Причины появления крапивницы у детей

Уртикарная сыпь может появиться по разным причинам, так как в медицине заболевание имеет статус полиэтилогического заболевания. По частоте возникновения можно выделить следующие тенденции развития болезни в их связке с определённым триггером (фактором агрессии гистаминового ответа):

У детей до возраста 2 года основной триггер — это пищевые аллергены. Крапивницу могут вызывать:

1. молочные смеси;
2. белки коровьего молока;
3. яйца;
4. шоколад;
5. орехи;
6. красная рыба и икра;
7. ягоды, некоторые овощи и фрукты;
8. сладости;
9. травяные чаи;
10. продукты с содержанием вкусовых добавок: чипсы, сухарики;
11. консервы.

Также развитию аллергии у ребёнка любого возраста могут способствовать медицинские препараты:

1. бета-лактамные антибиотики;
2. витамины;
3. жаропонижающие из группы НПВС: нимесулид, ибупрофен и другие;
4. неврологические препараты: глицин, пантогам, винпоцетин, энцефабол;
5. сладкие сиропы: корень солодки, Аскорил, и любые с добавлением заменителей фруктового вкуса.

В период кормления грудью аллергия у малыша может развиваться на продукты, употребляемые матерью

Поэтому кормящей женщине важно придерживаться гипоаллергенной диеты.
У детей с 4 года жизни список триггеров крапивницы значительно расширяется:

1. объекты бытового окружения: пыль, шерсть домашних животных, комнатные растения;
2. пыльца;
3. заболевания органов ЖКТ;
4. наследственные хронические болезни: диабет, аутоиммунные расстройства.

• Независимо от возраста провоцировать крапивницу могут любые бытовые химические средства, стиральные порошки, косметические препараты (кремы, лосьоны), шампуни и средства для купания, а также вирусные и бактериальные инфекции.
• Причиной неаллергической крапивницы, то есть не связанной с формированием специфических комплексов «антиген-антитело», могут быть стрессотравмирующие ситуации, физические перегрузки, перепады температур.

Частые тяжёлые простуды, респираторные инфекции, длительно текущие болезни делают иммунитет ребёнка более агрессивным и создают благоприятные условия для нетипичного ответа на раздражитель.

Аллергическая крапивница у взрослых

Крапивница (от лат. “urtica” – крапива, уртикария) – кожное заболевание, имеющее дерматологические симптомы. Причиной появления аллергии может послужить пища или другие факторы. Согласно статистике – это распространенная патология и ей подвержены не менее 20% населения (примерно 3% дети).

Появляются симптомы, как правило, в возрасте до 40 лет. Имеет острый или хронический характер. Острая форма после лечение или самопроизвольно исчезает, не оставляя на кожных покровах никаких следов. Хроническая форма крапивницы имеет постоянный характер и может, как появляться, так и исчезать. В половине случаев заболевание сопровождается отеком Квинке. Код по МКБ 10: L50.

Вид аллергической крапивницы

Некоторые врачи-дерматологи сходятся во мнении, что хронический вид нужно вынести в отдельную нозологическую группу, так как имеют место наследственные и аутоиммунные факторы. Хронический тип чаще развивается у женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической. Кроме настоящей аллергической формы, есть виды, носящие псевдоаллергический характер – «псевдоаллергическая крапивница». Разновидности могут отличаться всевозможными физическими факторами.

Симптомы крапивницы на лице

Крапивница на лице может протекать в острой или хронической форме: симптомы и лечение в обоих случаях будут отличаться. На фото, представленном ниже, читатель может увидеть характерную клиническую картину данного заболевания.

Причины появления крапивницы на лице могут быть весьма разнообразными:

1. Аллергическая реакция на употребленный в пищу продукт. Наиболее часто люди страдают аллергией на апельсины и лимоны, клубнику, мед и продукты на его основе, шоколад и т.п.
2. Аллергия на косметическое средство, медицинский препарат. Если в составе средства присутствует множество химических компонентов, экстракты трав, мед, тонкая кожа лица может покрыться крапивницей.
3. Аллергия на укус насекомого: комара, пчелы, осы, шершня. Аллергическую реакцию провоцирует слюна, которую насекомое впрыскивает в тело жертвы при укусе.
4. Реакция кожных покровов на воздействие холода или солнца. Подобные ответы организма на низкие или высокие температуры воздуха характерны людям с низким иммунитетом. Сыпь сопровождается повышением температуры тела, жаром, головной болью.
5. Крайне редко крапивница на коже лица является признаком дисфункции одного или нескольких внутренних органов человека. Зачастую такая клиническая картина наблюдается при проблемах с эндокринной системой, гормональных сбоях, расстройствах нервной системы.

Крапивница отличается от иных заболеваний характерными симптомами:

• кожа лица покрывается волдырями разного размера с четко очерченными краями;
• появляется сильнейшая головная боль, бессонница, нервозность, раздражительность, общее недомогание, чувство слабости;
• повышается температура тела человека;
• кожа лица сильно чешется.

Лечение заболевания

Первый шаг в лечении аллергической крапивницы — это полное устранение аллергена. При невыполнении данного условия в крови постоянно будут находиться иммуноглобулины, обезвреживающие антиген, что будет способствовать высыпаниям на коже.

Изменение образа жизни

Если пациенту был поставлен диагноз «аллергическая крапивница», то во избежание дальнейших рецидивов данной патологии следует подкорректировать привычный образ жизни. В первую очередь необходимо полностью исключить любые контакты с аллергеном. Также пациенту рекомендуется придерживаться определённой гипоаллергенной диеты.

Какого меню рекомендуют придерживаться врачи:

• Необходимо исключить из рациона питания молоко и молочные продукты.
• Запрещается приём морепродуктов.
• Отказаться от орехов, сухофруктов.
• Овощи следует готовить на пару.
• Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса.
• Разрешается употреблять фрукты и ягоды зелёного и жёлтого цвета.

Врачи советуют пациентам, имеющим предрасположенность к возникновению аллергических реакций, придерживаться следующих правил:

• Избегать стрессов.
• Стараться не допускать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.
• Использовать средства по уходу за собой натурального состава.
• Осуществлять водные процедуры только с тёплой водой, применять мягкие мочалки.
• Одежда должна быть достаточно комфортной — не натирающая кожу, не вызывающая сильного потоотделения.

Необходимо сдерживать желание расчёсывать кожу, поскольку новые микроповреждения будут лишь усугублять ситуацию. Для уменьшения зуда можно не только использовать лекарственные средства, но и заваривать седативные препараты.

Пациенту нужно отказаться от употребления спиртного и острой пищи.

Препараты

В первую очередь пациенту назначаются блокаторы H1-рецепторов гистамина:

• Супрастин, Диазолин — препараты первого поколения, обладающие быстрым эффектом, однако результат сохраняется ненадолго — не больше восьми часов. Эти лекарственные средства имеют существенный недостаток — вызывают сонливость, поэтому их нельзя принимать людям, чья работа требует высокой концентрации внимания. Кроме того, эти медикаменты вызывают привыкание.
• Ломилан, Кларитин — лекарственные средства второго поколения. Не оказывают влияния на физическую и умственную работу. Запрещены к приёму пожилым пациентам, а также людям с болезнями кардио-васкулярной системы.
• Зиртек, Телфаст — лекарства нового поколения. Не оказывают седативного действия и имеют минимальное количество побочных эффектов.

В случае тяжёлого течения аллергической крапивницы назначают инъекции с Преднизолоном или Дексаметазоном.

Для борьбы с зудом и высыпаниями рекомендуется локальное применение Фенистил-геля. Также в качестве местно воздействующего средства используют цинковую мазь, Адвантан, Элоком.

Народные методы в домашних условиях

Народная медицина богата рецептами для облегчения симптоматики аллергической крапивницы. Перечисленные ниже средства очень эффективны, однако пользоваться ими стоит лишь после консультации со своим лечащим врачом:

• 1 столовую ложку цветков крапивы заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут, после чего процеживают. Данный настой рекомендуется пить по половине стакана 4-5 раз в день.
• 30 грамм крапивных листков заливают 0,5 литра воды, кипятят и варят на небольшом огне три минуты. После этого отвар следует настоять и процедить. Рецепт используют для накладывания примочек.
• Вместо чая или кофе рекомендуется употреблять отвар череды. Данное растение заваривают как чай, настаивают в течение двадцати минут и пьют на протяжении дня.
• Укропный сок. Из вымытого укропа выжимают сок, пропитывают им чистую салфетку и прикладывают к высыпаниям. Это средство помогает бороться с зудом при аллергической крапивнице.
• Также купировать зудящие ощущения можно, принимая ванны с багульником. Для этого в ванну добавляют один литр водной настойки багульника. Процедуру осуществляют в течение двадцати минут.

Почему может появиться сыпь при коронавирусе и где чаще, на какой день появляется

Сыпь при коронавирусе чаще всего появляется с 8 по 12 день на теле и конечностях после периода вирусемии – распространения возбудителя инфекции по кровеносной системе. Кожные проявления – это видимая часть поражения организма, они типичны и для других вирусных заболеваний. Часть из них даже диагностируют именно по характеру высыпаний (например, корь).

Точная связь сыпи и новой инфекции COVID-19 пока что только устанавливается, так как новые симптомы коронавируса врачи продолжают описывать и данных еще недостаточно. Есть несколько предположений о механизме их появления:

• аллергическая реакция на вирус;
• побочный эффект применяемых медикаментов;
• ухудшение кровотока в мельчайших сосудах из-за нарушения свертывания крови;
• воспаление сосудистой стенки;
• расширение капилляров из-за накопления в крови биологически активных соединений (простагландинов, цитокинов);
• застой крови с повышением проницаемости сосудов;
• переход жидкой части (плазмы) через стенку сосудов в кожу с развитием отека или пропотевание эритроцитов с мелкими очагами кровоизлияний;
• разрушение клеток токсичными веществами, циркулирующими в крови.

Сыпь и пятна при коронавирусе у подавляющего большинства пациентов не проявляются с первых дней болезни, поэтому эти симптомы не подходят для ранней диагностики нового заболевания. Также точно неизвестна распространенность кожных изменений, потому что постоянное наблюдение проводится за больными в стационаре, то есть с тяжелым течением болезни и средней тяжести.

На фото высыпания при коронавирусе

Достаточно полное описание высыпаний представлено у 375 зараженных, у которых был лабораторно подтвержден COVID-19 и зафиксирована сыпь. Из них только у 20% была легкая форма коронавируса, большинство переносило инфекционное заболевание тяжело. На основании анализа историй болезни определены типичные места появления коронавирусной сыпи на коже.

На теле: животе, спине, груди

Самой частой локализацией на теле была передняя поверхность – высыпания находили на животе и груди, реже элементы были расположены на спине. В этих областях были обнаружены:

• мелкие пузырьки;
• папулы (узелки), возвышающиеся над поверхностью кожи;
• мелкоточечные кровоизлияния;
• красные пятна с волдырями, иногда сопровождающиеся болью и зудом.

На конечностях ногах, руках

Поражение ступней ног, особенно пальцев, при коронавирусе уже можно считать одним из типичных симптомов, появился даже термин – «ковидные пальцы».

«Ковидные пальцы»

Изменения похожи на обморожение, у больных бывают участки покраснения или даже фиолетового оттенка, появляются и пузырьки, зоны разрушения (некроза) вблизи ногтя. По мере выздоровления пятна исчезают бесследно. Американские врачи сообщили о появлении красной пятнистой сыпи и на бедрах у пациентов с подтвержденным COVID-19.

Руки, особенно пальцы, ладони и кисти при коронавирусе также нередко являются зоной высыпаний, на них возникает сыпь, похожая на крапивницу и аллергии. На тыльной стороне кисти были отмечены и пятна по типу розового лишая, мелкоточечные кровоизлияния, покраснения.

На коже головы, лице

Изолированного поражения кожи головы и лица при коронавирусе не было обнаружено, но при распространенной сыпи она охватывает плечи у взрослых, шею и кожные покровы под волосами, отдельные элементы высыпаний находят на щеках и лбу.

Во рту, горле

Сыпь в горле и в полости рта при коронавирусе пока что не была описана, такие поражения типичны для ангины, связанной с герпесом, гриппа

У взрослого с пятнами на слизистой оболочке рта может протекать вирусный фарингит, инфекционный мононуклеоз, а у ребенка важно исключить корь, скарлатину и ветряную оспу. Все они могут сопровождаться повышенной температурой, общей слабостью и головной болью

Помочь в постановке диагноза могут анализы и тесты на коронавирусную инфекцию.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление аллергической крапивницы, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• не принимать лекарства без назначения врача;
• отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
• использовать гипоаллергенные моющие и косметические средства;
• при работе с лакокрасочными и другими агрессивными веществами пользоваться средствами индивидуальной защиты;
• носить одежду из натуральных материалов.

Кроме того, из помещения, где чаще всего находится аллергик, нужно убрать ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки и другие предметы, которые накапливают бытовую пыль. Все перьевые и пуховые подушки и одеяла нужно заменить на изделия с гипоаллергенными наполнителями.

Питание при крапивнице

Людям, склонным к аллергии, необходимо придерживаться специального рациона питания. Гипоаллергенная диета предполагает полное исключение таких продуктов питания:

• молоко;
• мед;
• орехи;
• цитрусовые;
• морепродукты;
• кофе;
• шоколад.

Необходимо избегать употребление продуктов, содержащих пищевые красители, ароматизаторы и консерванты. Соблюдать диету при крапивнице следует долго: не менее 2 месяцев, после исчезновения симптомов заболевания. Подробности о диете у детей читайте здесь.

Симптомы

При развитии аллергической крапивницы пациента беспокоит сильный местный или разлитой зуд, жжение кожи, боли в животе, иногда наблюдаются тошнота и рвота.

Кожные покровы краснеют, появляются характерные высыпания — плотные волдыри, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи. Элементы сыпи имеют четкие границы, овальную, округлую или линейную форму, окрас волдырей варьируется от бледного до ярко-розового.

При сильной экссудации на коже могут появляться пузырьки, наполненные серозным (прозрачным) или геморрагическим (кровянистым) содержимым. При неосложненном течении болезни они проходят без следа, не оставляя после себя пигментации и шелушения.

Характерные признаки разных видов крапивницы:

1. Дермографическая. Покраснение кожи и волдыри образуются по ходу расчесов, в местах сдавления одеждой (лямки бюстгальтера, пояса), трения ремешка сумки.

2. Нервная форма. Сыпь возникает через некоторое время после стресса, занимает большую часть тела, проходит самостоятельно через 30-60 минут. Указанная разновидность заболевания сопровождается головокружением, повышенным потоотделением, тремором, обмороками.

3. Холодовая. Высыпания образуются в местах, подвергавшихся длительному воздействию холода (кисти рук, лицо). После согревания симптомы болезни бесследно исчезают. При данном варианте крапивницы существует риск развития отека Квинке.

4. Солнечная. Кожа краснеет и покрывается пятнами, особенно это заметно в первые минуты воздействия прямых солнечных лучей.

5. Контактная. Сыпь отмечается только на участках кожи (на лице, руках), которые контактировали с аллергеном, например, косметика, латексные перчатки.

При спонтанной хронической крапивнице высыпания чаще всего появляются в вечернее время и ночью. Общее состояние человека, как правило, не страдает, однако, длительный зуд снижает качество жизни, приводит к постоянной раздражительности, бессоннице, депрессии.

Для оценки тяжести болезни используется балльная система UAS7 (индекс активности крапивницы за 7 дней). Она предполагает оценку симптомов болезни самим пациентом каждые 24 часа в течение недели.

Таблица — Индекс активности аллергической крапивницы

Балл	Волдыри	Кожный зуд
	Отсутствуют	Нет
1	< 20 волдырей за сутки (легкая степень)	Незначительный зуд, практически не причиняет беспокойства, не нарушает сон (легкая степень)
2	20-50 новых волдырей за сутки (средняя степень)	Беспокоит, но не влияет на повседневную активность и сон (средняя степень)
3	>50 форменных элементов за сутки, сливающиеся волдыри, пузыри (интенсивная степень)	Тяжелый сон, нарушает повседневную активность, вызывает бессонницу (тяжелая степень)

Сумма баллов за 7 суток отражает степень тяжести заболеваний. При этом 0 баллов соответствует ремиссии заболевания, 1-6 — говорят о хорошем контроле болезни, 7-15 — свидетельствуют о легкой степени, 16-27 — средней тяжести, 28-42 — о тяжелом течении. Данный индекс позволяет также оценить эффективность терапии при хронической крапивнице.