Саркома Капоши: симптомы и лечение

Синдром Капоши — злокачественная опухоль, которая поражет кожу. Часто встречается у людей с иммунодефицитом, относится к группе СПИД-ассоциированных заболеваний.

Можно встретить такие синонимы, как:

• ангиосаркома;
• ангиоретикулез Капоши;
• множественный геморрагический саркоматоз;
• пигментная множественная ангиопластическая саркома и некоторые другие.

Ниже представлено фото сыпи на руке больного саркомой Капоши.

Факторы развития

Болезнь развивается из-за попадания в организм вируса герпеса 8 типа на фоне сниженного иммунитета.

Провоцируют возникновение ангиосаркомы:

1. ВИЧ-инфекция, так как на фоне иммунодефицита опухолевым клеткам «не мешают» развиваться защитные силы организма;
2. состояния, при которых иммунитет подавляется искусственно — например, химиотерапия при онкологических заболеваниях, прием лекарственных средств после успешной пересадки органов;
3. возрастные особенности защитных сил организма в детском и пожилом возрасте;
4. генетические факторы — жители Африки и средиземноморских стран, особенно мужского пола, в большей степени склонны к заболеванию множественным геморрагическим саркоматозом.

Болезнь часто встречается у мужчин, особенно склонны к ней люди пожилого возраста. У ВИЧ-инфицированных пациентов встречается в более чем половине случаев.

Классификация

Саркома Капоши в МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) стоит под номером С46, в блоке злокачественных новообразований мягких тканей класса «Новообразования».

В перечне выделяют «подтипы» недуга в зависимости от локализации — так, например, поражение кожи обозначат как С46.0, а внутренних органов — С46.8.

По факторам, спровоцировавшим болезнь, выделяют:

• классический тип — генетически предрасположенный, может носить семейный характер, встречается на территории России и Европы;
• эндемический или африканский — поражает преимущественно детей раннего возраста, характеризуется отсутствием или малым числом кожных проявлений — пятен, узелков и прочих;
• эпидемический — саркома Капоши при ВИЧ, отличается злокачественным, ярким течением с необычной симптоматикой — например, может проявится в полости рта (в частности на небе);
• ятрогенный, имммунно-супрессивный или лекарственный — на фоне проводимой терапии, самый доброкачественный из всех (часто проходит самостоятельно после отмены медикаментов, спровоцировавших недуг).

По течению герпетическая экзема может быть:

• острая форма — когда без лечения человек погибает через срок от 2-х месяцев до 2-х лет после начала болезни;
• подострая — до 3-х лет;
• хроническая — доброкачественная, больной может прожить до 10-ти лет и более даже без помощи врачей.

По локализации и характеру внешних проявлений различают:

• узелковую — кожа усыпана коричнево-бурыми и синюшными образованиями, бляшками. Излюбленное место появления — подошвы стоп и ладони;
• красную — появление разрастаний, напоминающие полип на ножке или гриб;
• инфильтративную — протекает с поражением не только кожи, но и мышц, костей;
• диссеминированную или генерализовованную — болезнь охватывает весь организм, а поражений на коже может не быть вовсе.

Симптомы

В зависимости от типа симптомы саркомы Капоши могут несколько разниться, но в целом характерны:

• кожные проявления в виде сыпи, пятен, узлов, опухоли, бляшек разного размера — от крошечных до разлитых;
• пестрая цветовая гамма – элементы красно-синюшные, красно-коричневые, темно-бурые, сине-багровые;
• наличие геморрагий, кровоизлияний;
• патологические изменения слизистых оболочек ротовой полости, схожие с кожными;
• отеки — могут появляться до поражений кожи, а могут и одновременно с ними (конечность становится «тяжелой», не покидает чувство сдавливания, появляется синюшный оттенок, могут присоединиться боли);
• увеличение лимфатических узлов — одного или группы;
• системное поражение органов, характерное для тяжелого течения (в желудочно-кишечном появляются язвы и эрозии (ЯБЖ и ДПК, например), страдает центральная нервная система, костная ткань).

Установить истинную причину таких нарушений порой бывает крайне сложно.

Классическая

Классический тип болезни протекает в три стадии:

1. пятнистую, начальную стадию саркомы Капоши — образуются плоские элементы на коже различного цвета неправильной формы;
2. папулезную — когда патологические изменения становятся более объемными, плотнее на ощупь, увеличиваются, могут сливаться с соседними образованиями;
3. опухолевая — образуются крупные узлы различной консистенции.

Возникает у пожилых людей на фоне возрастных изменений в организме, сопутствующей патологии (гипертония, сахарный диабет и прочие болезни).

Высыпания симметричны, часто первые возникают в околосуставных областях, на ноге, а после «уходят» на стопы, голени, иногда волосистую часть головы. Течение длительное, самочувствие долго остается приемлемым.

Африканская

Африканский тип нацелен преимущественно на внутренние органы — кожных проявлений может не быть вовсе. Страдают от недуга молодые люди до 35-ти лет, и чаще — малыши до года. Высыпания хаотичны, в значительной степени поражаются лимфатические узлы.

Страдает общее состояние — пациент может отмечать:

• боли;
• зуд;
• жжение;
• жар и потливость.

Развитие острое, летальный исход может наступить уже в течение первых месяцев болезни.

Эндемическая

Эндемический тип или Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных лиц, начинается остро и развивается злокачественно. Впервые высыпания появляются во рту — страдают, десна, язык и миндалины, развиваются язвы и эрозии.

Сыпь появляется на слизистой оболочке нёба. Патологические очаги выглядят необычно, например, могут представлять собой красное пятно на губе. Увеличиваются лимфатические узлы, заболевание часто приобретает генерализованный, самый агрессивный и злой, характер.

Ятрогенная

Ятрогенный тип характеризуется хроническим благоприятным течением, иногда может излечатся самостоятельно после отмены препаратов — «провокаторов» недуга. Такое осложнение медикаментозной терапии вовсе не пугает врачей — оно является итогом серьезного лечения тяжелых заболеваний, которые сами по себе способны привести к летальному исходу гораздо быстрее, чем ангиоретикулез Капоши.

Диагностика

Болезнь определяют несколько специалистов — чаще всего это дерматолог, онколог и врач-инфекционист.

Подозрения на саркому Капоши может вызвать пациент:

• в семье которого уже была подобная аномалия;
• страдающий от ВИЧ-инфекции;
• с подавленным искусственно иммунитетом;
• из региона, где такое заболевание не редкость;
• мужского пола подходящего возраста.

Обследование проводится по следующему алгоритму:

• собирают информацию о пациенте;
• проводят визуальный осмотр кожи, проверяют наличие сыпи в полости рта и иных слизистых оболочек;
• проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Саркома Капоши по проявлениям напоминает такие болезни, как:

• псевдосаркому;
• пиогенную гранулему;
• меланому;
• хромомикоз;
• пигментный невус.

Именно поэтому, из-за множества похожих недугов, для правильного проведения дифференциальной диагностики важно определение герпесвируса 8-го типа в крови.

Его выявляют:

1. методом ПЦР, то есть полимеразной цепной реакции, из опухолевой ткани, крови, слюны, выделений из половых путей;
2. опосредованно, через обнаружение антител к ВГЧ-8 в организме больного.

ВГЧ 8

Окончательный диагноз доктор может поставить после обнаружения характерных клеточных изменений при гистологическом исследованиях материала, или же после соответствующих результатов иммуногистохимического анализа.

Дополнительно врач может назначить анализ на ВИЧ-инфекцию — его результат поможет доктору вернее определить истинную природу недуга.

Иногда назначают дополнительные исследования для уточнения течения процесса:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• компьтерную томографию (КТ);
• магнито-резонансную томографию (МРТ);
• колоноскопию.

Лечение

Существует несколько способов терапия ангиосаркомы, о всех методах мы поговорим ниже.

Традиционная медицина

Герпетическая экзема может быть излечена только при помощи официальной медицины. Терапия проводится под бдительным надзором специалиста.

Местная терапия применяется для коррекции видимых проявлений болезни — например, уменьшения размеров опухолевых элементов или даже их устранения. Применяют:

• криотерапию, лечение саркомы Капоши холодом;
• лучевые методы с целью устранения косметического дефекта;
• инъекции внутрь опухоли — например, винбалстин, (противоопухолевый препарат);
• медикаменты в виде аппликации.

Изредка развиваются осложнения в виде открытых инфицированных язв — тогда могут системно или местно применятся антибиотики.

Общая терапия используется в крайних случаях, потому что разрушительно воздействует на костный мозг. К системному лечению существуют строгие показания:

•  поражения внутренних органов;
• низкий эффект от местной терапии;
• снижение веса более чем на 10%-ов.

Используют:

• у людей с ВИЧ-инфекцией в первую очередь упор делается на восстановление защитных сил организма — для борьбы с возбудителем назначается антиретровирусная терапия;
• химиотерапия саркомы Капоши проводится при быстром прогрессировании болезни, ее генерализации (к методу прибегают при поражении внутренних органов);
• иммуномодулирующие средства, активизирующие защитные силы организма — интерфероны.

Нетрадиционная медицина

При решении использовать народные средства, необходимо помнить, что онкология таким образом не лечится. Ни одно из известных лекарственных средств не способно излечить мутировавшие клетки, остановить их размножение и рост.

Допустимо применение средств нетрадиционной медицины для облегчения признаков болезни, таких как слабость, головокружение, и прочих симптомов — строго по согласованию с лечащим врачом. Самостоятельно принимать растительное либо животное сырье не рекомендуется ввиду возможных побочных эффектов.

Последствия

При наличии саркомы Капоши прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма и типа болезни. Как правило, чем медленнее прогрессирует ангиосаркома, тем эффективнее медицинские манипуляции и дольше продолжительность жизни.

Но часто недуг развивается бурно, что влечет за собой скорый неблагоприятный исход — особенно в том случае, если не проводят должного лечения.

Таким образом, можно заметить, что заболевание отличается своими признаками в зависимости от доминирования определенный степени, на которые она разделяется. Лечение патологии независимо от степени проявления будет проводиться исключительно в медицинском учреждении, а народные средства можно принимать лишь для ослабления проявления болезненных симптомов.

При этом надо помнить, что любое лечение будь оно консервативным или народным в обязательном порядке должно быть согласовано с лечащим врачом, а самолечение категорически запрещено!