Вирус Эпштейна-Барр или герпесвирус 4 типа

Эпштейна-Барр — это вирус герпеса 4 типа, который относится к лимфотропной группе. Вирус Эпштейна-Барр (вэб) поражает лимфоретикулярную и иммунную систему, вызывая тем самым развитие различных болезней острой либо хронической формы в зависимости от климата. Например, в умеренный широтах больше всего происходит заражение инфекционным мононуклеозом, а в тропической и субтропической зоне этот вирус может вызвать появление образований злокачественного характера.

По статистическим данным вирус Эпштейна-Барр чаще обнаруживается у детей от 2-х до 10-ти лет, потому что у взрослых, большей части населения, имеются антитела, противостоящие заражению данными микробами, а герпес 4 типа у детей до трехлетнего возраста не выявляется из-за того, что у них имеется пассивный материнский иммунитет (антитела матери).

Общие сведения

Для рассматриваемой патологии не характерны ярко выраженные признаки, которые присуще первым трем типам. Для четвертого типа характерно поражение:

• ротовой полости;
• узлов лимфатической системы;
• тканей печени;
• клеток селезенки.

Обнаружить данный микроорганизм достаточно сложно, поэтому при появлении косвенных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы провести ряд лабораторных исследований для постановления точного диагноза и определить, как в дальнейшем лечить пациента. Лечение больного проводится консервативным методом с соблюдением ряда правил, ускоряющих процесс выздоровления.

Характеристика вируса

Вирус эпштейна-Барр — микроорганизм, относящийся к классу гамма-герпесвирусов. Выявили ДНК вируса Эпштейна-Барр в середине 90-х годов из клеточной составляющей лимфомы Беркетта.

Он представлен сферическим контуром, диаметром 180 нм. В структуре выделяются четыре компонента:

1. сердцевина — там находится генный материал, состоящий из двух нитей;
2. капсид — капсидный антиген вируса Эпштейна-Барр относится к белкам, позволяющим проводить диагностику;
3. внутренняя оболочка — там содержится ряд специфических антигенов. При детальном рассмотрении возможно обнаружение: раннего, ядерного либо нуклеарного, мембранного антигенов;
4. внешняя оболочка — снаружи находится большое количество гликопротеинов, участвующих в формировании антител, которые нейтрализуют действие антибиотиков и других реагентов, подавляющих их активность.

У вирусного микроорганизма имеется определенный тропизм, то есть свойство поражать только некоторые виды клеток:

• лимфоретикулярной системы — вирус поражает лимфатические узлы, увеличивается печень с селезенкой.
• иммунной системы — происходит размножение в клетках В-лимфоцитов, там они могут находиться постоянно, потому что происходит нарушение их функциональности и возникновение иммунодефицита;
• эпителиальные клетки верхних дыхательных проходов и пищеварительной системы — появляются признаки респираторного синдрома в виде кашля, одышки, а также диарейного синдрома.

Основная особенность герпеса — пожизненное внедрение в человеческий организм. Это связано с инфицированием В-лимфотических клеток, потому что у них неограниченный жизненный цикл. Кроме того, происходит постоянный синтез некоторых антител, в которых вирус живет продолжительное время.

Причины заражения

Основными источниками заражения могут являться:

• больной, у которого проявляется острая клиническая форма. Он становится наиболее опасным в: завершающие дни инкубационного периода, первые дни развития болезни, самый пик развития вируса, реконваленсционный период;
• носитель вируса с латентной (скрытой) формой заболевания.

Передаваться заражение может несколькими способами:

• Аэрогенным (воздушно-капельным). Происходит заражение при попадании на кожу слюны либо слизи из ротоглотки, выделяемые во время: кашля, чихания, разговоров, поцелуев.
• Контактным (контактно-бытовым). Передаться вирус может через: посуду, игрушки, средства личной гигиены.
• Трансфузионным. Происходит заражение, если переливается кровь с инфекцией.
• Алиментарным. Заболевание происходит при употреблении зараженной воды и пищи.
• Транспланцентарным. Его еще называют вертикальным. Происходит инфицирование ребенка до его рождения.

Выше перечисленные пути показывают возможные ситуации, при которых происходит заражение, но при высоком уровне защиты иммунитета этого не происходит. Ухудшению защитной функции иммунной системы способствуют:

• бактериальные либо вирусные инфекции;
• стрессовые состояния;
• перепады температуры от критически низкой до аномально высокой;
• обострение авитаминозов;
• проявления гиповитаминозов;
• долгое пребывание под солнечным облучением;
• получение повреждений;
• истощения на фоне различных диет.

Симптоматика

Если человека поразил вирус Эпштейна-Барр, симптомы болезней, которые он вызывает, будут проявляться по-разному, смотря какая форма будет наиболее выражена.

Например, в умеренной зоне чаще всего заражение проявляется в виде заболевания:

• инфекционным мононуклеозом;
• синдромом хронической усталости;
• аутоиммунными патологиями: ревматическими болезнями, васкулитами, неспецифическими язвенными колитами.

В тропиках и субтропиках возможно провоцирование:

• лимфосаркомы Беркитта;
• назофарингеальные карциномы.

Помимо перечисленных болезней существует и научно доказана связь вируса герпеса четвертого типа с некоторыми патологиями:

• хронической инфекцией;
• врожденной инфекцией;
• лимфоидной интерстициальной пневмонией;
• гепатитом;
• онкологическими болезнями;
• патологиями, связанными с иммунодефицитом.

Ниже рассмотрены основные виды болезней, которые вызываются заражением представленным вирусом:

Инфекционный мононуклеоз

Данное заболевание обычно проявляется в острой разновидности циклично и имеет следующие симптомы:

• лихорадка;
• катаральная ангина;
• трудности при дыхании носом;
• увеличение размера лимфатических узлов, печени, селезенки;
• аллергия в виде сыпи;
• изменение состава кровяных телец: эритроцитов, лейкоцитов.

Синдром хронической усталости

При таком виде патологии наблюдаются:

• слабость мышечного корсета;
• периодическая апатичность;
• депрессии;
• агрессивное состояние;
• частые приступы раздражения из-за внешних факторов;
• гневные вспышки;
• ухудшение памяти;
• снижение мозговой активности;
• нарушенный сон вплоть до бессонницы;
• нарушения вегетативного характера: дрожания либо тремор пальцами, повышенное потоотделение, периодические скачки температуры тела, ухудшение аппетита, болевые ощущения в суставах.

Чаще всего такому недугу подвержены люди:

• имеющие повышенную физическую и умственную нагрузку;
• в стрессовых ситуациях;
• чрезмерно трудящиеся.

Врожденная инфекция

Такого рода инфекция проявляется у ребенка при заражении от беременной матери. Вирус Эпштейна-Барр у детей вызывает ухудшение состояния здоровья внутренних органов, которое проявляется:

• интерстициальной пневмонией;
• энцефалитом;
• миокардитом.

ВИЧ-заболевания

При явном ухудшении иммунной системы существует риск проявления волосатой лейкоплакии языка или слизистой рта. На боках языка и слизистой поверхности щек с деснами возникают складчатые структуры белесоватого цвета. Они со временем образуют бляшки белой окраски, обладающие неоднородной поверхностью. Боли при этом человек не испытывает.

Также есть риск возникновения лимфоидной интерстициальной пневмонии, характеризующаяся следующими симптомами:

• одышка;
• малопродуктивный кашель;
• интоксикация;
• быстрое снижение веса тела.

Кроме того у больного происходит увеличение:

• печени;
• селезенки;
• лимфатических узлов;
• слюнных желез.

При фиксировании любых из этих признаков нужно обратиться за помощью к врачам, потому что определение точного диагноза требует проведение дополнительных лабораторных исследований.

Также это поможет врачу определить будущее направление, потому что если у пациента обнаружен вирус Эпштейна-Барр, симптоматика и лечение тесно взаимосвязаны из-за большого количества возможных патологий.

Диагностика

Постановление диагноза проводится в два этапа:

Предварительная

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических показателей. Проводят различные лабораторные анализы. Среди наиболее частых, общий анализ крови, благодаря которому есть возможность обнаружить непрямые симптомы заражения вирусной инфекцией. Например, об этом указывает возникновение:

• лимфоноцитоза — увеличенное количество лимфоцитов с моноцитами;
• моноцитоза — большое количество моноцитов и сокращение лимфоцитов;
• тромбоцитоза — повышенное количество тромбоцитов;
• анемии — сниженное число эритроцитов, гемоглобина.

Окончательная

Постановление диагноза определяется более точными лабораторными обследованиями:

Гетерофильный тест

Проводится с целью нахождения гетерофильных антител в сывороточной составляющей крови, которые возникают при заражении. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр начинают вырабатываться как ответная реакция на поражение организма. Их синтез происходит в инфицированных В-лимфацитах. Возникают на начальном этапе попадания вируса в организм и при этом их популяция растет волнообразно до четвертой недели. После данного периода происходит сокращение их количества в кровяном русле.

Серологические исследования

Наиболее достоверные данные получаются при проведении иммуноферментного анализа. Ниже приведено несколько вариантов интерпретации анализов:

1. IgM к капсидному антигену. Наличие иммуноглобулинов данного класса указывает на недавнее заражение вирусом. Их циркуляция в крови может продолжаться три месяца с дальнейшим исчезновением. При сохранении их дольше, чем на протяжении одного триместра, анализы указывают на затяжной прогресс патологии.
2. IgG к капсидному антигену. Их возникновение происходит после одного-двух месяцев с момента заражения, в дальнейшем начинается их снижение с пожизненным присутствием. Характерно при хронической форме.
3. IgM к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр. Появление характеризует начальную стадию заражения, но при этом они сохраняются 2-3 месяца, после чего исчезают.
4. IgG к ядерному антигену вируса. Антитела к ядерному антигену возникают в последнюю очередь спустя несколько месяцев после поражения. Это можно интерпретировать как переход в хроническую форму либо проявление рецидива.

ПЦР-анализ, благодаря данной методике возможно качественно выявить генетический материал вируса в организме пациента. Для проведения обследования берут пробу:

• слюны либо слизи из рта, носоглотки;
• крови;
• спинномозговой жидкости;
• мочи;
• секреции простаты;
• соскоба эпителия урогенитального тракта.

Проведение комплексных мероприятий облегчит процесс постановления диагноза и позволит определить дальнейшее лечение пациента.

Лечение

Терапия при заражении вирусом Эпштейна-Барр происходит при госпитализации в инфекционное учреждение медицинского профиля (особенно при острой форме). Амбулаторным способом лечатся пациенты с проявлением реактивации хронической формы патологии.

Препараты

Врач может назначить прием следующих средств:

• Противовирусных: изопринозин, арбидол, валтрекс, фамвир, ацикловир;

• Препаратов интерферона: виферон, кипферон, реаферон ес-липинт;

• Индукторов интерферона: циклоферона, неовира, амиксина, анаферона.

Для всех препаратов дозировка определяется врачом.

Профилактические меры

Профилактика сводится к определенным требованиям:

• укрепление иммунитета;
• закаливание детей;
• соблюдение личной гигиены;
• правильное и здоровое питание.

Вакцинация от данного типа вируса не предусмотрена, поэтому соблюдение этих правил поможет сохранить здоровье человеку, и предотвратить заболевание.

Выводы

При попадании в организм вирус паразитирует на лимфатической и нервной системе, внедряясь в их элементы пожизненно. Вызывает ряд серьезных болезней, которые сопровождаются ухудшением функциональности внутренних органов и не всегда проявляются внешними признаками в виде герпетических высыпаний в отличие от некоторых типов вирусов.

Диагностируется только с помощью дополнительных лабораторных обследований, а лечение проводится медикаментами, амбулаторно при хронической форме, изолированно при острой. Соблюдение простых профилактических правил снижает риск заражения или возникновения рецидива.