

Фосфат дексаметазона взаимодействует с рецепторами для ГКС, которые присутствуют во всех тканях (специфические цитоплазматические рецепторы), в результате чего образуются комплексы, индуцирующие синтез белков для регуляции жизненно необходимых процессов в организме. Таким образом, отмечаются следующие фармакодинамические особенности:

1. В белковом обмене: в плазме крови снижается концентрация глобулинов, уменьшается выработка и усиливается катаболизм белков в тканях мышц, увеличивается синтез альбумина в почках и печени.
2. В углеводном обмене:

• повышается уровень абсорбции углеводов из органов ЖКТ;
• увеличивается скорость проникновения глюкозы в кровь (активизируется глюкозо-6-фосфатаза);
• ускоряется выработка аминотрансфераз;
• активизируются фосфоэнолпируваткарбоксилазы.

В липидном обмене:

• ускоряется синтез триглицеридов, жирных кислот высшего назначения;
• мобилизируется жир из подкожной клетчатки ног и рук.

В водно-электролитном обмене:

• задерживается вода и Na ;
• снижается абсорбция кальция из органов желудочно-кишечного тракта;
• стимулируется минералокортикоидная активность.

Устраняется воспалительный процесс за счет таких действий:

• эозинофилы и тучные клетки приостанавливают высвобождение медиаторов воспалительного процесса;
• индуцируется образование липокортинов;
• снижается количество тучных клеток;
• уменьшается проницаемость сосудов;
• стабилизируются мембраны органелл и клеток;
• ингибируется выработка простагландинов с задействованием арахидоновой кислоты;
• повышается устойчивость мембран к негативному воздействию.

Иммунодепрессивное действие обусловливается такими факторами:

• угнетается пролиферация лимфоцитов;
• подавляется миграция В-клеток;
• снижается взаимодействие лимфоцитов В и Т;
• тормозится процесс высвобождения цитокинов;
• уменьшается синтез антител.

Купируются аллергические реакции в результате следующего:

• подавляется разрастание соединительной и лимфоидной ткани;
• замедляется выработка и секреция аллергических медиаторов;
• понижается чувствительность медиаторов аллергии и эффекторных клеток;
• тормозится скорость высвобождения биологически активных веществ;
• угнетается процесс антителообразования;
• изменяется иммунный ответ;
• уменьшается численность базофилов, которые циркулируют.

Фармакокинетика

Фармакокинетические особенности:

1. Действующее вещество связывается в кровяной жидкости с транскортином (специфический белок-переносчик) максимум на 70%, легко преодолевая гистогематические барьеры.
2. Метаболиизация происходит в печени посредством конъюгации с серной и глюкуроновой кислотой, в результате чего метаболиты становятся неактивными.
3. Выведение осуществляется почками через мочу на 80-90%, кишечником через кал – на 10%.
4. Минимальное время полувыведения из плазменной части крови составляет 3 часа, максимальное – 5.
5. Уровень биодоступности составляет 78-79%.

Применения и дозы

В инструкции по применению присутствуют стандартные дозы лекарства, но назначать препарат может только врач исходя из поставленного диагноза. При острых состояниях применяются ампулы для инъекций. При патологиях легкой стадии назначаются таблетки. Офтальмологические заболевания лечат глазными каплями.

Ампулы для уколов предназначены для внутривенного или внутримышечного введения. Перед введением препарата его разводят физраствором или глюкозой. Вводят препарат внутривенно струйно или внутривенно капельно, допускается локальное введение препарата в очаг воспаления.

Для взрослых

В острый период болезни суточная доза препарата не должна превышать 20 мг, которую разделяют на 2 введения. Когда состояние больного улучшилось, дозу снижают или переводят пациента на пероральный прием препарата.

Таблетки Дексаметазона рекомендуют применять по 1 трижды в день. Терапия может занять от 5-ти дней до 3-х недель.

Дексаметазон в форме глазных капель назначается по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, 3 дня, затем сокращают к 3-х разовому закапыванию глаз.

Внутрисуставное введение препарата проводят 2 – 3 раза в неделю.

Лечение Дексаметазоном может длиться от нескольких дней до 4-х недель

Важно понимать, что дозы лекарства определяет врач исходя из поставленного диагноза

Для детей

Детям Дексаметазон назначает врач, который в обязательном порядке учитывает диагноз, возраст, массу тела, тяжесть протекания болезни. Стандартной дозой лекарства считается 0.0233 мг/кг массы тела. Дозу разделяют на 3 – 4 введения. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения.

Для беременных и в период лактации

Если есть потребность в применении препарата беременным женщинам, дозировка должна быть минимальной, а само лечение проводиться в стационаре под наблюдением врача. Дексаметазон относится к сильнодействующим препаратам, поэтому его, не контролированная доза может нанести вред плоду.

Аналоги Дексаметазона, препараты со схожим действием

Препарат имеет широкий спектр действия, но при лечении псориаза он имеет два основных аналога, — Преднизолон и Дипроспан. Эти препараты также относятся к глюкокортикоидонной группе. Дексаметазон имеет большую эффективность и значительно меньшую стоимость по сравнению с аналогами.

Преднизолон имеет среднюю продолжительность действия на возбудителя псориаза и используется в основном для купирования тяжелой формы заболевания.

Дипроспан имеет среднюю продолжительность действия, поэтому вводится в организм один-два раза в месяц. Обычно используется после того, как острая форма псориаза была купирована Дексаметазоном или Преднизолоном.

Дексаметазон или Преднизолон: что лучше?

При лечении псориаза многие пациенты не доверяют врачу, начиная самостоятельное сравнение этих препаратов, потому что где-то вычитывают, что тот или иной препарат лучше. А хуже всего, что некоторые люди занимаются самолечением, назначая себе препарат самостоятельно. Однако при неправильном выборе препарата можно значительно ухудшить свое здоровье. Если проводить сравнение Дексаметазона и Преднизолона, то можно ответить, что они имеют схожие свойства и оба относятся к гормональным препаратам. Однако существует и ряд отличий:

1. Преднизолон нарушает обмен минералов в организме, а Дексаметазон на него не влияет.
2. Преднизолон имеет среднюю продолжительность на организм и может назначаться на длительный срок. Дексаметазон рекомендуют использовать только при тяжелой форме псориаза и не более трех месяцев.
3. Дексаметазон намного сильнее влияет на гормональную систему. Особенно страдает гипоталамо-гипофизный отдел, который контролирует выработку регулирующих гормонов.

Главное отличие между препаратами – Дексаметазон в семь раз сильнее Преднизолона. Это свидетельствует о его эффективности, но неправильная дозировка может привести к необратимым изменениям в организме.

Свойства «Дексаметазона»

Действующему веществу «Дексаметазона» дексаметазону фосфорнокислого натрия как мощному гормональному средству присущи следующие полезные свойства:

• усиление ферментативной активности органов;
• коррекция метаболических процессов в тканях;
• быстрое уменьшение размеров воспалительного очага;
• противоаллергическая деятельность;
• иммунодепрессивное воздействие.

«Дексаметазон» помогает устранить симптомы псориаза не только на местном уровне – зуд, жжение, размеры бляшек, но ему присуще системно влиять на течение болезни. При инъекционном введении препарата положительный эффект заметен сразу же – буквально через 10–20 минут. Человек ощущает облегчение самочувствия со стороны покровных тканей, дыхательной, а также сердечнососудистой системы.

«Дексаметазон» при псориазе, по отзывам врачей, в 5–7 раз сильнее «Преднизолона». Поэтому его применяют только по назначению специалиста. Самостоятельное изменение доз, кратности использования либо сроков лечения абсолютно недопустимо.

Способ применения и дозы

Предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного, периартикулярного и ретробульбарного введения. Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

С целью приготовления для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Введение высоких доз дексаметазона может быть продолжено только до стабилизации состояния пациента, что обычно не превышает от 48 до 72 часов.

Взрослым при острых и неотложных состояниях вводят в/в медленно, струйно или капельно, или в/м в дозе 4-20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза –80 мг. Поддерживающая доза – 0,2-9 мг в сутки. Курс лечения 3-4 дня, затем переходят на пероральное применение Дексаметазона. Детям – в/м в дозе 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 часа.

Для местного лечения, могут быть рекомендованы следующие дозы:

1. Мягкие ткани: от 2 до 6 мг;
2. Крупные суставы (например, коленный сустав): от 2 до 4 мг;
3. Суставные сумки: от 2 до 3 мг;
4. Мелкие суставы (например, межфаланговые, височный сустав): от 0,8 до 1 мг;
5. Нервные ганглии: от 1 до 2 мг;
6. Сухожилия: от 0,4 до 1 мг.

Препарат назначают повторно с интервалом от 3 суток до 3-х недель по мере необходимости; максимальная доза для взрослых – 80 мг в сутки. При шоке, взрослым, – в/в 20 мг однократно, затем по по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 часов.

При отеке мозга (взрослым) – 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 часов в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно – в течение 5-7 суток – прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67/мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи 24 часа, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233- 0,335 мг/м2) в сутки.

При острой аллергической реакции или обострении хронического аллергического заболевания, дексаметазон должен быть назначен по следующему графику, с учетом сочетания парентерального и перорального применения: дексаметазон инструкция по применению раствор для инъекций 4 мг/мл: 1 день, 1 или 2 мл (4 или 8 мг) внутримышечно; дексаметазон таблетки 0,75 мг: вторые и третьи дни, 4 штуки в 2 приема в сутки, четвертый — по 2 штуки в 2 приема, пятый и шестой дни — по 1 шт. ежедневно, на седьмой — без лечения, 8 день-наблюдение.

Показания

Аллергические заболевания: аллергии, которые не поддаются основному лечению:

• бронхиальная астма;
• атопический дерматит;
• контактный дерматит;
• медикаментозная аллергия;
• аллергический ринит;
• сывороточная болезнь.

Заболевания кожи:

• буллезный герпетиформный дерматит;
• эксфолиативная эритродермия;
• фунгоидный микоз;
• пузырчатка;
• тяжелые кожные проявления реакций гиперчувствительности (синдром Стивенса-Джонсона).

Патологии системы желез внутренней секреции:

• заместительная терапия надпочечниковой недостаточности;
• в комплексной терапии с минералокортикоидами;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• повышение уровня сывороточного кальция в результате онкологических процессов;
• негнойные воспалительные процессы щитовидной железы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

• в критический период болезни Крона;
• при НЯК.

Гематологические заболевания:

• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• эритроцитарная аплазия;
• некоторые случаи вторичной тромбоцитопении.

Злокачественные опухоли: в паллиативной терапии гемобластозов и лимфом.

• острый период рассеянного склероза;
• отек головного мозга травматического, воспалительного или неопластического генеза.

Глюкокортикостероиды применяют при отеке головного мозга.

Заболевания глазного яблока:

• симпатические офтальмии;
• темпоральный артериит;
• увеит;
• воспалительные заболевания глаза при неудаче лечения местными глюкокортикостероидами.

Болезни почек: для стимуляции мочеобразования или уменьшения выделения белка с мочой при идиопатическом нефротическом синдроме и нарушении функции почек при СКВ.

Заболевания дыхательных путей:

• бериллиоз;
• некоторые формы туберкулеза легких (на фоне проводимой интенсивной антимикобактериальной химиотерапии);
• эозинофильные пневмонии;
• саркоидоз.

Глюкокортикостероиды применяют при заболеваниях дыхательных путей.

Ревматические заболевания: применяется в качестве вспомогательной терапии короткими курсами (для быстрого купирования рецидива заболевания) при:

• остром приступе подагры;
• ревмокардитых (ревматические болезни сердца);
• анкилозирующем спондилите;
• артритах при псориазе;
• ревматоидном артрите;
• заболеваниях соединительной ткани аутоиммунной природы (СКВ, дерматомиозит, полимиозит).

Другие показания:

• диагностический тест при определении гиперфункции надпочечников;
• трихиноз нервной системы или трихиноз сердца;
• тубменингит: при отеке головного мозга и ликворной гипертензии (на фоне усиленной до режима интенсивной фазы противотуберкулезной полихимиотерапии).

Побочные действия

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, «приливы» крови к лицу, синдром «отмены».

Капли глазные

Местные реакции: непосредственно после закапывания препарата возможно быстро проходящее чувство жжения. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления (поэтому при применении препаратов, содержащих кортикостериоды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление).

При применении более 3 мес может развиться заднекапсулярная катаракта. Возможно замедление процессов регенерации.