Бифоназол: инструкция по применению

Подобрать правильную дозировку поможет ваш лечащий врач, так как лечение для каждого индивидуальное

В зависимости от диагноза, который поставил врач-дерматолог в ходе обследования, пациенту назначается определенная схема лечения. Она направлена на то, чтобы устранить проявления болезни как можно быстрее, восстановив приемлемое состояние кожных покровов, предотвратив возникновение рецидивов заболевания.

Поскольку приблизительная дозировка для детей и взрослых различается, то следует рассмотреть оба варианта использования препарата.

Для взрослых

В данном случае лечение практически всегда предполагает регулярное нанесение мази или крема на пострадавшие участки. Нанесение осуществляется легкими движениями, без втирания, поскольку мазь должна впитаться самостоятельно.

Разово следует использовать лишь одну полоску мази или крема и не более трех капель раствора. Если грибком поражен ноготь, то перед началом процедуры необходимо тщательно очистить ногтевую пластину, после чего на нее наносится препарат и накладывается повязка.

Снимать повязку можно лишь спустя несколько часов. Затем осуществляется нанесение еще одного слоя средства. Это необходимо для более эффективной борьбы с патогенной микрофлорой. Длительность курса напрямую зависит от того, насколько серьезным является поражение ногтевой пластины или кожи. Обычно лечение проводится в течение 2-5 недель.

Для детей

Поскольку детская кожа обладает повышенной чувствительностью, то применение Бифоназола возможно лишь под присмотром специалиста-дерматолога. Длительность терапии обычно составляет не более трех недель, после чего делается перерыв. Возобновление лечения возможно при рецидиве заболевания.

Назначать препарат грудным детям разрешается лишь в тех случаях, если у них выявлено серьезное грибковое поражение, а аллергические реакции на компоненты препарата отсутствуют. Поэтому использовать Бифоназол для детей, не достигших трехлетнего возраста, следует лишь при соответствующем врачебном назначении.

При беременности и в период лактации

Беременным категорически запрещено принимать целый ряд препаратов, способных осложнить развитие плода. То же самое касается и кормящих матерей, которые вследствие приема лекарств могут нанести вред здоровью своего малыша.

Поскольку Бифоназол не способен проникать в плаценту и кровь, то его разрешается принимать в период беременности и лактации. Но такое лечение должно происходить под пристальным врачебным контролем. Длительность приема и конкретная дозировка определяются гинекологом.

Эхинокандины

Каспофунгин (caspofungin)

Показания. Эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией, кандидемия, кандидоз — инвазивный, ротоглотки и пищевода, аспергиллез.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

С осторожностью. Возраст до 18 лет — эффективность и безопасность не установлены

Не смешивать в одной системе с другими лекарственными средствами.

Взаимодействия. Циклоспорин повышает, рифампицин, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин, эфавиренз снижают концентрацию в плазме. Каспофунгин снижает концентрацию такролимуса в плазме.

Дозирование. В/в инфузией (более 1 часа) взрослым в 1-й день по 70 мг, затем по 50 мг; курс — не менее 2 недель после прекращения высева гриба.

Побочные эффекты обычно легкие и не требующие отмены препарата: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея; головная боль, парестезии; кожная сыпь, зуд; изменение уровня гемоглобина, эозинофилия; повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ; повышение температуры тела; флебит, связанный с инфузией.

Форма выпуска: лиофилизат д/приг. р-ра для инфузий 50 и 70 мг (Кансидас -Мерк, Шарп и Доум, Нидерланды).

Побочные эффекты

Покраснение кожи – это одно из побочных эффектов препарата

Препарат не оказывает системного действия на организм, а значит, возможные побочные эффекты проявляются в месте нанесения лекарства.

Канестен спрей и крем могут спровоцировать:

• жжение кожи;
• сухость эпидермиса;
• эритему;
• крапивницу;
• шелушение кожи.

При непереносимости действующего вещества появляются симптомы крапивницы. Эпидермис краснеет и отекает, образуется мелкая зудящая пузырьковая сыпь. В этом случае применение препарата следует прекратить и принять любое антигистаминное лекарство.

В очень редких случаях местное использование больших количеств клотримазола может вызвать снижение артериального давления и появление одышки. При возникновении таких побочных эффектов терапию препаратом следует прекратить.

При использовании вагинальных таблеток может появляться кратковременное жжение в месте введения препарата. Известны случаи развития нарушений со стороны ЖКТ на фоне использования такой лекарственной формы препарата Канестен. Это проявляется болью в желудке, диареей, ухудшением аппетита.

Условия и срок хранения

Лекарство хранят не более 3 лет в темном месте. Особый температурный режим соблюдать не требуется.

Кандид – это противогрибковый препарат производства Glenmark Pharmaceuticals Ltd, Индия. Основное действующее вещество – клотримазол.

Препарат выпускается в нескольких формах:

• 2% вагинальный гель белого цвета
• 1% прозрачный бесцветный раствор
• 1% порошок белого или светло-желтого цвета с характерным запахом
• Белые, двояковыпуклые вагинальные таблетки
• 1% белый крем однородный по консистенции.

Стоимость препарата составляет порядка 300 руб. за раствор, 125 руб. – гель, 350 руб. – порошок, 260 руб. – крем и 80 руб. – таблетки.

Все формы препарата применяются исключительно наружно, либо интравагинально.

Кандид используется в лечении грибковых инфекций кожи и слизистых. Основной принцип действия состоит в блокировке синтеза протеинов, эргостерола и нуклеиновых кислот в клетках грибка. Препарат эффективен в отношении плесневых, диморфных и дрожжеподобных грибов, трихомонад, дерматофитов и актиномицетов рода Nocardia.

Главными достоинствами препарата являются:

• Безопасность, возможность применять даже при молочнице у новорожденных
• Быстрое устранение неприятных симптомов – зуда, покраснения, жжения и отечности
• Почти полное отсутствие побочных эффектов.

У средства есть и свои недостатки:

• Вне зависимости от формы выпуска препарат оказывает исключительно местное действие, уничтожая грибок локально, не влияя на причину заболевания.
• При запущенных формах молочницы, когда грибок успел проникнуть глубоко в слизистую, средство придется комбинировать с другими препаратами.

Канизон – противогрибковый препарат местного применения из группы производных вещества имидазол. Это еще один аналог производства Agio Pharmaceuticals, Индия. Активное вещество – клотримазол.

Лекарственное средство оказывает выраженное фунгицидное, бактерицидное и десенсибилизирующее действие. Оно уничтожает дерматофиты, плесневые грибы, стафилококки и стрептококки, грибы рода Candida Corynebacterium minutissimum, возбудителей эритразмы, себореи, разноцветного лишая, вагинальной трихомонады.

Канизон выпускают в форме белой мази и раствора для наружного применения, а также вагинального крема и белых таблеток продолговатой формы.

Плюсы:

• Однократное применение
• Эффективность
• Может применяться на протяжении всего менструального цикла.

Минусы:

Клотримазол

Клотримазол – противогрибковое средство местного действия производства Синмедик Лабораториз, Индия. Препарат используется в борьбе с актиномицетами рода Nocardia, дерматофитами, диморфными, дрожжеподобными и плесневыми грибами. Он уничтожает стафилококки и прочие грамположительные бактерии, Corynebacterium minutissimus и вагинальные трихомонады. Активное вещество – клотримазол.

Клотримазол выпускается в форме крема, вагинальных таблеток, аэрозоля, и раствора.

Стоимость вагинальных таблеток составляет порядка 60 руб., крема – 300 руб. за 30 г, раствора – 200 руб. за 15 мл, аэрозоля – 75 руб.

Плюсы:

• Минимальные побочные эффекты
• Возможность использовать однократно.

Минусы:

Лечебный эффект достигается лишь при легком течении заболевания.

Канестен – это противогрибковый препарат, предназначенный для наружного использования. На данный момент отсутствует в продаже. Его аналоги:

Форма выпуска:

• Крем 1%, выпускается в тубах по 5, 20, 35 и 50 гр;
• Крем 2%, выпускается в тубах по 20 грамм;
• Крем вагинальный 10% (выпускается в тубах по 35 грамм);
• Свечи вагинальные (выпускаются по 100, 200 и 500 мг);
• Спрей 1%, применяемый для наружного использования (выпускается во флаконах по 30 мл);
• Раствор 1%, применяемый для наружного использования (выпускается во флаконах по 30 мл).

Противопоказания и ограничения

Следует с осторожностью применять препарат беременным женщинам

Среди всех препаратов от грибка мазь Фундизол отличается наиболее безопасным составом. Этим обусловлен минимум противопоказаний к применению препарата. К ним относят только индивидуальную непереносимость компонентов средства.

Препарат с осторожностью назначается при беременности и лактации. Он не противопоказан, однако целесообразность применения этого средства в период вынашивания ребенка определяется лечащим врачом

Лекарство не проникает в грудное молоко, но салициловая кислота, входящая в состав, может накапливаться в организме, поэтому во время лактации также можно применять препарат только после консультации с врачом.

Детский возраст не является противопоказанием к применению лекарства

Здесь важно подобрать правильную дозировку, так как некоторые компоненты состава могут раздражать тонкую детскую кожу. Рекомендуется применять препарат для лечения детей только по назначению врача

Пациентам пожилого возраста препарат применять можно без ограничений.

Способ применения

Небольшое количество спрея распыляют на пораженные участки дважды в день до полного исчезновения симптомов заболевания. Используют его и вагинально путем спринцевания.

Свечи вводят во влагалище раз в сутки. На продолжительность терапии влияет дозировка:

• Свечи 100 мг используют на протяжении 5-7 дней
• Свечи 200 мг применяют на протяжении 3 дней
• Свечи 500 мг используются одноразово.

Канестен в форме крема белого цвета стоит около 466 руб. за тубу 15 г.

Канестен в форме свечей или вагинального крема вводится ежедневно на ночь глубоко во влагалище. Удобно проводить процедуру при помощи аппликатора.

После использования свечей рекомендуется тщательно вымыть руки, чтобы избежать попадания клотримазола на слизистую глаз.

Крем Канестен для наружного применения используют дважды в сутки, нанося небольшое количество на проблемное место и втирая его в кожу. В среднем лечение длится месяц, но при следующих заболеваниях курс составляет:

• Дерматомикоз – 3-4 недели
• Кандидоз половых органов – 7-14 дней
• Эритразмы – от 2 недель до месяца
• Лишай – 3 недели.

Цена на упаковку свечей – 1320 руб.

Рекомендуется также использовать средство в течение 14 дней после исчезновения признаков для профилактики.

Фармакологическое действие

Канестен – противогрибковый наружный крем, содержащий клотримазол. Для лекарства Канестен характерен широкий спектр действия, его активность выражается в отношении плесневых и дрожжевых грибов (в том числе Prodoturola и Cladospporium spp., Asppergillus spp., Torulopsis и Madurella spp., Criptococcus neoformans, а также Candida spp.), дерматофитов (включая Microspporum spp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton spp.). Также чувствительны к препарату диморфные грибы (Histoplasma capsulatum, Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatitidis) и актиномицеты Nokardia.

Клотримазол, являющийся активным компонентом крема Канестен, относиться к группе производных имидазола и имеет характерное для этой группы фунгицидное и фунгистатическое воздействие. Например, клотримазол ингибирует продукцию эргостерола, нуклеиновых кислот и протеинов в клетках чувствительных микроорганизмов, что приводит сначала к нарушению размножения и развития, а потом и к нарушению целостности мембран и гибели грибов.

Штаммы, обладающие резистентностью к препарату Канестен, встречаются редко. Помимо противогрибковой активности клотримазол также приводит к гибели некоторых грамположительных кокков (при уровне 0,5-10 мг/л — Staphylococcus spp.), трихомонад (Trichomonas vaginalis при уровне 100 мг/л) и коринебактерий (Corynebacterium minutissimus при уровне 0,5-10 мг/л).

При исследованиях 1% крема Канестен с меченым клотримазолом отмечалась резорбция 3-10% от общей дозировки. Уровни неизменного клотримазола в плазме были ниже границы определения (10 мкг/мл). Такие данные показывают, что системное воздействие при применении крема Канестен незначительно.

Инструкция по применению Миконазола

Миконазол следует применять по назначению врача

Правильное использование препарата – залог успешного лечения и отсутствия нежелательных реакций со стороны организма. Особенности применения Миконазола зависят от выбранной формы препарата.

Таблетки

Таблетированная форма Миконазола предназначается для внутреннего применения. Нередко для закрепления эффекта и получения более высоких результатов, параллельно с таблетками пациенту прописываются внутримышечное введение раствора Миконазола. Чаще всего подобная схема применения используется при лечении микозов ЖКТ и в профилактических целях.

Взрослая дозировка предполагает прием одной таблетки препарата 4 раза в день. Если же Миконазол прописывается ребенку, то средняя доза рассчитывается относительно массы тела (20 мг на каждый кг).

Гель

Гели назначаются при следующих формах микоза:

• ЖКТ;
• ротовой полости.

Разовая доза препарата зависит от возраста пациента:

• дети должны принимать лекарство по четверти дозировочной ложки, идущей в комплекте с препаратом, 4 раза в день;
• взрослая дозировка составляет половину ложечки.

Не следует сразу проглатывать гель – желательно некоторое время подержать его во рту. После того, как симптомы заболевания полностью устранятся, лечение следует продолжать около недели с целью закрепить полученные результаты. Более точный курс лечения определяется специалистом.

Крем

Миконазол местного применения применяется при лечении грибков ногтей  и кожи. Миконазол крем, мазь или специальную жидкость необходимо наносить на пораженное место, после чего втирать легкими массажными движениями до тех пор, пока средство не впитается. Если проводить такое лечение на ежедневной основе, то первый эффект будет заметен уже через 2-3 недели. А через полтора месяца после начала терапии возможно полное излечение от грибкового поражения.

Специалисты рекомендуют использовать препарат еще по крайней мере неделю после того, как все признаки болезни будут устранены. Такой подход исключит вероятность рецидива.

При лечении онихомикоза чаще всего применяется жидкость Миконазола. Ее следует наносить на пораженные ногти и кожу вокруг них, после чего – перевязать повязкой. Такая терапия имеет значительную продолжительность. Лечиться нужно до тех пор, пока не отрастет полностью здоровый ноготь. А нанесение препарата осуществляется два раза в день.

Внутривенные инъекции

Если заболевание имеет системный характер, то введение Миконазола назначают внутривенно. Дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента, средняя же суточная доза составляет 600 мг. При необходимости она может быть увеличена.

Введение следует выполнять одномоментно, но в течение длительного времени (от получаса до часа). Для этого чаще всего используются капельницы

Следует помнить о том, что быстрое введение препарата способно негативно отразиться на сердечном ритме, вызвав рвоту, потому при проведении процедуры необходимо соблюдать осторожность

Перед введением Миконазола от грибка, содержимое ампулы рекомендуется разбавлять раствором хлорида натрия. Конкретные пропорции лекарственных средств определяются специалистом.

Свечи

Данная форма препарата предназначена для вагинального введения. Свечи используются для лечения микозов женских половых органов и вводятся ежедневно перед сном по одной свече. При этом желательно ввести свечу как можно глубже о влагалище.

После исчезновения симптомов заболевания, терапия продолжается еще в течение двух недель. Такой подход необходим для исключения скрытого течения микоза и вероятных рецидивов недуга.

Активное вещество и фармакологическое действие

Препарат снимает симптомы грибковых инфекций и способствует быстрому выздоровлению

Бифоназол является противогрибковым препаратом высокой эффективности. Препарат предназначается для внешнего применения.

Активным веществом данного лекарственного средства выступает бифоназол. Он характеризуется быстрым проникновением в пораженные ткани, способствуя устранению внешних грибковых проявлений. Он также запускает регенерацию поврежденных клеток. Усилению эффекта бифоназола способствует мочевина.

Препарат известен своим быстрым действием: эффект будет заметен уже через короткое время после начала приема. Наблюдается заметное улучшение внешнего вида кожных покровов, снижается зуд и шелушение, покраснения становятся менее явными.

Проникая непосредственно в клеточные мембраны грибков, активное вещество Бифоназола предотвращает их размножение и нарушает процессы жизнедеятельности. Таким образом, грибок гибнет и начинается оздоровление кожного покрова. Этому способствует высокий фунгицидный эффект, оказываем препаратом.

Активное вещество отлично впитывается кожными рецепторами, обеспечивая быстродействие данного средства. При этом, Бифоназол обладает очень мягким воздействием на здоровые кожные покровы, не нанося им вреда.

Чтобы действие препарата было более длительным, а эффект – более выраженным, необходимо использовать его в определенных концентрациях, благодаря которой обеспечится максимум воздействия на патогенную микрофлору. Определяться степень концентрации должна исключительно специалистом на основе изучения анамнеза заболевания и проведенной диагностики.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство является активным по отношению к большому количеству разных видов грибковых возбудителей. Медикаменты на основе изоконазола уместно применять при заражении плесневыми грибами, стрептококками, микрококками, стафилококками, дрожжеподобными грибами и дерматофитами.

Если пациент соблюдает все предписанные врачом требования и рекомендации, которые касаются использования изоконазола в лечебной терапии, то ему удастся добиться облегчения общего состояния уже после первых процедур. Обработка данным средством способствует устранению выраженного воспалительного процесса и аллергических реакций.

Медикаменты с данным активным веществом помогают повысить регенеративные способности пораженных тканей. Они решают проблему сухости слизистой оболочки влагалища, которая появляется на фоне развития кандидоза.

Стоит уточнить, что нитрат изоконазола не обладает системным воздействием на организм человека. В этом заключается одно из главных преимуществ лекарственного препарата.

Крем с изоконазолом необходимо наносить непосредственно на очаги поражения. Его активный компонент будет концентрироваться в верхних слоях кожного покрова. При этом практически полностью исключается проведение системной абсорбции медикамента.

Суппозитории после введения во влагалище начинают постепенно растворяться. В результате данного действия они образуют вязкую массу, которая обволакивает стенки интимной зоны. Концентрация вещества после такой терапии сохраняется на протяжении до 5 суток.

Чуть меньше 1% препарата оказывается в системном кровотоке. Активное вещество полностью выводиться в среднем за 24 часа через почки или кишечник.

Способ применения

Перед применением препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом

Методы использования в лечебных целях медикаментов местного действия являются стандартными. Как именно наносить изоконазол, подскажет инструкция по применению данного активного вещества.

Крем

Врачи назначают нанесение местного препарата в виде крема 1 раз в сутки. Лечебный состав требуется втирать в инфицированную зону тонким слоем. Как правило, при обычном течении патологического процесса для выздоровления пациенту следует лечиться данным средством на протяжении 3 недель. Иногда допускается продление курса до месяца. Такие меры требуются, если наблюдается локализация грибка в кожных складках на теле больного.

Средства в форме мази также можно применять в профилактических целях. Для предупреждения активации патогенной микрофлоры в ослабленном месте следует обрабатывать его лечебным составом в течение 14 суток после того, как исчезнут все симптомы инфекции.

Если грибок локализуется на стопах или кистях рук, дополнительно рекомендуется фиксировать нанесенное средство стерильной повязкой.

Если лечение требуется маленькому ребенку, то его нужно проводить под строгим наблюдением специалиста. Он должен контролировать дозировку местного препарата. Также требуется предварительно провести проверку чувствительности организма юного пациента к изоконазолу. При обнаружении признаков аллергии у ребенка лечение немедленно отменяют.

Свечи

Препараты в форме свечей предназначены для лечения грибковых инфекций, которым подвержена слизистая оболочка влагалища. Суппозиторию следует вводить в интимное место по 1 штуке на ночь. После желательно сразу отправиться спать. Такого курса терапии принято придерживаться на протяжении 3 суток. В течение лечения следует отказываться от проведения спринцевания влагалища и использования тампонов, так как эти действия снизят терапевтический эффект лекарства.

Таблетки вагинальные Bayer Canesten Быстрое и эффективное избавление от молочницы! Свечи теперь не покупаю — формат таблеток намного удобнее. ️Инструкция внутри

Не было печали, но такая штука, как молочница нагрянула внезапно, как это обычно и бывает. В последний раз она «приходила в гости» во время беременности, после чего был беззаботный период её отсутствия. Но пару месяцев назад, подозреваю, что на фоне антибиотиков, снова дала о себе знать. Симптомы её нельзя спутать — это зуд и выделения. У меня было в основном первое, после чего я, не теряя времени, решила обрубить на корню эту бяку, не дав перейти состоянию в более запущенное.

В прошлый раз меня выручил крем Канестен, но также я купила и таблетки Canesten на случай, если крем оказался бы бессильным. Одну из них я использовала в тот раз, другая лежала и ждала своего часа. Срок годности уже практически подходил к концу, но в феврале очень «удачно» пришлось её оприходовать..

Ничего забавного на самом деле нет, хорошо, что таблетки Канестен быстро подействовали и спасли от этой напасти.

Выпускаются они в нескольких дозах, я покупала 500мг (активное вещество — клотримазол) для единоразового использования. Фармацевт порекомендовала применить ещё одну, если симптомы о конца не пройдут, но хватило и штуки, после чего все быстренько наладилось.

Вместе с упаковкой прилагается инструкция, палочка для введения во влагалище (не использовала) и непосредственно сама таблетка в фольгированной мембране.

Открывается она легко без помощи ножниц.

Таблетка выглядит как любая другая, на одной стороне надпись Bayer, на другой буквы M U, что они означают, честно говоря, не поняла, хотелось бы узнать.

️Показания к применению:

Инфекции в области половых органов (вагинит), вызванные грибами (обычно рода Candida ) и суперинфекции, вызванные бактериями, чувствительными к клотримазола.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата.

B инструкции подробно описано, с картинкой даже, как вставить таблетку с помощью этой палочки (во время беременности её использовать запрещено), но и теперь я решила обойтись без неё. Покупала таблетки за границей, поэтому инструкция на инглише.

Способ применения:

1 таблетку вагинальную применять вечером. Курс лечения для таблеток вагинальных 100 мг составляет 6 дней 200 мг — 3 дня; 500 мг — 1 день.

Таблетку нужно вставить как можно глубже, лёжа на спине перед сном, чтобы она подействовала. По опыту знаю, что она будет выходить частично, поэтому положила ежедневку. Советую так делать и со свечами, если будет необходимость — подобные средства грешат тем, что в течение пары дней выходят обратно, пардон за прямоту, (где же ещё об этом узнать..)

Облегчение я почувствовала уже на следующее утро: зуд практически прекратился, выделения прошли, хотя частички таблетки, как и ожидала, остались на прокладке.

На второй день зуд прошёл полностью, хотя таблетка ещё продолжала по крупицам выходить — все это время не забываем менять ежедневку.

Стоит знать и о побочных эффектах.

Побочные реакции:

У меня, к счастью, ни одна из этих реакций, не возникла.

Вообще, по сравнению со свечами Пимафуцин — небо и земля, конечно, от тех эффекта ноль было, здесь цена примерно такая же за таблетку выйдет (около 300 рублей), зато можно быть уверенным на сто процентов, что она подействует! Плюс сама текстура свечей ещё более противная, нежели таблетка. Они тают прямо в руке, бррр, как вспомню

Таблетки вагинальные Канестен я безусловно рекомендую, результат не заставит себя ждать!

Цена: 300 р. за таблетку 500 мг.

Спасибо за внимание, будьте здоровы!

Побочные действия

В большинстве случаев у пациенток не возникает негативной реакции на лечение этим веществом. Однако вероятность ее развития допускается. Обычно это жжение, зуд половых органов, покраснение. Зачастую это называется аллергической реакцией. Стоит отметить, что в этом случае пациенткам стоит воздерживаться от употребления подобных лекарств с данным действующим веществом.

Среди последствий лечения можно отметить усиление влагалищных выделений. При этом не стоит прекращать коррекцию. Данный признак возникает из-за растворения свечи. Эта субстанция смешивается с цервикальной слизью и выходит из половых органов. Если пациентка не жалуется на зуд и другие патологические симптомы, то коррекцию нужно продолжать по выбранной схеме. Гинекологи рекомендуют в этот период использовать одноразовые гигиенические прокладки. Врачи говорят о том, что необходимо внимательно следить за соблюдением гигиенических мероприятий.

Если во время принятия препарата у вас повысилась температура или ухудшилось самочувствие, нужно обратиться к врачу немедленно. Не стоит дожидаться окончания терапии. Возможно, вам необходимы более серьезные или дополнительные препараты для улучшения состояния.