Положительный тест на ЦМВ-инфекцию у человека с нормальным иммунитетом: можно просто расслабиться

У иммунокомпетентных людей, не имеющих заболеваний иммунной системы, положительные анализы на антитела к цитомегаловирусу не должны вызывать никакой тревоги. В какой бы стадии ни находилась болезнь, при крепком иммунитете она обычно протекает бессимптомно и незаметно, лишь иногда выражаясь в виде мононуклеозоподобного синдрома с повышением температуры, болями в горле и недомогании.

Важно лишь понимать, что если анализы свидетельствуют об активной и острой фазе протекания инфекции даже без внешних симптомов, то чисто с этической точки зрения пациенту необходимо самостоятельно на срок в неделю-две снизить социальную активность: поменьше бывать на людях, ограничить визиты к родственникам, не общаться с маленькими детьми и особенно — с беременными женщинами (!). В этот момент пациент является активным распространителем вируса и способен заразить человека, для которого ЦМВ-инфекция может оказаться действительно опасной

Кстати, полезно также почитать:

Пожалуй, наиболее опасен цитомегаловирус для людей с различными формами иммунодефицитов: врождённым, приобретённым, искусственным. У них положительный результат анализа на IgG может быть предвестником таких осложнений инфекции, как:

  • гепатит и желтуха;
  • цитомегаловирусная пневмония, являющаяся причиной смерти более 90% больных СПИДом в развитых странах мира;
  • заболевания пищеварительного тракта (воспаления, обострения язвенных болезней, энтериты);
  • энцефалит, сопровождающийся сильными головными болями, сонливостью и в запущенных состояниях — параличами;
  • ретинит — воспаление сетчатки глаза, приводящий к слепоте у пятой части пациентов с иммунодефицитами.

Наличие IgG к цитомегаловирусу у этих пациентов свидетельствует о хроническом протекании болезни и вероятности возникновения обострения с генерализованным протеканием инфекции в любой момент.

У беременных результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу позволяют определить, насколько вероятно поражение плода вирусом. Соответственно, именно по результатам теста лечащий врач принимает решение о применении тех или иных терапевтических мер.

Положительный анализ на IgM к цитомегаловирусу у беременных свидетельствует или о первичной инфекции, или о рецидиве болезни. В любом случае, это достаточно неблагоприятное развитие ситуации.

Если эта ситуация наблюдается в первые 12 недель беременности, необходимо принимать срочные меры для борьбы с вирусом, поскольку при первичном заражении матери высок риск тератогенного воздействия вируса на плод. При рецидиве вероятность поражения плода снижается, но всё равно сохраняется.

При более позднем заражении возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции у ребёнка или заражение его в момент родов. Соответственно, в дальнейшем разрабатывается специфическая тактика ведения беременности.

О том, с первичной инфекцией или рецидивом в данном случае сталкивается врач, он может сделать вывод по наличию специфических IgG. Если они у матери есть, значит, и иммунитет к вирусу имеется, и обострение инфекции вызывается временным ослаблением иммунной системы. Если же IgG к цитомегаловирусу нет, это говорит о том, что мать заразилась вирусом впервые именно во время беременности, и плод, скорее всего, будет поражён им, как и весь организм матери.

Для принятия конкретных лечебных мер необходимо изучение истории болезни пациентки, учёт многих дополнительных критериев и особенностей ситуации. Однако само только наличие IgM уже свидетельствует о том, что риск для плода имеется.

Наличие IgG к цитомегаловирусу у новорожденного свидетельствует о том, что малыш был заражён инфекцией либо ещё до рождения, либо в момент родов, либо сразу после них.

Однозначно о неонатальной ЦМВ-инфекции свидетельствует повышение титра IgG в четыре раза при двух анализах с интервалом в месяц. Кроме того, если уже в первые три дня жизни наблюдается наличие в крови новорожденного специфичных IgG, обычно говорят о врождённой цитомегаловирусной инфекции.

ЦМВ-инфекция у детей может протекать бессимптомно, а может выражаться достаточно серьёзными симптомами и иметь осложнения в виде воспаления печени, хориоретинита и последующего косоглазия и слепоты, пневмонии, желтухи и появления петехий на коже. Поэтому при подозрении на цитомегаловирус у новорожденного врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и развитием, оставаясь готовым применять необходимые средства для профилактики осложнений.

Кому показана сдача анализа на цитомегаловирус

Пути передачи инфекции разнообразны: при интимной близости, от матери к ребенку в процессе родов и даже со слюной.

Поэтому заразиться может человек любого пола и возраста. Даже человек, считающий себя совершенно здоровым, может быть носителем инфекции или переносить стертую клиническую форму заболевания.

Именно поэтому анализ крови или другой биологической жидкости на цитомегаловирус необходим следующим категориям:

  • детям, которые часто болеют респираторными заболеваниями;
  • новорожденным, рожденным от женщины с подозрением на ЦМВ;
  • пациентам с ВИЧ;
  • людям с врожденными иммунодефицитами;
  • паре при планировании беременности;
  • беременным;
  • при наличии симптомов, характерных для цитомегаловирусной инфекции.

К тревожным симптомам, которые требуют проведения диагностики на ЦМВ, относятся: лихорадка неизвестного генеза, хроническая усталость, боли в мышцах, катаральные явления, увеличение лифмоузлов.

Симптомы довольно неспецифические, поэтому их часто приписывают другим заболеваниям, например, банальной ОРВИ. Если традиционное лечение не дает положительного результата, анализ на цитомегаловирус может оказаться положительным.

Какие бывают анализы на цитомегаловирус

Многих волнует, какие анализы нужно сдавать на цитомегаловирус. Для выбора метода диагностики лучше обратиться к врачу, который порекомендует оптимальный в вашем случае метод обследования.

В настоящее время актуально два вида диагностики. Определение генетического материала в биологической жидкости и обнаружение специфических антител в крови.

Полимеразная цепная реакция

Анализ ПЦР на цитомегаловирус позволяет обнаружить даже единичные фрагменты генетического материала возбудителя. Метод является очень точным и специфичным. Обнаружить цитомегаловирус методом ПЦР можно уже в первые дни после заражения.

Возбудитель появляется в крови раньше, чем пациент начинает предъявлять жалобы, поэтому при большой вероятности заражения этот анализ позволяет провести раннюю диагностику. После эрадикации возбудителя из организма ПЦР на цитомегаловирус будет отрицательной. К недостаткам этого метода диагностики можно отнести довольно высокую стоимость, поэтому в качестве скрининга ПЦР анализ на цитомегаловирус используется редко.

Антитела к цитомегаловирусу

В ответ на проникновение вируса организм реагирует выработкой антител, или иммуноглобулинов, специфичных к конкретному возбудителю. Их можно обнаружить методом ИФА. Это количественный анализ на цитомегаловирус, поскольку позволяет отслеживать динамику титра антител и судить об эффективности проводимой терапии, делать выводы об активности процесса в организме и давности заражения.

Для правильной интерпретации этого метода диагностики нужно обратиться к специалисту. Поскольку антитела к цитомегаловирусу в определенных случаях могут обнаруживаться и у здоровых людей.

К недостаткам метода относится невозможность ранней диагностики. Так как положительные антитела к цитомегаловирусу появятся не ранее, чем через неделю с момента заражения. Но, несмотря на это, ИФА используется широко, поскольку метод является самым доступным. Позволяет получить информацию не только о наличии возбудителя в организме, но и об активности иммунитета пациента.

Анализы на цитомегаловирус: другие методы

Иногда используются и другие методы. Анализ мочи на цитомегаловирус называется цистоскопией.

Исследование позволяет обнаружить разрушенные клетки, что является косвенным подтверждением наличия возбудителя. Возможно также культивирование вируса на питательной среде.

Опасность цитомегаловируса

Данный вирус весьма опасен при беременности, главным образом заражение им в первый триместр. Попав в организм девушки, эта инфекция может вызывать различного рода отклонения в развитии у плода. Женщина, у которой найден цитомегаловирус в мазке, должна быть готова к тому, что ее ребенок может иметь разные дефекты в развитии, речи, зрении и т. д.

Инфекция, попав в организм человека, поражает следующие области:

  • Головной мозг.
  • Уши, горло, носовая полость.
  • Дыхательные пути.
  • Генитальные органы.
  • Кровеносная система.

Когда произошло инфицирование человека вирусом, то осложнений возникнуть не должно, но все же они бывают, например, развитие такой болезни, как артрит, миокардит, пневмония либо плеврит. А вот если недуг перешел от матери, то осложнения стороной не обойдут.

Диагностика этого заболевания должна проводиться всеми беременными представительницами слабого пола без исключения. В идеале необходимо подумать об этом заранее и сдать анализ при планировании зачатия малыша.

Антитела к ЦВМ

При проникновении в организм цитомегаловируса начинается активная перестройка иммунной системы. Длительность инкубационного периода составляет 15-90 дней, в зависимости от первоначального состояния иммунитета человека. Данная инфекция не покидает организм, то есть остается в нем навсегда. Вирус делает иммунитет организма нестабильным, снижая его, а это может означать лишь одно – негативное влияние на общее состояние здоровья человека и вероятность вторичного инфицирования вирусами или инфекциями иных типов. В результате защитной реакции иммунной системы на действия ЦМВ вырабатываются специфические иммуноглобулины двух классов IgG и IgM.

Иммуноглобулины типа igg к цитомегаловирусу в крови пациента могут указывать на протекающую или протекавшую в прошлом ЦМВИ. Антитела типа IgM к CMV вырабатываются пораженным инфекцией организмом на 4-7 неделю после инфицирования и остаются в крови на протяжении последующих 4-5 месяцев. Если обнаружены в крови эти составляющие (ответ анализа “положительно”), значит в организме протекает инфекция в настоящем времени или было недавнее, первичное инфицирование. При развитии вируса в организме показатели IgM снижаются, что значит норму состояния и переход заболевания в латентный период, но при этом показатели иммуноглобулинов IgG с положительным значением повышается.

При длительном развитии вирусного поражения организма человека, иммуноглобулины класса igg постепенно снижаются, но не исчезают полностью, и антитела к белкам ЦМВ остаются активными на протяжении всей жизни. При реактивации вируса, что может наступить вследствие значительного снижения иммунитета, показатели IgG вновь повышаются, но не достигают высоких значений, как в случае первичного инфицирования.

IgG к цитомегаловирусу при беременности

IgG к цитомегаловирусу при беременности определяет авидность антител. Данный параметр позволяет узнать о том, как давно произошло инфицирование. При этом чем выше авидность, тем раньше произошло заражение, а значит безопаснее ситуация для будущего ребенка. Если авидность высокая, то есть больше 60%, то угрозы для беременности нет, если показатель, ниже 50% значит, заражение произошло менее трех месяцев назад и опасно для беременной.

Для того чтобы обнаружить наличие инфекции, у женщины берут кровь каждый триместр и проводят исследование на наличие антител IgM. При первичном ЦМВ, IgG появляется на фоне IgM. Если IgG возрастает и при этом IgM не обнаружен, то это свидетельствует об обострении цитомегаловируса. Если IgG выявлен в небольшом количестве, то это указывает на наличие вируса в организме матери, а значит, есть риск заражение плода.

  • IgG к цитомегаловирусу при беременности позволяет подтвердить первичное инфицирование. При первичном заражении, антитела IgG в крови появляются позже, чем IgM и для них характерна низкая авидность.
  • Исследование антител IgG входит в комплекс лабораторных анализов на TOРЧ-инфекции. Помимо цитомегаловируса, женщину проверяют на наличие герпетической инфекции, краснухи и токсоплазмоза.
  • У всех детей до шести месяцев и старше, в крови есть антитела IgG, которые имеют материнское происхождение. Это затрудняет интерпретацию результатов авидности IgG.
  • Если женщина больна иммунодефицитом, то уровень антител очень низкий и их невозможно определить в крови. Для диагностики используются другие биологические жидкости и проводят ПЦР.

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности не редкость, так как подобный результат имеет до 90% населения. Поэтому данный результат можно смело считать нормой, а не патологий. У многих людей, заражение ЦМВ происходит еще в детском возрасте. Инфицированные дети могут в течение длительного времени выделять вирус, поэтому беременным с ослабленной иммунной системой не рекомендуется тесно контактировать с детьми или находится в детских коллективах.

Положительный IgG необходимо иметь всем женщинам, которые планируют беременность. В этом случае риск серьезных патологий у ребенка при активизации вируса составляет 0,1%, а при первичном инфицировании матери и плода 9%. При первичном инфицировании, инкубационный период и иммунная перестройка занимают от 15-60 дней, в зависимости от течения беременности и индивидуальных особенностей организма женщины.

Защитная реакция организма основана на выработке антител IgM и IgG, которые отвечают за лизис и репликацию внутриклеточного цитомегаловируса. Цитомегаловирус IgG имеет усредненные показатели нормы в МЕд/мл. Так, если значение больше 1,1, то это говорит о наличие инфекции в организме. Если показатель меньше 0,9 то результат отрицательный, то есть женщине и нормальному течению беременности ничего не угрожает.

[], [], [], []

Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу

Чтобы выяснить, насколько давно пациент был инфицирован ЦМВ и продолжает ли инфекция распространяться на текущий момент (активна ли она), доктора назначают анализ на цитомегаловирус. Цель анализа крови — обнаружение антител.

Антитела IgM. IgM – это антитела, производимые иммунной системой уже спустя 4-7 недель после заражения человека ЦМВ инфекцией. Положительный титр IgM может наблюдаться в крови 4-12 месяцев, затем эти антитела исчезают.

Антитела IgG. IgG – антитела, вырабатываемые иммунной системой спустя несколько недель после инфицирования ЦМВ. Они не исчезают со временем, а сохраняются в крови на протяжении всей жизни пациента.

Авидность антител. Термин «авидность» обозначает прочность связи антител с микробом, против которого они направлены. Человеческая иммунная система устроена так, что в начале заражения ею производятся антитела с низкой авидностью, а затем, спустя несколько месяцев после столкновения с микробом – антитела с высокой авидностью. Именно показатель авидности позволяет установить срок давности заражения ЦМВ.

Подготовка к анализу крови  на цитомегаловирус

В рамках подготовки к анализу на ЦМВ необходимо придерживаться правил, приведенных ниже. Правильная подготовка даст возможность получить точные результаты.

  • Кровь на ЦМВ сдается натощак, от приема пищи желательно отказаться за 6-8 часов до анализа. При этом разрешается пить воду в любом количестве, однако нельзя употреблять напитки с содержанием сахара (сладкий чай, компот).
  • Если пациентка беременна и проверяется на ЦМВ показатели, за сутки до анализа ей нужно уменьшить прием сладостей.
  • За день до анализа на ЦМВ следует отказаться от жареной, жирной пищи, так как несоблюдение диеты может исказить результаты и их расшифровку.
  • На результаты анализа на ЦМВ может повлиять менструальный цикл пациентки, поэтому желательно проконсультироваться о времени его проведения в соответствии с фазой цикла с гинекологом.
  • Если больной принимает медицинские препараты, об этом также следует уведомить доктора. Возможно, придется на определенное время отказаться от препарата или перенести сдачу анализов.
  • Стрессовые состояния и физические нагрузки также могут сказаться на результатах анализа на ЦМВ. Это должны учитывать пациенты, профессиональная деятельность которых подразумевает тяжелый физический труд. Стресс также является показанием к переносу анализа.
  • Перед забором материала (крови, мочи) обязательно следует побыть минут 15-20 в статическом состоянии.
  • Сдача анализа также откладывается на несколько дней, если пациент только что прошел медицинскую процедуру, связанную с физиотерапией или биопсией.
  • За сутки до сдачи анализа на ЦМВ обязательно нужно отказаться от приема спиртных напитков. С момента курения должно пройти не менее часа перед сдачей биологического материала.

Подготовка к анализу мочи

  • Если материалом для анализа служит моча, нужно исключить за сутки из рациона овощи и фрукты, способные сказаться на цвете мочи, отказаться от диуретиков.
  • Перед сбором мочи требуется качественная гигиеническая обработка половых органов. Пациенткам женского пола не следует сдавать на анализ мочу в период менструации.
  • Желательно, чтобы емкость, предназначенная для сбора мочи, была взята в лаборатории, в которой материал будет исследоваться. Если же планируется пользование подручными средствами, емкость и крышку нужно тщательно вымыть, не применяя химические средства – хлорку, мыло и прочее.

Соблюдая эти несложные рекомендации, можно рассчитывать на правильные результаты анализа на цитомегаловирус.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

искусственно созданные

Механизм лечебного действия

Эффектами интерферонов в лечении цитомегаловирусной инфекции являются:

  • снижение белкового синтеза в пораженной клетке;
  • активация генов клеточной защиты;
  • активация белка p53;
  • повышение синтеза специальных молекул иммунной системы;
  • стимуляция клеток иммунной системы.

Снижение белкового синтезаядерной оболочкиАктивация генов клеточной защиты Активация белка p53запрограммированный смертиСтимуляция синтеза специальных молекул иммунной системыТ-лимфоциты и натуральные киллерыСтимуляция клеток иммунной системыЕстественными интерферонами, применяемыми в лечении цитомегаловирусной инфекции, являются:

  • человеческий лейкоцитарный интерферон;
  • лейкинферон;
  • вэллферон;
  • ферон.

 Форма выпуска и способы применения некоторых естественных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции

Название препарата Форма выпуска Способ применения Длительность терапии
Человеческий лейкоцитарный интерферон Сухая смесь. В ампулу с сухой смесью добавить дистиллированной или кипяченной холодной воды до отметки. Встряхнуть пока порошок полностью не растворится. Полученная жидкость закапывается в нос по 5 капель каждые полтора – два часа. От двух до пяти дней.
Лейкинферон Ректальные свечи. По 1 —  2 свече два раза в день ежедневно 10 дней, затем доза уменьшается каждые 10 дней. 2 – 3 месяца.
Вэллферон Раствор для инъекций. Вводится подкожно либо внутримышечно по 500 тысяч – 1 миллион МЕ (международных единиц) в сутки. От 10 до 15 дней.

Основными представителями рекомбинантных интерферонов являются следующие препараты:

  • виферон;
  • кипферон;
  • реальдирон;
  • реаферон;
  • лаферон.

Форма выпуска и способы применения некоторых рекомбинантных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции

 Название препарата Форма выпуска Способ применения Длительность терапии
Виферон
  • мазь;
  • гель;
  • ректальные свечи.
  • Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные зоны кожи или слизистой до 4 раз в день.
  • Гель надо наносить ватным тампоном или палочкой на подсушенную поверхность до 5 раз в день.
  • Ректальные свечи по 1 миллиону МЕ применяются по одной свече каждые 12 часов.
  • Мазь — 5 – 7 дней либо до исчезновения местных поражений.
  • Гель — 5 – 6 дней либо до исчезновения местных поражений.
  • Ректальные свечи — 10 дней и более, в зависимости от выраженности клинических симптомов.
Кипферон
  • ректальные свечи;
  • вагинальные свечи.
Применяются по одной свече каждые 12 часов ежедневно 10 дней, затем через день 20 дней, затем через 2 дня еще 20 – 30 дней. В среднем полтора – два месяца.
Реальдирон Применяется подкожно либо внутримышечно по 1000000 МЕ в сутки. От 10 до 15 дней.

Как определить заболевание

Цитомегаловирус можно назвать хронической болезнью, которая характеризуется большим количеством форм как проявлений и симптомов, так и особенностями патологического процесса у каждого отдельного человека. Заболевание может быть разным как по срокам приобретения, так и по виду заражения — первичным или повторным. Сам вирус также может быть в разные периоды времени разным по своей активности: латентным, рецидивирующим или активным.

Материалом для исследования служит кровь пациента, однако иногда становится достаточно и другого биоматериала — пуповинной крови, слюны или мочи, СМЖ. Лабораторная диагностика занимается микроскопическими исследованиями, которые позволяют выделить в материале возбудителя инфекции.

В случае необходимости установления факта внутриутробного заболевания ребенка, в качестве биоматериала используется пуповинная кровь или амниотическая жидкость. Определение возможно только после 16 недели беременности.

Если материал был сдан только однажды и выявил наличие антител к вирусу, то анализ нужно будет повторить через неделю, чтобы увидеть динамику изменений. Дело в том, что лабораторные исследования не могут отличить перенесенную и завершенную инфекцию от текущей инфекции в данный момент. Нельзя определить острую форму у человека, который уже ее однажды перенес, так как в крови постоянно будут наблюдаться как сам вирус, так и антитела к нему.

Виды антител

Антитела – вещества, состоящие из белка и вырабатываемые человеческим иммунитетом. Иммуноглобулины призваны защищать организм от инфекций и бороться с ними. При проникновении вируса антитела должны его обезвредить.

На заметку!

В случае, если иммунитет больного ослаблен, уничтожение вируса будет проходить намного дольше.

Разберемся, какие антитела на цитомегаловирус IGG – норма, а какие нет.

IGM

IGM – острая форма и может означать, что человек недавно подвергся инфицированию. Количественный результат дает более подробные результаты по срокам заражения. Антитела образуются в течении 10-14 дней после заражения или активации инфекции. У некоторых пациентов антитела не вырабатываются на протяжении месяца после заражения. Повышенный титр наблюдается сроком до 20 недель.

Особо опасно наличие таких антител у беременных, так как означают, что плод заражен. Беременность с титром IGM лучше временно не планировать. Имеют большие размеры, по сравнению с иммуноглобулинами G и дают более быструю реакцию. После перехода болезни в перенесенную форму, антитела исчезают. Чем ближе окончание заболевания – тем ниже опускается титр. Титр, который держится на одном уровне или опускается слабо, говорит о том, что иммунитет не справляется.

IGG

IGG – перенесенная инфекция. В некоторых случаях означает переданные от матери антитела. Антитела G класса:

  1. У переболевших сохраняются на протяжении целого десятилетия.
  2. Вырабатываться они начинают в момент перехода цитомегаловирусной инфекции из острого состояния в перенесенное.
  3. По размеру эти антитела меньше, чем иммуноглобулины M.

Иммуноглобулины копируются, в результате чего сохраняются более длительное время. Их задача – не допустить повторного заражения и благодаря «опыту» уничтожить инфекцию.

IGA

IGA – помогают защищать иммунитет от инфекции. Их цель – уберечь слизистую органа от поражения во время болезни. Антитела действуют во время острого течения инфекции, после выздоровления пропадают.

После заражения появляются все виды антител, поэтому кровь сдают на anti – CMV ко всем классам. Для расшифровки врачу потребуется информация о соотношении обеих форм.

Авидность иммуноглобулинов

Авидность показывает, насколько прочна связь с антигеном. Этот анализ нужен врачам, чтобы понимать, когда произошло заражение и видеть степень иммунного ответа пациента. Для определения уровня авидности берут кровь из вены. Единица измерения – проценты.

Врачи используют анализ для того, чтобы понимать заразился пациент впервые или вирус перешел из латентного состояния в действующее.

Ссылка на основную публикацию