105 Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

Показания к проведению анализа крови

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

• ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
• фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
• увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• кожные высыпания;
• интоксикационный синдром;
• гепатомегалия (увеличение печени);
• дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

К характерным результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе относятся: лимфоцитов (минимум 50%) и атипичный лимфоцитоз (≥ 10%). Анемия и ретикулоцитоз свидетельствуют на развитие гемолитической анемии на фоне инфицирования вирусом Эпштейн-Барр.

Лабораторное подтверждение инфекционного мононуклеоза, как правило, осуществляется путем определения положительного результата анализа, проведенного методом агглютинации с помощью экспресс-теста Monospot, который демонстрирует наличие гетерофильных антител и доступен в большинстве лабораторий.

Существует 6 анализов на определение гетерофильных антител, показатель чувствительности которых составляет 81-95%, специфичности – 98-100% (см статью «Специфичность и чувствительность анализа»). Однако, на ранних стадиях заболевания чувствительность этих анализов ниже. Ложноотрицательные результаты анализов получают примерно в 25% случаев в первую неделю заболевания, в течение второй-третьей недели – 5-10%. Примерно в 10% случаев инфекционного мононуклеоза у взрослых анализ на гетерофильные антитела демонстрирует отрицательный результат. Также отрицательный результат может быть у детей в возрасте до 4 лет. Ложноположительные результаты возможны у пациентов с аутоиммунными патологиями, цитомегаловирусной инфекцией (см статью «Цитомегаловирусная инфекция: Лабораторная Диагностика»), токсоплазмозом (см статью «Токсоплазмоз – подходы к диагностике»), краснухой (см статью «Краснуха. Обзор Medscape») и лимфомой. Кроме этого, ложноположительные результаты анализов могут быть обусловлены острым ретровирусным синдромом на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.

Более точный метод диагностики инфекционного мононуклеоза – серологический анализ на специфические антитела к вирусу Эпштейн-Барр, действие которых направлено против вирусных антигенов (вирусный капсидный антиген и ядерный антиген). У детей младшего возраста при бессимптомном течении патологии результат этого анализа, как правило, положительный.

Определение специфических антигенов важно при дифференциальной диагностике острой и прошлой инфекции. Вирусный капсидный антиген IgM у большинства пациентов обнаруживается на фоне манифестации симптомов с пиком на 2-3 неделе (через 4 месяца он не обнаруживается)

Пик показателя IgG отмечается на 2-3 месяце с момента начала заболевания и сохраняется в течение всей жизни. Уровень антитела к ранним антигенам повышается при острой стадии патологии, уже через 3-4 месяца после острой стадии они не обнаруживаются, а в случае повторной активации вируса Эпштейн-Барр уровень этих антител может повышаться. Нужно отметить, что антитела к ранним антигенам могут повышаться у некоторых здоровых лиц. Повышение уровня этих антител отмечается через 6-8 недель, что успешно используют для определения прошлых инфекций или в качестве доказательства при исключении острого инфицирования вирусом Эпштейн-Барр.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени (обнаружение амплифицированной ДНК при прогрессировании реакции в режиме реального времени) обладает высоким показателем специфичности и чувствительности. Недостатком этого анализа является его высокая себестоимость, поэтому его не часто применяют в клинической практике. ПЦР может быть полезным методом при диагностике вируса Эпштейн-Барр в случаях, когда серологические методы диагностики не позволяют обнаружить инфекцию.

Если результаты лабораторных анализов не подтверждают наличие вируса Эпштейн-Барр, как этиологический фактор возникновения симптомов, необходимо искать другой диагноз.

Где сдавать и сколько ждать результата

Если доктор после осмотра подозревает у ребёнка мононуклеоз, то без лабораторных анализов здесь не обойтись. Общий анализ крови и биохимию можно сдать в больнице, поликлинике. В первом случае биологический материал берётся из пальца, во втором – из вены. Результаты будут готовы уже на следующий день

Сдавать анализы важно не на полный желудок, а на пустой и предпочтительнее в утреннее время

За сутки до проведения исследования следует отказаться от жирных блюд. Кроме того, не рекомендуется заниматься тяжёлыми видами спорта.

Что касается моноспот-теста, то для его проведения кровь также берётся из вены. Результаты будут готовы через 5 минут. Сдать тест можно бесплатно в больнице (если она оснащена нужным лабораторным оборудованием) либо обратиться в платную клинику.

Проходить исследование крови нужно будет несколько раз. Это обусловлено тем, что на первичной стадии развития болезни отмечается незначительное изменение показателей в сыворотке крови. Поэтому может понадобиться вторичное (либо ещё одно) исследование для точного диагностирования заражения. При длительно текущем мононуклеозе педиатр назначит проведение анализа 1 раз в 3 месяца.

Основные показатели общего клинического анализа крови

Это сложный железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах. Чаще всего его показатели важны для диагностики анемий у животных.

Это красные кровяные тела, количество которых исследуется также для диагностики анемий у животных.

Гематокрит – это соотношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. С помощью данного показателя ветеринарным специалистом принимается решение о переливании крови, оценивается степень обезвоживания у животного, анемия.

Это мелкие плоские бесцветные клетки крови, основной функцией которых является участие в процессах свертывания. Уровень тромбоцитов исследуется для исключения проблем со свертыванием у животных.

Лейкоциты – это белые клетки крови, выполняющие защитные функции. К лейкоцитам относят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Повышение общего числа лейкоцитов в анализе крови – говорит о лейкоцитозе, или общем воспалении в организме. Когда они понижены, говорят о лейкопении.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

СОЭ также используется как дополнительный маркер воспалительного процесса в организме собаки, однако у животных этот показатель имеет ограниченную диагностическую ценность.

Этот тип лейкоцитов, достаточно недолго существующих в организме – молодые (незрелые) формы лейкоцитов. Их высокое количество наряду с лейкоцитозом может указывать на острый воспалительный процесс (случившийся недавно и развивающийся быстро).

Эти клетки – самая зрелая стадия нейтрофилов. По их количеству судят о длительности воспалительного процесса, тяжести инфекционной болезни.

Эти клетки активно участвуют в аллергических реакциях, в фагоцитозе при инфекционных болезнях.

Моноциты – это макрофаги, главной функцией которых является фагоцитоз. Моноциты активируются при проникновении инфекции в организм и участвуют в стимуляции иммунной системы и осуществляют противоопухолевый, противопаразитарный, противомикробный иммунитет. Опираясь на общее количество моноцитов можно оценить реакцию организма на инфекционное заболевание.

Эти клетки обеспечивают иммунную защиту в организме. Увеличение общего количества лимфоцитов происходит при острой и хронической инфекции, а также может быть симптомом лимфомы у собаки.

Чаще всего эозинофилы являются маркером аллергических заболеваний или паразитарной инвазии у собак.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре. Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок. (с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1.

источник

Дополнительно

Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.

• за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
• прервать прием медикаментов;
• накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
• соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
• минимум за час до забора крови отказаться от никотина.

Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.

Биохимический анализ

Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.

Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.

В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:

• Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
• АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы – от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
• ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
• Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
• Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.

Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.

Что собой представляет вирус герпеса 4 типа?

Герпесвирус 4 типа, как одна из разновидностей герпесвирусной инфекции, был описан 53 года тому назад английским вирусологом Майклом Эпштейном. В работе над проектом профессору помогала его аспирантка Ивонна Барр. Именно этим людям вирус обязан своим названием. Однако уже спустя 15 лет после знакомства с вирусом, его научное название было изменено на человеческий герспесвирус 4, а год назад вирус стали называть человеческим гамма-вирусом 4 типа.

Но что же представляет собой вирус Эпштейна-Барра? Как и любой другой вирус, вирион (вирусная часица) герпесвируса 4 типа состоит из генетического материала (в данном случае двухцепочная ДНК) и окружающей его белковой оболочки (капсид). Дололнительно вирус окружен мембраной, которая помогает ему легко приникать внутрь клеток хозяина.

Любой вирус — это неклеточная форма, которая является инфекционным фактором и не может развиваться и размножаться вне клеток живого организма. Излюбленным местом обитания герпесвируса 4 типа считаются эпителиальные клетки носоглотки. Не брезгуют они и лейкоцитами, отдавая предпочтение одной их разновидности, называемой В-лимфоцитами. Именно В-клетки активно участвуют в обеспечении иммунной защиты организма. При контакте с антигеном, которым в нашем случае выступает вирус герпеса 4 типа (точнее его антигены), В-лимфоциты вырабатывают антитела (белки-иммуноглобулины). Именно их и можно выявить в крови больного, проводя анализ на вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).

У вируса герпеса четвертого типа выделяют 4 антигена, которые появляются строго в определенной последовательности:

• ЕА – ранний антиген, который появляется на начальном этапе болезни, когда вирусные частицы находятся в стадии синтеза (первичная острая инфекция или реактивация затаившегося вируса при снижении иммунитета),
• VCA – капсидный антиген, который содержится в белковой оболочке и также относится к ранним, ведь клинически болезнь в этот периоде еще может даже не проявляться,
• MA – мембранный антиген, появляется когда вирион уже сформирован,
• EBNA – ядерный (полипептидный или нуклеарный) антиген относится к числу поздних антигенов, антитела к которому могут обнаружиться даже спустя несколько месяцев после болезни и оставаться в крови в течение всей жизни.

Герпесвирус 4 типа очень коварен. Поскольку вне живого организма вирус неактивен, то заразиться ним можно лишь от человека, являющегося источником инфекции. И вовсе не обязательно, чтобы у него обнаруживались все симптомы болезни, инфекция может иметь стертую форму, маскируясь под обычную усталость. Например, синдром хронической усталости в большинстве случаев связывают именно с вирусом Эпштейна-Барра.

Отдельные вирионы могут обнаруживаться в крови, слюне, сперме, вагинальном секрете, тканях различных органов. Частицы вируса вместе со слюной и кровью могут попасть не окружающие нас предметы, где они будут находиться в неактивном состоянии, пока каким-то образом не попадут в организм человека. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным либо контактным (через поцелуи) путем. Но возможна также внутриутробная передача вируса от матери к плоду, заражение во время процедуры переливания крови (если донорская кровь содержала вирионы вируса), при половом контакте.

После попадания в организм и внедрения в клеточные структуры, может пройти от 5 до 50 дней, прежде чем болезнь напомнит о себе. А ведь может и не напомнить, протекая в скрытой форме, как это бывает в большинстве случаев.

Да, согласно исследованиям, порядка 90% взрослого населения хотя бы раз в жизни перенесли герпетическую инфекцию, ассоциированную с ВЭБ. Большинство людей даже не подозревали об этом, поскольку их организм смог справиться с вирусной атакой. Но так происходит не всегда.

Показания к проведению анализа крови

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

• ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
• фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
• увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• кожные высыпания;
• интоксикационный синдром;
• гепатомегалия (увеличение печени);
• дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Рекомендации доктора Комаровского

Опытный врач и автор многочисленных книг Евгений Комаровский дает следующие комментарии по поводу лечения мононуклеоза у детей:

1. В среднем длительность острой формы составляет 2-3 недели, и этого не следует бояться, так как выздоровление в большинстве случаев проходит без проблем.
2. Поражение лимфоидной системы делает ребенка крайне уязвимым ко многим заболеваниям. Именно с этим связана большая вероятность осложнений.
3. Терапия в основном носит симптоматический характер. В особо сложных и запущенных случаях могут назначаться гормональные противовоспалительные препараты, но обычно в этом нет необходимости. Остальные меры лечения совпадают с рекомендуемыми при других вирусных инфекциях: диета, покой, здоровый сон, промывания носоглотки.

4. Как правило, осложнения заболевания лечатся антибиотиками. Причем, применение амоксициллина и ампициллина практически всегда приводят к появлению сыпи на коже. На данный момент медицине неизвестен ответ на вопрос, почему именно это происходит, но сыпь является вариантом нормы и проходит самостоятельно, не вызывая никаких последствий.

5. Когда болезнь отступает, ребенок продолжает чувствовать себя ослабленным, так как иммунитету требуется некоторое время на восстановление. Поэтому в первые полгода-год после выздоровления рекомендуется ограничивать контакты с людьми, избегать любых прививок, меньше времени проводить под открытым солнцем.
6. Обнаружение мононуклеоза в заведении, где учится ребенок, не требует дезинфекций и карантина. Достаточно просто проводить тщательную влажную уборку.
7. Главная опасность вируса состоит в том, что он обладает определенной онкогенной активностью. Рак – очень редкое последствие этого заболевания, но если восстановление нормального состояния крови затягивается, следует регулярно проходить осмотры у врача-гематолога.

Причина появления прыщей

Высыпания на голове у людей возникают по разным причинам. Иногда такая проблема является симптомом серьезного заболевания. В некоторых случаях неправильное питание способствует образованию прыщей на голове.

Общие причины появления сыпи на голове:

• неправильно подобрано моющее средство для волос;
• синтетическая ткань на головном уборе, не позволяющая коже дышать;
• отсутствие покрытия на голове в жаркую или морозную погоду;
• некачественный шампунь, гель для волос или кондиционер;
• заболевания кишечно-желудочного тракта;
• постоянный стресс;
• аллергическая реакция;
• травмы кожи головы и попадания туда бактерий;
• побочный эффект от лекарственных средств.

Появление сыпи у мужчин и женщин носит различный характер. У первых часто прыщи образуются на затылке из-за обильного потоотделения и выделения кожного сала. При бритье кожи головы может возникнуть раздражение, и образоваться высыпания.

Гнойные акне у обоих полов свидетельствует о наличии вирусного заболевания и бактериальной инфекции. В этом случае требуется осмотр у дерматолога, инфекциониста.

Полимеразная цепная реакция

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Иммуноферментный анализ

ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.

После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.

Методика проведения анализа

Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.

В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.

Расшифровка результатов

Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:

• ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
• MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
• EBNA – поздний ядерный антиген.

В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.

Стадия	Иммуноглобулины
IgM к VCA	IgG к VCA	к EBNA (сумма)	к ЕА и VCA (сумма)
отсутствие заражения	–	–	–	–
острая фаза	++	++++	–	++
перенесенная инфекция (до полугода назад)	+	+++	–	++ –
перенесенная инфекция (более года назад)	–	+++	+	-/+
хронический мононуклеоз или реактивация	+/-	++++	+/-	+++

Инфекционный мононуклеоз – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Инфекционный мононуклеоз (“болезнь поцелуев”) — вирусное инфекционное заболевание, имеет преимущественно капельный механизм передачи, характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и специфическими изменениями в анализе крови.

Лабораторная диагностика мононуклеоза

Биохимический анализ крови

• повышение активности АлАТ и АсАТ в 2-3 раза
• возможно повышение щелочной фосфатазы более 90 Ед/л
• при появлении желтухи повышается уровень билирубина, чаще прямой фракции свыше 5,1 мкмоль/л; повышение непрямой фракции более 15,4 мкмоль/л, может указывать на развитие тяжелого осложнения (аутоиммунная гемолитическая анемия);

Специфические методы диагностики

Симптомы

Общие симптомы: головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах, тошнота, снижение аппетита.

Триада симптомов классических для инфекционного мононуклеоза:

1. Лихорадка 37,8 – 40,0 °C, возможен субфебрилитет 37.1- 37,4 °C; Потливость и озноб не характерны.
2. Увеличение лимфатических узлов; Первыми увеличиваются задние шейные и подзатылочные, затем все остальные (подмыщечные, паховые и др.). Узлы немного болезненны, не спаяны с окружающей тканью, мягко эластичной консистенции, размеры от горошины до грецкого ореха, кожа над узлом не изменена.
3. Боль в горле. Миндалины увеличены, часто с белым налётом, который легко снимается. Заложенность носа без значительных выделений. Гнусавый оттенок голоса из-за увеличения аденоидов.

Частые признаки:

• Увеличение в размерах селезенки и печени.
• Различные высыпания на кожи в 10- 15 % случаев.
• Боль в животе, особенно у детей, из-за увеличения внутренних лимфатических узлов в области кишечника.

Как лечить?

Антибактериальная терапия

Антибиотики на вирус не действуют. Их назначают в случае присоединения бактериальной инфекции. Чаще это стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка. В связи с эти препараты выбора являются: пенициллин в дозе 6 млн. – 9млн. ЕД в сутки, цефалоспорины II- III поколения, макролиды, линкосамиды, в течение 5-7-10 дней.

Категорически противопоказаны ампициллин, амоксициллин, амоксициллин с клавуланатом и другие препараты из группы аминопенциллинов. Так как вызывают аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока с летальным исходом.

Жаропонижающая и противовоспалительная терапия

При температуре свыше 38,5 °C, показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, и др.).

Глюкокортикостероидная терапия Применение кортикостеройдов оправдано только при тяжелых течениях мононуклеоза. Данное лечение высокоэффективно, но обладает рядом тяжелых побочных действий. Назначают преднизолон в дозе до 60 мг в сутки, длительность курса до 10-12 дней.

См. также

Другие методы исследования

Общий анализ крови на мононуклеоз у детей и взрослых является одним из самых простых и достоверных способов первичной и достаточно точной постановки диагноза. Но в настоящее время существуют и другие исследования, которые позволяют верифицировать возбудителя с высокой точностью. К ним относятся следующие виды лабораторной диагностики:

Антитела класса Ig М и G к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.

Этот иммунологический анализ является основой серологической диагностики инфекционного мононуклеоза. Антитела классов М и G появляются в острую фазу инфекции, и их можно обнаружить практически у всех пациентов с этим заболеванием, вне зависимости от возраста. После выздоровления иммуноглобулины класса М постепенно исчезают из крови, а иммуноглобулину G циркулируют в крови пожизненно

Важно помнить, что результаты разового серологического исследования мало что могут сказать для постановки диагноза, и необходимо исследовать оба иммуноглобулина, а также оценивать клиническую картину и расшифровку периферического анализа крови

определение ДНК вируса в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, носоглотки, из слюны.

Это исследование позволяет найти геном возбудителя, и проводится методом полимеразной цепной реакции. Известно, что вирус Эпштейна-Барр не только вызывает острый мононуклеоз, который проходит бесследно, но и может быть причиной различных новообразований лимфоидных органов, и даже приводить к онкологическим болезням.

Это анализ показан не только тем пациентам, у которых возникает характерное изменение лимфатических узлов, и появляются атипичные мононуклеары в результатах клинических исследований крови, но и для поиска атипичных форм заболевания, или хронического носительства ВЭБ.

Это может быть острая респираторная инфекция с высокой лихорадкой, состояние резкого ослабления иммунитета при иммуносупрессивной терапии, поиск причин ОРВИ у ВИЧ-инфицированных пациентов и при поиске лимфопролиферативных злокачественных новообразований. Тест на определение ДНК вируса является качественным, и анализ может быть или положительным, что говорит об инфицировании вирусом или отрицательным. В последнем случае, речь может идти как об отсутствии инфекции, так и низкой концентрации вируса.

Но, в любом случае, первым способом лабораторной диагностики мононуклеоза является общий анализ крови. Его информативность в сочетании с характерной клинической картиной типичных случаев позволяет безошибочно поставить диагноз лимфоцитарной ангины, или инфекционного мононуклеоза, как у детей, так и взрослых пациентов.

Вам также может быть полезна другая наша статья на эту тему Как определить мононуклеоз по анализу крови?.

Источник

Первый муж Стоцкой — Алексей Сикирин

В 2003 году артистка вышла замуж за начинающего актера. Бывший муж Стоцкой Алексей Сикирин работал в театре Луны. С первого встречи он очаровал Настю своим талантом, харизмой и яркой внешностью.

Чувства были настолько сильными, что молодые люди решили обвенчаться, однако через пять лет брак распался. Как оказалось, они не сошлись характерами, постоянно возникали ссоры на пустом месте. Алексей был очень серьезным, требовал такого же от своей жены, поэтому пара окончательно рассталась, как и Ксения Собчак с прошлым мужем.

Клиническая картина заболевания

Сколько длиться заболевание? Острый период продолжается две – три недели. Разгар заболевания приходится на первую неделю. Сначала появляется мигрень и боль в горле, высокая температура сочетается с сильным потоотделением, наблюдается ломота во всем теле. Далее развивается ангина, на миндалинах появляется налет, похожий на дифтерийный.

Затылочные, заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы воспаляются, причем симметрично с обеих сторон, это дает основание заподозрить именно мононуклеоз. Они становятся плотными и немного болезненными. Одновременно с этими симптомами происходит увеличение печени и селезенки. Моча становится темного цвета, снижается аппетит, появляется тошнота, возможны диспепсические проявления.

Через две – три недели ребенок начинает выздоравливать. Сначала нормализуется температура, затем проходит ангина, приходит в норму печень. В последнюю очередь у детей уменьшаются лимфатические узлы. Весь этот период может занять несколько недель.

В общей сложности мононуклеоз у детей протекает длительно, периоды обострений сменяются ремиссией, из-за чего время болезни может составлять полтора года, пока полностью не уничтожится инфекция.

Какие «диагностические вещества» вырабатывает вирус инфекционного мононуклеоза?

После внедрения вирусная частица производит вещество, необходимое ей для размножения — ранний антиген (EA),к которому в организме человека генерируются антитела в виде иммуноглобулинов М (IgМ) и G (IgG).

Дальше вирус начинает выработку уникальных антигенов из кусочков своего генома. На них в больном теле начинается выработка специальных антител, которые выявляют при лабораторной диагностике и по их уровню отслеживают течение заболевания. Это антитела к вирусной капсуле VCA, его мембране MА, ядру EBNA.

Если антитела к VCA отсутствуют, а клинические проявления полностью соответствуют мононуклеозу, то инфекция вызвана токсоплазмой или цитомегаловирусом. Все сомнения перепроверяются через неделю, если они не рассеиваются, то считают, что реакция отрицательна. 

Специалисты центра инфекций «Медицина 24/7» всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы диагностика и лечение были максимально комфортными.