Блефаропластика нижних век

Преимущества и недостатки безоперационной методики по сравнению с операцией

У безоперационной блефаропластики есть множество преимуществ перед процедурой, требующей хирургического вмешательства.

При проведении манипуляции наркоз не требуется.
Нет необходимости долго пребывать в клинике.
Видимые и скрытые разрезы отсутствуют.
Период реабилитации более легкий и менее продолжительный.
Риск кровотечений отсутствует.
Ценовая политика.

Среди недостатков можно отметить устранение незначительных дефектов. Безоперационная блефаропластика удаляет только небольшие излишки жира и разглаживает неглубокие морщинки. Поэтому женщинам после 50 лет эта процедура не подходит. В этом случае целесообразнее прибегнуть к операционной блефаропластике.

Противопоказания

Бесшовная блефаропластика атравматична. Однако у нее есть противопоказания:

беременность и период лактации;
менструация;
несовершеннолетний возраст;
сахарный диабет;
заболевания глаз, воспаления кожи вокруг данной области, другие повреждения эпителия;
обострения хронических недомоганий;
психические расстройства;
повышенное внутриглазное давление;
заболевания эндокринной системы;
низкая свертываемость крови и другие патологии;
новообразования на теле;
аллергия на вещества, входящие в состав применяемого препарата.

Аппаратную подтяжку кожи безоперационно не проводят при наличии «золотых нитей», кардиостимуляторов, слуховых аппаратов.

Показания

Задачей представленной пластической операции является ликвидация избыточных жировых или кожных тканей в области вокруг глаза.

Наиболее распространенные проблемы, с которыми пациенты обращаются к пластическому хирургу для проведения данной процедуры:

Ксантелазмы. Образуются в зоне век в виде желтоватых плоских бляшек. По природе доброкачественны. Чаще всего встречаются на верхнем веке во внутреннем углу глаза. Прежде всего данная проблема присуща пациентам, страдающим сахарным диабетом или высоким уровнем холестерина.
Жировики или липомы. Изъян возникает на участке с нехваткой жировой ткани. Выглядит как маленькое жировое формирование, внутри которого заключен жир.
Папилломы. Это родинки, которые образуются в области кожи вокруг глаз в виде висящих образований.
Халязион. Представляет собой кистообразное формирование. Имеет доброкачественный характер, но если его размер превышает 5 мм, то есть вероятность возникновения злокачественного. Для предупреждения этого негативного процесса новообразование требуется удалить.

Другие проблемы кожи, которые способна решить блефаропластика:

провисание века;
эпикантус;
лишняя кожа в области нижнего века;
морщины;
тяжесть век, что провоцирует появление синдрома уставшего глаза.

Это наиболее распространенные дефекты, на которые жалуются врачу женщины, решившиеся на оперативную хирургию. После процедуры кожа лица пациентки выглядит свежей и здоровой. С помощью представленного вида пластики возможно изменить косметическую форму или разрез глаз.

Реабилитация

Послеоперационный период длится 1-2 недели. В это время следует соблюдать рекомендации:

для уменьшения отечности тканей накладывать охлаждающие компрессы;
с этой же целью, для лучшего результата и отсутствия осложнений не спать на животе и лицом в подушку, желательная поза – на боку или спине, со слегка приподнятой головой;
защищать кожу вокруг глаз от солнечных лучей, применяя специальный, подходящий для лица солнцезащитный крем с фактором не менее 40-45 (предпочтительно 45-55 spf);
не поднимать тяжести, исключить сильные физические нагрузки на протяжении реабилитационного периода;
исключить медикаменты для разжижения крови (Варфарин, Клопидогрел, Аспирин и другие);
не применять декоративную косметику, особенно в области глаз;
не пребывать долго на солнце, воздержаться от посещений бани, сауны, солярия.

При необходимости использования медикаментов для разжижения крови и невозможности отмены препаратов проконсультироваться с хирургом и кардиологом (например, риск инфаркта, тромбоза).

Более подробные рекомендации для послеоперационного периода даст специалист с учетом заданных вопросов, особенностей пациента.

Длительность периода реабилитации зависит от методики лифтинга. При операционной лазерной блефаропластике он продолжается 2-3 недели. При безоперационном способе – до 5-7 дней.

Больно ли это?

Вид безоперационной блефаропластики:	Ощущается ли боль?
Инъекции	Многие пациентки отмечают, что данная процедура достаточно болезненна и неприятна.
Термолифтинг	Болезненная процедура, используется обезболивание.
Электроблефаропластика	Абсолютно безболезненная манипуляция.
DROT-терапия	Болезненная процедура, используется обезболивание.
Raylife	Болезненная процедура, применяются обезболивающие средства.
Термаж	Болезненная процедура, требующая введения местной анестезии.
Лазерная блефаропластика	Болезненная процедура.
Ультразвуковая блефаропластика	Абсолютно безболезненная (ощущается легкое покалывание и тепло).

Как проводится хирургическая операция пластической глазной подтяжки

Процедура блефаропластики проводится довольно быстро, но требует подготовки и последующего ухода за областью век.

Подготовка

Пластика век начинается с консультации у специалиста. Он определит длительность подготовительного периода, в течение которого необходимо будет выполнить следующие действия:

Сдать анализы. Их список выдаст хирург. Чаще всего это общий анализ крови, мочи, определение свёртываемости крови, уровня сахара, проверка на наличие гепатита и т.д.
Пройти обследование у офтальмолога.
Скорректировать приём лекарственных средств (для тех, кто их употребляет). В частности, необходимо отказаться от разжижающих кровь препаратов.

Трансконъюнктивальная блефаропластика позволяет избежать видимых разрезов на коже

Процедура

Проходит в несколько этапов:

Общая подготовка. Пациент надевает специальную одежду (на той, в которой он пришёл, могут быть микробы), убирает волосы под шапочку. Ложится на операционный стол.
Обеззараживание кожи области век дезинфицирующими растворами.
Анестезия. Существует два её вида: местная и общая. Какой из них использовать, это будет решать анестезиолог в зависимости от конкретного вида пластики, длительности операции и физического состояния пациента. Чем дольше будет длиться процедура, тем вероятность необходимости общего наркоза выше, реабилитационный период впоследствии длиннее, и осложнения могут быть значительнее. При местной же анестезии пациент уже через пару часов после операции чувствует себя хорошо, а осложнения при этом минимальны или вообще отсутствуют.
Непосредственно операция. Хирургом производится иссечение кожи верхнего или нижнего века (либо и того, и другого). Современные технологии позволяют в подавляющем большинстве случаев использовать для этого лазер. Если проводится трансконъюнктивальная блефаропластика, то надрез делается на внутренней части века. Потом убирается всё лишнее и накладываются швы.
Повторное обеззараживание.
Наложение повязки на область швов.

Реабилитация в послеоперационный период

В послеоперационный период необходимо соблюдать все предписания врача. Ни в коем случае не беспокоить трениями или иного рода вмешательствами кожу вокруг глаз, чтобы избежать повреждения швов или занесения каких-либо инфекций. Конечно, вряд ли при выписке из клиники вы сразу увидите свой преобразившийся образ. Ведь в первое время будут и кровоподтёки, и синяки, и опухоли. Гигиена глаз тоже должна соблюдаться очень аккуратно.

Для лучшего заживления и снятия отёков в период реабилитации можно прибегнуть к лёгким физиопроцедурам (например, микротокам), предварительно посоветовавшись с врачом

Несмотря на то что разрешается кратковременное напряжение глаз, рекомендуется исключение физических усилий, стрессовых ситуаций, даже таких действий, как приготовление пищи или воздействие тепла. Это позволяет избежать повышения артериального давления и, следовательно, кровотечения. Спорт не следует возобновлять до тех пор, пока не пройдут хотя бы две недели, поскольку иначе от напряжения могут возникнуть серьёзные осложнения.

Также в течение двух недель нельзя допускать нахождения на солнце и использования декоративной косметики. В это же время нужно ограничить потребление солёной пищи и не злоупотреблять жидкостью. В противном случае можно усугубить отёки.

Однако в течение пары недель всё придёт в норму, и вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Для заживления кожи в области разрезов можно использовать специальные мази, направленные на предотвращение рубцевания

В первые дни доктор, скорее всего, посоветует наносить мазь на швы. Иногда на глаза помещают холодные компрессы, чтобы уменьшить воспаление. Для предотвращения сухости используют глазные капли. В первую неделю после процедуры люди избегают активности, которая утомляет глаза: чтения, просмотра телевизора, ношения контактных линз. Веки будут ощущаться напряжёнными. Боль лечат анальгетиками.

Возможные осложнения

Безоперационная блефаропластика обладает целым рядом преимуществ, среди которых наиболее главным является безопасность для организма и отсутствие сложного восстановительного периода. Осложнения, которые могут возникнуть, чаще всего носят временный характер и не требуют серьезного вмешательства специалиста.

Среди побочных эффектов может наблюдаться:

Незначительная отечность.
Слезоточивость или сухость глаз.
Мелкие гематомы.
Легкие болевые ощущения.
Аллергические реакции на медикаментозные препараты.
Повышенная реакция на свет.
Ожог после воздействия лазера.

Для того чтобы избежать осложнений следует в точности выполнять рекомендации врача-косметолога во время реабилитационного периода. При выборе клиники и врача для проведения блефаропластики следует учитывать реальный опыт специалиста и отзывы пациентов.

Лазерная блефаропластика верхних век

Цель операции в этой области – устранить избыток кожи и жировой клетчатки. При прочих равных, их количество обычно значительно меньше, чем у нижних век, вследствие чего эта операция получается на 10-25% дешевле.

Без надрезов при этой операции не обойтись, но делаются они по естественным складкам, что делает их практически на 100% невидимыми через короткий промежуток времени после операции.

По желанию пациента или рекомендации врача заодно может быть проведена подтяжка бровей – фронтлифтинг. Это также поможет сильнее “раскрыть глаза” и сделать взгляд шире, выразительнее.

Лазерная блефаропластика верхних век в большинстве случаев выполняется для достижения максимального эстетического эффекта, на такой шаг пациентов обычно толкают:

избыток кожи вокруг глаз;
деформация век;
жировые грыжи;
асимметрия черт лица;
опущение верхнего века;
возрастные неблагоприятные изменения.

Как видно из этого списка, пункта о морщинах в нём нет. Это связано с тем, что их блефаропластика устраняет заодно с решением более приоритетных и важных задач, а не проводится только ради этого.

Насколько эффективна лазерная блефаропластика фото пациентов показывают: изменение буквально таки на лицо!

Нижние веки

Лазерная блефаропластика нижних век, как упоминалось выше, отличается прежде всего тем, что предполагает значительно больший объём работ. Показаниями к ней служат:

мешки под глазами;
отёчности;
грыжи.

В зависимости от проблемы, индивидуальных особенностей каждого человека и целей операции может применяться один из трёх методов проведения операции:

чрескожная субцилиарная – разрез выполняется на ресничном крае;
трансконъюнктивальная – доступ к проблемной области осуществляется через внутреннюю сторону века; цель – удаление жировой ткани, но сохранение кожи;
внутриротовая – когда корректировать нужно не только объём жира и кожи, а также требуется провести пластику орбиты.

Рассмотрим общую технику выполнения операции лазерная блефаропластика.

Начинается всё с подготовки и выбора анестезии: местное обезболивание или общий наркоз. Далее хирург наносит маршрут движения скальпеля или луча лазера, глаза прячут под защитные линзы. После специальным кремом производят обезболивание и операция стартует. По окончанию всех действий, для ушивания могут быть использованы саморассасывающиеся нити, хирургическая лента или специальный клей.

Иногда пациенты-перфекционисты не желают останавливаться на достигнутом и им нужна ещё шлифовка век после блефаропластики. Суть её в буквальном уничтожении верхнего грубого слоя кожи около глаз, место которого займёт новый, мягкий и шелковистый.

Полная корректировка

Если проблемы коснулись обоих полюсов – на помощь приходит лазерная блефаропластика вокруг глаз. Она чаще всего актуальна для пациентов, которых беспокоят возрастные изменения лица – они одновременно затрагивают всю область, поэтому и решение проблемы должно быть общим.

После установки целей и методов операции хирург приступает к работе по алгоритму, описанном в предыдущем разделе. Но что при этом или даже после может пойти не так?
К сожалению, каждая операция сопряжена с рисками – будь то удаление пары грамм жира из-под глаза или полномасштабная коррекция фигуры – от них не избавиться.

И так, какие неприятности могут огорчить пациента после процедуры:

сухость глаз или постоянное слезотечение – были нарушены железы;
отёк – повреждены сосуды;
гематома – повреждение аномально расположенного крупного сосуда;
асимметрия век – злую шутку сыграла особенность строения кожи пациента или неопытность хирурга;
ожог – воздействие углекислого лазера.

Но если ничего этого нет, то обычный сценарий реабилитации примерно следующий: сутки холодного компресса, 7 дней ношения швов, 10 дней без косметики и уже с 14 дня можно изо всех сил хлопать глазками – заживление прошло, швы сняты, синяки и отёчность полностью сошли.

Фото до и после блефаропластики

Автор статьи:

Заведующая отделением реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и эктопротезирования центрального научно-исследовательского института челюстно-лицевой хирургии министерства здравоохранения Российской Федерации.

Телефон: +7(925)7116176
E-mail: assist@chkadua.com

Рекомендации по выбору качественной клиники и специалиста. Каких учреждений и косметологов стоит избегать?

К выбору клиники и косметолога, который будет проводить процедуру, следует отнестись со всей ответственностью

Чтобы не ошибиться с выбором медицинского учреждения, нужно прежде всего обратить внимание на наличие лицензий. Не следует стесняться, поскольку это только ваше здоровье и ваши деньги!

Что касается специалиста, то в данном случае рекомендуется обязательно предварительно с ним пообщаться. Запишитесь к нему на консультацию, а после сделайте выводы. Врач-косметолог должен быть общительным и коммуникабельным. На консультации он обязательно расскажет подробнее о процедуре, поможет определиться с разновидностью манипуляции, расскажет о последствиях, возможных противопоказаниях.

Обзор аппаратов

Plasma liner

Plasma liner (Плазма лайнер) — аппарат для блефароплатики германского производства. Генерирует поток плазмы между иглой и кожей. Позволяет обрабатывать проблемные участки без хирургической операции.

Для работы с прибором не требуется медицинское образование.

Plasma Pencil

Выпускается российской компанией ПрофМедГрупп. Имеет 5 режимов потока плазмы. Эффективен при птозе верхнего века и глубоких морщинах.

Применяется для устранения шрамов, рубцов, а также доброкачественных образований.

Plasma BT

Аппарат корейского производства для неабляционной и абляционной плазменной блефаропластики век. Показан не только для подтяжки кожи и отбеливания пигментных пятен, но и для избавления от папиллом и угревых высыпаний.

Plexr

Прибор Plasma Plexr выпускается в Италии фирмой GMV. Позволяет решить такие проблемы, как «мешки» под глазами, нависшее верхнее веко, утрата кожей упругости.

Plasma Pen

Аппарат Plasma Pen (Плазмопен) китайского производства — наиболее популярен за счет уникального дизайна в виде ручки. Применяется при самых разнообразных дефектах кожи вокруг глаз, оснащен шестью режимами мощности.

Методика проведения операции

Даже если форма век нуждается в коррекции не из-за возраста, а по причине врожденных или приобретенных дефектов. Или в случае необходимости коррекция азиатского века и удаления эпикантуса. Благодаря блефаропластике можно избавиться от нависшего верхнего века, которое создает эффект тяжелого утомленного взгляда, или приподнять внешние уголки глаз, которые могут существенно влиять на общий вид глаз. Иногда, причиной необходимости пластической операции, может стать волнение женщин о том, что им не удается нанести декоративную косметику так, как им хотелось бы. Главное то, что при изменении формы век, пластическим хирургом учитываются индивидуальные особенности лица пациента. Поэтому доктор стремиться к результату, который будет в итоге смотреться гармонично.

Перед тем, как принять решение о проведение такой операции стоит проконсультироваться со специалистом, который поможет выявить наличие противопоказаний, назначив прохождение пациентом ряда анализов, таких как: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ и гепатиты, сифилис, коагулограмма, а также ЭКГ и флюорография. Обязательно стоит проконсультироваться с анестезиологом, если во время операции будет осуществляться общий наркоз. После того как специалистами тщательно изучены все результаты анализов, назначается дата проведения блефаропластики. Рекомендуется за несколько дней до операции прекратить прием препаратов, которые способствуют разжижению крови, а также не употреблять алкоголь и не курить сигареты. Последний прием пищи перед операцией должен быть произведен не менее, чем за 8 часов. Будет не лишним приобрести заранее по рекомендации врача капли и мази для глаз. После подготовительного этапа, пациент приезжает в назначенный день в клинику, где ему дается место в стационаре. Там он может переодеться перед операцией и ожидать начала. Когда все специалисты готовы, пациента приглашают в операционную. Кожа век пациента обязательно очищается от загрязнений и обрабатывается антисептиком. Для удобства пластический хирург наносит на веки разметку маркером. После этого осуществляется местный или общий наркоз. Когда обезболивающие начинается действовать, пластический хирург приступает к проведению пластики век. Схема, по которой будет выполняться операция, зависит от вида блефаропластики. Но обычно разрез начинают осуществлять в первую очередь на верхнем веке с помощью скальпеля или лазера, и только после этого проводить другие разрезы или иссечение лишней кожи век. Когда необходимые манипуляции с веками совершены, накладываются швы или рана запечатывается лазером. После чего на глаза накладывают повязку и холодный компресс изо льда или охлажденных гелевых подушечек. Затем пациента отправляют в палату в стационаре, в которой он находится от двух часов до суток. Общее время операции напрямую зависит от ее сложности и может составлять от 30-ти минут до двух часов. Пациент может открывать глаза сразу после окончания пластики век. Спустя двое суток будет необходимо прийти в клинику для удаления швов, в случае если не использовались саморассасывающиеся нити или лазер. При необходимости врач назначает обезболивающие препараты для облегчения периода реабилитации.

Как делается лазерная блефаропластика?

Каждый случай блефаропластики по-своему уникален. Предсказать, как будет происходить операция на веках конкретного человека, сложно: тут нужно учесть и нюансы проблемы, и физиологические особенности организма, и опыт хирурга. Мы расскажем об общих этапах операции на примере трансконьюктивальной лазерной блефаропластики.

В блефаропластике главное — опытный хирург и тщательная подготовка

Подготовка

Всё начнётся с консультации специалиста, который выслушает жалобы клиентки (или клиента, блефаропластика у мужчин сегодня очень распространена), проведёт первичный осмотр и соберёт данные о здоровье человека.

Если на этом этапе противопоказаний к операции не будет выявлено, пациентку отправят сдать анализы:

общий и биохимический анализ крови;
анализ на глюкозу и электролиты;
коагулограмму;
анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
общий анализ мочи;
кроме того, понадобится выяснить группу крови и резус-фактор.

Когда перед доктором окажется полная картина состояния здоровья клиентки, будет принято окончательное решение и назначена дата операции.

Этапы проведения

На очищенное лицо наносится разметка, обозначающая основные области действия. Это делается в вертикальном положении, чтобы смещение тканей не искажало картину.
Пациенту ставят капельницу с антибиотиком и прикрывают глазные яблоки защитными линзами. Отдалённо они напоминают обычные контактные, но непрозрачные.
Лицо обрабатывают дезинфицирующим раствором.
Пациента погружают в наркоз, и врач приступает к операции.
Нижнее веко аккуратно оттягивают специальными щипцами.
С помощью лазера делается аккуратный надрез на слизистой оболочке.
Затем лазером же производится иссечение излишков жировой ткани и извлечение их пинцетом.
Миниатюрную ранку с частично запечатанными лазерным лучом краями зашивют саморассасывающимися нитями. В некоторых клиниках нижние веки после этого обрабатывают эрбиевым лазером. Фиксировать ткани повязками обычно не требуется.
После выхода из наркоза некоторое время пациент проведёт в больнице под присмотром врачей, но уже через пару часов, если не возникнет осложнений, сможет отправиться домой.

Вся операция занимает около 1 часа, наблюдение в стационаре – 1-2 часа.