Принцип действия лазера

Лазер представляет собой узконаправленный пучок луч света высокой энергии, который не рассеивается. Благодаря высокой энергии и отсутствию рассеивания, лазер получил широкое применение в медицине.

Принцип его действия заключается в следующих эффектах: 

• Эффект выпаривания клеток кожи и тканей в области обработки лазером – реализуется за счет того, что при непосредственной воздействии лазером на структуры, которые содержат большое количество жидкости, температура мгновенно повышается в ней до высоких цифр.
• Термокоагуляция – высокая энергия лазера приводит к локальному повышению температуры тканей в области его использования, что приводит к моментальному спаиванию мелких сосудов без кровотечения из них.
• Во время воздействия на ткани, лазер параллельно вызывает гибель бактерий (обеззараживание), а также за счет отсутствия прямого контакта с кожей, нет риска развития инфекционных осложнений.
• Стимуляция последующей регенерации (восстановление) клеток в области воздействия лазером.
• Смягчение хрящевой ткани при непосредственном воздействии на нее лазером, что улучшает последующее ее моделирование.

Реабилитационный период

После проведения ринопластики в носовые пазухи будут вставлены специальные тампоны, которые хирург извлечет не ранее, чем через трое суток.

Еще в течение недели пациенту необходимо будет носить гипсовую повязку, затем она будет одеваться только на ночь еще две-три недели. Закрыть больничный и выйти на работу можно только через 7-10 дней.

А к физическим нагрузкам, например, спортивным тренировкам, человек сможет вернуться только через 25-30 дней. Прогноз успешности проведенной операции делается через три месяца.

А окончательный результат ринопластики будет виден только по прошествии года.

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой в реабилитации

Открытая ринопластика всегда отличается продолжительным восстановительным периодом, по сравнению с закрытым типом операции. После открытой пластической операции отмечается:

• появление рубцов, которые могут испортить весь полученный результат, при профессионализме специалиста рубцевание будет незначительным, его можно убрать лазерной шлифовкой;
• отечность, припухлость и синюшность наблюдаются в течение 1-2 недель после открытого вида пластики дыхательного органа;
• образование гематом, они формируются в результате нанесения травм на сосуды, из-за манипуляций, совершаемых хирургом во время операции.

После закрытого типа пластики носа реабилитационный период происходит намного быстрее. Пациентам будут наложены только гипсовые повязки, носить которые нужно столько, сколько назначит хирург. Гематомы и отечность будут незначительными, сойдут уже спустя несколько дней.

И после открытой, и после закрытой ринопластики, нужно соблюдать несколько советов во время реабилитационного периода:

• запрещается сморкаться в течение 6 недель;
• не допускается посещение бассейнов, баней и саун;
• нельзя поднимать тяжелые предметы, ходить в спортзал;
• не допускается курение и прием алкогольных напитков.

Также может быть ограничено употребление определенных продуктов питания, об этом отдельно расскажет пластический хирург.

Какие методы используются для выполнения процедуры?

Какие есть методы, как делается процедура? Условно, безоперационную ринопластику носа можно разделить на следующие виды:

Филлерами. Эта методика подразумевает введение наполнителей, выполненных на основе гиалуроновой кислоты. Они заполняют мелкие неровности, позволяют выровнять поверхность кожи и сделать нос симметричным. Здесь зачастую используются препараты «Restylane», «Surgiderm», «Perline»и др. Эти средства принято относить к категории биодеградируемых, то есть растворяющихся со временем. Есть еще и перманентные филлеры, выполненные на основе силикона или других биополимеров, но современные специалисты советуют воздержаться от использования таких наполнителей, так как они способны вызвать фиброз тканей.

Нитями. Нити Aptos применяются для подтяжки лица уже около 20 лет, они позволяют подтянуть и исправить не только очертания скул и овала лица, но и изменить форму носа. Оптимальный вариант для тех, кто хочет приподнять кончик носа или разгладить мелкие морщинки в области переносицы, визуально улучшив ее очертания. Нити также могут быть биодеградируемыми или перманентными.

Гормональными препаратами. Их также вводят под кожу. «Дипроспаном» или «Кенологом» позволяет устранить мелкие дефекты, сделать нос визуально тоньше. Препараты не предназначены для исправления костной ткани. Они растворяют дефекты

Важно, чтобы была соблюдена точная дозировка.

Лангетка. Такое название получило приспособление, созданное из пластика или гипса

Его применение предназначено для коррекции контура органа нюху. Это устройство давит на хрящевую ткань, тем самым исправляя недостатки. С ее помощью можно приподнять носик, сузить крылья, сгладить горбинку. Но нужно понимать, что такой метод не приведет к колоссальным изменениям, а лишь к незначительной коррекции.

Способ проведения безоперационной ринопластики выбирается в индивидуальном порядке.

В каждом случае врач-косметолог должен проконсультировать пациента и объяснить, почему следует действовать именно выбранным методом.

Возможные осложнения

НµÃÂüþÃÂÃÂàýð ÃÂþ ÃÂÃÂþ ÃÂøýþÿûðÃÂÃÂøúð ûð÷õÃÂþü ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàýðøñþûõõ ñõ÷þÿðÃÂýÃÂüø ø üðûþÃÂÃÂðòüðÃÂøÃÂýÃÂü üõÃÂþôþü úþÃÂÃÂõúÃÂøø ÃÂþÃÂüàýþÃÂð, õõ ÿÃÂþòõôõýøõ ÃÂðúöõ üþöõàÿþòûõÃÂàòþ÷ýøúýþòõýøõ þÃÂûþöýõýøù. çðÃÂõ òÃÂõóþ þýø ÿÃÂþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàýõ ò ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂõ ÿÃÂþòõôõýøàþÿõÃÂðÃÂøø, ð ò ÿõÃÂøþô òþÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøÃÂ.

àýðøñþûõõ ÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýõýýÃÂü þÃÂûþöýõýøÃÂü ÃÂûõôÃÂõàþÃÂýõÃÂÃÂø:

• ÃÂÃÂþòþÃÂõÃÂõýøõ ø÷ ýþÃÂð. íÃÂþ ÃÂòÃÂ÷ðýþ àÿþòÃÂõöôõýøõü úÃÂÃÂÿýþóþ ÃÂþÃÂÃÂôð òþ òÃÂõüàþÿõÃÂðÃÂøø.
• ÃÂõüðÃÂþüÃÂ. ÃÂÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂÃÂàÃÂþñþù ÃÂøýÃÂúø ò þñûðÃÂÃÂø ýþÃÂð ø÷-÷ð òýÃÂÃÂÃÂõýýøàúÃÂþòþÿþôÃÂõúþò. ÃÂÃÂþÃÂþôÃÂàÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþ.
• ÃÂÃÂõúø ÃÂúðýõù. ÃÂþ òÃÂõüàþÿõÃÂðÃÂøø ÿûð÷üð úÃÂþòø ø÷ ÃÂþÃÂÃÂôþò ÿÃÂþýøúðõàò ÃÂúðýø. íÃÂþ ø òÃÂ÷ÃÂòðõàÿÃÂøÿÃÂÃÂûþÃÂÃÂàò ÃÂÃÂþù þñûðÃÂÃÂø. ÃÂÃÂõúø ÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþ ÿÃÂþÃÂþôÃÂàò ÃÂõÃÂõýøõ ýõÃÂúþûÃÂúøàôýõù ÿþÃÂûõ ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂÃÂ.
• ÃÂýÃÂøÃÂøÃÂþòðýøõ ÃÂðýÃÂ. àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÿþÿðôðýøàñðúÃÂõÃÂøù ò ÃÂðýàòþ÷ýøúðõàòþÃÂÿðûõýøõ ø ýðóýþõýøõ. ÃÂÃÂø ÿÃÂþòõôõýøø ûð÷õÃÂýþù ÃÂøýþÿûðÃÂÃÂøúø ÃÂðúþõ þÃÂûþöýõýøõ òÃÂÃÂÃÂõÃÂðõÃÂÃÂàÃÂõôúþ.
• àðÃÂÃÂþöôõýøõ ÃÂòþò. ÃÂþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþ ÃÂõôúþõ þÃÂûþöýõýøõ, úþÃÂþÃÂþõ ÃÂòÃÂ÷ðýþ àÿÃÂþÃÂõ÷ÃÂòðýøõü ÃÂòþò ò ÃÂðýõ.

ÃÂõÃÂõô ÿÃÂþòõôõýøõü ÃÂøýþÿûðÃÂÃÂøúø ÃÂøÃÂÃÂÃÂó ÃÂðÃÂÃÂúðöõàþñþ òÃÂõàòþ÷üþöýÃÂàþÃÂûþöýõýøÃÂÃÂ, ð ÃÂðúöõ þ ÃÂþü, ÃÂÃÂþ ýÃÂöýþ ôõûðÃÂàò ÿõÃÂøþô òþÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøÃÂ, ÃÂÃÂþñàøàø÷ñõöðÃÂÃÂ. ÃÂþÃÂûõ ÃÂõóþ ÿðÃÂøõýàôþûöõý ôðÃÂàÿøÃÂÃÂüõýýþõ ÃÂð÷ÃÂõÃÂõýøõ ýð ÿÃÂþòõôõýøõ ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂÃÂ.

Описание процедуры

Лазерная ринопластика — это изменение формы, размера носа, устранение его дефектов (врожденных или приобретенных) при помощи специального углекислого лазерного луча. Он представляет собой узконаправленный пучок света, который не рассеивается. Лазер быстро, точно и аккуратно рассекает мягкие ткани носа, а также:

• запаивает кровеносные сосуды;
• обеззараживает рану, благодаря бесконтактному термическому воздействию;
• смягчает хрящевую ткань, делает ее более податливой, что облегчает работу с носовой перегородкой и горбинкой;
• стимулирует восстановление клеток.

Есть 2 разновидности лазерной ринопластики: открытая и поверхностная. В первом случае хирург полностью моделирует новый нос. Поверхностное оперативное вмешательство дает возможность откорректировать прежнюю форму, не разрезая ткани. Для этого доктор выпаривает (очищает) лазером клетки кожи. Вид ринопластики определяется специалистом, который оценивает состояние носа и учитывает пожелания пациента.

Осложнения

Как и любая операция, закрытая ринопластика может иметь побочные эффекты и осложнения. Наличие и степень их выраженности зависят как от самого пациента, так и от квалификации врача.

Осложнения и побочные эффекты:

• Гипоксия.
• Гипертермия.
• Кровотечения.
• Надрывы на коже колумеллы.
• Повреждение слёзного протока.
• Аллергическая реакция.
• Гематомы.
• Слезотечение.
• Выраженный отёк.
• Расхождение швов.
• Неукротимое чиханье, головные боли, аспирация внутриносовыми тампонами, токсический шок, обострение хронического гайморита (как воспалительная реакция на длительное нахождение тампонов).
• Пигментация.
• Пустулы кожи, в результате неправильного наложения гипсовых повязок.
• Дакриоцистит – воспаление слёзного канала.
• Некроз мягких тканей – редко.
• Синдром «открытой крыши», возникает в результате гиперкоррекции костно-хрящевого горба.

Тщательный подбор пациентов, изучив их анамнез, анатомические особенности и анализы.
Применение гипотензивной анестезии.
Подробное планирования хода операции, а так же правильный выбор техники операции.
Осторожное тампонирование.
Правильный подбор инструментов.
Использование антибиотиков широкого спектра действия.

Предлагаем посмотреть видео о возникновении осложнений после ринопластики:

Информацию о последствиях и возможных осложнениях после ринопластики, а также фото до и после процедуры, вы найдете тут.

Открытая и закрытая ринопластика

Итак, в числе отрицательных моментов метода следует упомянуть о затрудненной визуализации для врача-хирурга, которая повышает риски врачебных ошибок – закрытая ринопластика может оказаться сложной для молодого специалиста.

Разница в выполнении этих операций и результатами достаточно большая, что дает основания для детального рассмотрения этого вопроса.

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой:

• Отсутствием наружных швов и рубцов.
• Пониженным риском ишемических осложнений по причине минимального нарушения кровообращения носа.
• Минимизацией рискованных возрастных изменений, возможных из-за нарушения кровообращения, и уменьшения носогубного угла.
• Быстрым восстановлением.
• Меньшей выраженностью отека.
• Существенным снижением риска осложнений воспалительного характера.
• Сведением к минимуму риска опорной функции носа.
• Сокращением продолжительности операции.
• После открытой пластики эффект виден спустя 5 месяцев, а после закрытой ринопластики окончательный результат оценивается через год-полтора.

Показания

Инъекционную ринопластику проводят в следующих случаях:

• горбинка на спинке носа;
• плоская верхняя спинка;
• асимметрия носа;
• провалы и впадины;
• опущенный кончик носа;
• острые углы носа;
• необходимости в коррекции после хирургической ринопластики.

Показаниями для лазерной ринопластики являются:

• изменение длины носа;
• слишком широкая спинка носа;
• неэстетичная форма спинки носа;
• широкий или узкий кончик;
• слишком широкая или слишком узкая форма ноздрей;
• коррекция крыльев.

Есть и функциональные показания к данной процедуре:

• травмы носа с переломом кости или хряща;
• врожденные искривления спинки носа, что ухудшает прохождение воздуха;
• дефект хрящевой основы.

Подготовка

Этот этап начинается с того момента, как человек решается на операцию. Ведь моральный настрой и мотивация очень важны перед таким ответственным делом. Следующая стадия подготовки — поход в выбранную клинику и встреча с доктором. Прежде чем довериться специалисту, полезно почитать отзывы о нем на форумах и тематических сайтах, поинтересоваться врачебной практикой.

Во время консультации хирург выяснит пожелания пациента, расскажет, как проходит лазерная ринопластика и сколько длится процесс реабилитации. Доктор даст представление о том, как будет выглядеть обновленный нос, чтобы избежать ложных ожиданий и недовольства со стороны человека, который решился на лазерную операцию. Также специалист подробно объяснит, как пациенту нужно подготовиться хирургическому вмешательству:

Примерно за неделю до назначенной даты следует перестать курить и принимать алкоголь, пить железосодержащие препараты (в том числе витамины).
Важно беречь лицо от прямых лучей солнца, а также от загара в солярии.
Нежелательно сидеть на диете, поскольку это тормозит дальнейший процесс реабилитации.
Последний прием пищи перед ринопластикой — не менее, чем за 8 часов до операции.
Перед процедурой стоит принять душ, вымыть голову. Не нужно наносить на лицо и область вокруг глаз какой-либо крем.. Чтобы убедиться, что у пациента нет противопоказаний к лазерной ринопластике и риск возможных осложнений сведен к минимуму, хирург предварительно назначит медицинское обследование

Оно состоит из сдачи общих анализов, консультации оториноларинголога (лора), прохождения ЭКГ, рентгена носа. Помимо общих рекомендаций, врач может дать индивидуальные предписания, а также назначить дополнительное обследование

Чтобы убедиться, что у пациента нет противопоказаний к лазерной ринопластике и риск возможных осложнений сведен к минимуму, хирург предварительно назначит медицинское обследование. Оно состоит из сдачи общих анализов, консультации оториноларинголога (лора), прохождения ЭКГ, рентгена носа. Помимо общих рекомендаций, врач может дать индивидуальные предписания, а также назначить дополнительное обследование.

Виды ринопластики

Современная пластическая хирургия предлагает несколько вариантов проведения коррекции формы носа.

Исходя из пожеланий клиента, физиологических особенностей носовой полости и хрящей, медицинских показателей, оценки объёма работ, можно выбрать тот или иной способ проведения операции.

При незначительных дефектах рекомендуется корректировать форму с помощью инъекций, а не операционным путём.

Вид	Общая информация	Суть операции
Закрытая ринопластика	Как малоинвазивная методика корректировки формы носа, закрытая операция является наиболее эффективной. Рекомендуется для исправления небольших дефектов формы, например, седловидного кончика носа. Основные преимущества: низкая вероятность отёков, низкая травматичность, минимальный риск осложнений.	Хирург делает небольшие надрезы внутри носовой полости, затем ушивает их. Наружный кожный покров при этом не затрагивается.
Открытая ринопластика	Сложный и требующий от хирурга большого опыта и мастерства способ коррекции. Требуется при сильных костных деформациях после механического воздействия, боковых или верхних искривлениях, при необходимости применения трансплантатов. Также метод применяется при остеотомии.	В складке между ноздрями делаются надрезы, благодаря которым от хряща отделяется кожный покров. Далее хирург проводит необходимые манипуляции.
Безоперационная (инъекционная) ринопластика	Наиболее современный и безопасный способ улучшить свою внешность с помощью контурной ринопластики. Рекомендуется проводить процедуры один раз в 1-2 года.	Косметолог использует инъекции филлеров – гелевых или жидкостных препаратов на основе гиалуроната. Субстанция заполняет необходимые полости и корректирует несовершенства формы спинки, кончика, ноздрей или любых неровностей.

Почему мы выбираем закрытую ринопластику?

Конечно, вид доступа при проведении ринопластики выбирает исключительно врач и исключительно по показаниям конкретного пациента. Задачи хирурга:

• провести полноценную коррекцию носа
• минимизировать все следы вмешательства.

После закрытой ринопластики на коже лица не остается ни одного видимого рубца, поскольку все разрезы проходят внутри носовых ходов. В то же время операция позволяет полноценно работать с внутренними тканями носа, корректируя их размер или форму. Именно поэтому хирурги Института Красоты ГАЛАКТИКА выбирают закрытый доступ в подавляющем большинстве случаев.

Показания к проведению процедуры

Пластическая коррекция носа показана при следующих проблемах с ним:

Эстетические показания

Эстетические, как уже говорилось выше, затрагивают в основном параметры красоты. То есть это желание исправить форму или длину носа. Основными требованиями, с которыми приходит пациент, являются:

• Удаление горбинки;
• Нестандартная форма кончика носа;
• Желание опустить или приподнять кончик;
• Изменение расстояния между верхней губой и носом;
• Сужение спинки носа;
• Изменение размера ноздрей;
• Изменение размера носа;
• Выравнивание носа;
• Устранение кривой перегородки, ее выравнивание.

Медицинские показания

Есть и прямые медицинские показания к ринопластике носа. Обычно такие операции назначают тогда, когда были получены:

• Травмы;
• Ожоги;
• Переломы костей носа;
• Обморожения.

То есть по медицинским показателям в основном решаются проблемы, полученные искусственным путем. Есть исключения врожденного типа, но в таких случаях направляют на ринопластику только тогда, когда анатомическое строение ухудшает функцию дыхания, создает проблемы иного характера. Отметим, что для детей затрудненное дыхание чревато рядом последствий – от кислородного голодания мозга и до отставания в развитии. Поэтому своевременное обращение пациента в медицинских случаях играет важную роль. Таким образом не только устраняются дефекты, но и предотвращаются многие негативные последствия.

Наличие дефектов носа определяется хирургом при помощи специальных замеров, результаты которых сопоставляются со среднестатистическими показателями. Пациентам с дисморфофобией (психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен незначительным дефектом или особенностью своего тела) нужна консультация психолога.

По эстетическим показаниям ринопластика делается только совершеннолетним, поскольку на момент операции организм должен быть полностью сформирован. Противопоказаниями к ринопластике являются: заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек; сахарный диабет; психические и онкологические заболевания; нарушение свертываемости крови. Также не рекомендуется делать операцию людям старше 40 лет, у которых способность к регенерации тканей значительно снижена.

Что такое лазерная ринопластика

Лазерная ринопластика – это та же операция, но вместо хирургического скальпеля используется лазерный луч. Он обладает определенными особенностями и преимуществами перед классическими методами вмешательства.

Лазерная ринопластика (фото до и после)

Особенности проведения

Ринопластика на сегодня остается наиболее кропотливой и филигранной работой пластического хирурга, требуя точных расчетов и твердой руки от специалиста. Лазер существенно облегчает работу, так как точно и быстро рассекает ткани носа. При этом он:

• Запаивает кровеносные сосуды, предотвращая развитие кровотечения;
• Обеззараживает, предотвращая инфицирование;
• Стимулирует регенеративные процессы;
• Смягчает хрящевые ткани.

Все это в результате сказывается на времени проведения операции, значительно сокращая его, а также на периоде реабилитации.

С помощью лазера есть возможность исправить наиболее сложные дефекты в области носа, например, при перестройке носовой перегородки, при устранении горбинки с носа.

Процесс становится более ускоренным и менее болезненным для пациента. Побочные эффекты после вмешательства не так выражены и быстрее сходят с лица. В частности, предотвращаются кровотечения, обширные гематомы, отеки. Поэтому многие отдают предпочтение именно такому типу манипуляций, если позволяет стоимость. Цена в среднем колеблется в пределах 20-200 тысяч рублей. Зависит она от сложности операции, а также от политики заведения.

Как проходит такая операция по ринопластике лазером, расскажет видео ниже:

Противопоказания и показания

Противопоказаниями являются:

• Болезни крови;
• Инфекционные заболевания;
• Онкологические заболевания;
• Психические болезни;
• Сахарный диабет;
• Беременность;
• Сердечно-сосудистые патологии.

Показаниями к проведению считаются:

• Широкий нос,
• некрасивый кончик носа;
• Горбинка на носу;
• Искривление перегородки;
• Слишком узкие или широкие ноздри;
• Дефекты врожденного или приобретенного типа.

Именно поэтому в обязательном порядке перед процедурой проводится детальное обследование пациента, а также предварительные несколько консультаций со специалистом, который с помощью компьютера смоделирует будущую форму носа. В период перед операцией стоит поменьше находиться под прямыми солнечными лучами, а также посещать солярии. Необходимо вести щадящую диету. Это же касается и реабилитационного периода, то при нем также нельзя посещать бани, сауны, бассейны и носить очки. Спать нужно на спине.

Результат операции лазером

Реабилитация после

Очень важно соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода. От этого будет зависеть скорость заживления раны и возможность появления осложнений

Несмотря на безопасность закрытой ринопластики, необходимо дополнительно следовать простым правилам:

• Провести сутки в стационаре после операции. В этот период контролируется состояние пациента, отслеживается наличие потенциальных осложнений. При выписке удаляются турунды для последующего нормального дыхания.
• Использовать гипсовую повязку. В течение семи суток следует носить специальный бандаж, который фиксирует перегородку. Это позволяет предотвратить случайную деформацию и искривление.

Соблюдать повышенную осторожность. Еще 3 месяца после пластики нужно воздерживаться от физической активности, которая может травмировать носовую перегородку

Любой удар может привести к потере достигнутого результата.

Также стоит первые два дня отказаться от горячих ванн. Нельзя мочить гипсовую повязку. Период полного восстановления проходит в течение 6 — 12 месяцев.

Виды ринопластики

В пластической хирургии принято различать несколько типов ринопластики по технике проведения и целям оперативного вмешательства.

Все виды операций подразделяются на первичные и вторичные (повторные), при этом они могут быть:

1. Реконструктивными. В эту группу входят манипуляции, направленные на восстановление анатомических нарушений, которые возникли из-за неправильного внутриутробного развития или в результате травматических повреждений, заболеваний.
2. Эстетическими. Направленные на коррекцию недостатков.

В соответствии с тем, какая проблема должна быть решена, выделяют множество разновидностей ринопластики:

1. Уменьшающая. Предусматривает уменьшение размеров костно-хрящевого каркаса носа. Это может быть укорочение кончика, сужение спинки носа, ширины ноздрей и латеральных хрящей.
2. Аугментационная. Направлена на исправление дефектов за счет увеличения размеров носового скелета. Применяется и при вторичной пластике.
3. Септоринопластика. Устранение искривления носовой перегородки с целью облегчения носового дыхания, в том числе для решения проблемы храпа.
4. Графтинг. Необходимую форму носа создают из хрящевой ткани пациента. Для трансплантации может быть взята хрящевая ткань ушной раковины, носовой перегородки.
5. Реконструктивная ринопластика. Направлена на исправление результатов предыдущих операций.

Целью вмешательства могут стать также отдельно гипертрофированная слизистая носа, колумелла (перемычка между ноздрями). Изменение формы кончика носа (устранение крючковатости или вздернутости) — отдельный и наиболее сложный вид операции.

Операционная

Проводится под общим наркозом. Длительность операции может достигать нескольких часов, а результат сохраняется на долгие годы. Перед проведением операции пациент обязан подписать письменное согласие на хирургическое вмешательство, поэтому требуется тщательно взвесить все за и против и строго соблюдать правила дооперационной подготовки, в которую включены:

• сдача анализов крови, флюорографии, электрокардиограмма;
• консультация врачей других специальностей (дерматолог, терапевт, психиатр);
• соблюдение диеты.

После операции пациент в течение нескольких дней находится в стационаре под присмотром медицинского персонала. После выписки тоже следует строго соблюдать некоторые правила и ограничения. Под запрет попадают:

• посещение сауны, бани, солярия, бассейна;
• твердая, соленая и острая пища;
• курение, алкоголь и некоторые лекарства;
• активные физические нагрузки.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по исправлению носа имеет ряд противопоказаний и может дать побочные эффекты и осложнения.

Безоперационная

В качестве альтернативы применяется пластика без хирургического вмешательства. Контурная пластика малоинвазивна, не предполагает хирургического вмешательства. Позволяет исправить асимметрию, немного уменьшить кончик, убрать горбинку, выровнять нос, но для решения сложных проблем (восстановить функции дыхания, устранить врожденные дефекты) не подходит.

Отличается от классической ринопластики:

• отсутствием сложной операции и длительного периода реабилитации;
• скоростью проведения;
• кратковременностью эффекта (не более года);
• возможностью повторного проведения по мере потери выраженности результата.

Это может быть инъекционная пластика с применением филлеров, гелей на основе гиалуроновой кислоты, гормональных расщепляющих препаратов или безинъекционная коррекция с использованием нитей Aptos или лангетки.

По стоимости контурная ринопластика на несколько тысяч рублей дешевле традиционной.

Показания и противопоказания

Лазерная ринопластика используется случае, если необходимо улучшить внешний вид носа. Однако в некоторых случаях операция назначается и при медицинских показаниях. Как правило, это касается наличия переломов или других травм, которые сказываются не только на внешнем виде, но и на функциональности органа.

К примеру, ринопластика рекомендуется для исправления носовой перегородки при ее искривлении. Это помогает избавиться от храпа.

При помощи данной процедуры удается исправить такие дефекты:

• Удаление горбинки на спинке носа.
• Исправление некрасивой формы ноздрей.
• Изменение формы кончика носа, если он слишком массивный или длинный.
• Хирургическое исправление последствий травм.
• Исправление искривленной носовой перегородки.
• Хирургическое исправление различных врожденных недостатков.

Благодаря возможности регулировать ширину луча и степени его воздействия на ткани удается проводить процедуру с максимальной точностью. Именно поэтому лазерная ринопластика рекомендуется даже в сложных случаях.

Несмотря на явные преимущества данного метода, существует ряд противопоказаний. К ним относятся различные хронические заболевания, которые могут стать причиной тяжелого послеоперационного периода или ухудшения состояния пациента после проведения процедуры.

Поэтому грамотный хирург не только проводит осмотр пациента перед операцией, но и назначает ряд анализов и собирает полный анамнез больного.

К основным противопоказаниям следует отнести:

• Наличие злокачественных новообразований.
• Снижение защитных функций организма.
• Низкий гемоглобин.
• Наличие серьезных неврологических или психических заболеваний.
• Хронические или острые заболевания почек, сердца или щитовидки.
• Снижение свертываемости крови.
• Сахарный диабет.
• Наличие воспалительных процессов в области носа.
• Гипертония.
• Вирусная инфекция.
• Беременность или период лактация.
• Менструация.

Также не рекомендуется проводить операцию после свежего загара. Поэтому перед вмешательством рекомендуется на протяжении месяца избегать солнца и посещения солярия.

Реабилитация

После проведения операции врач вставляет в носовые ходы тугие тампоны, которые вынимаются через несколько дней при отсутствии носового кровотечения. Также поверх носа накладывается марлевая повязка, для предотвращения попадания пыли и микробов в открытые раны и швы. На протяжении нескольких дней в носовых ходах присутствует отёчность и возможны появления гематом. Эти последствия проходят самостоятельно, при их наличии дыхание осуществляется через рот.

Пациентка после ринопластики делала отчёт своего состояния

В течение месяца необходимо воздержаться от:

• Физических нагрузок
• Занятий спортом
• Плавательных процедур

Необходимо принимать медикаменты, назначенные врачом.

Послеоперационные швы снимаются на консультации специалиста через десять дней после проведения ринопластики.

Возможные риски и осложнения

В большинстве случаев инъекционная ринопластика носа не вызывает осложнений и отличается легким и коротким реабилитационным периодом.

Однако, как и при любом вмешательстве, при проведении этой процедуры все-таки существуют факторы риска.

В раннем периоде возможны:

• Отек.
• Гематома.
• Острая аллергическая реакция,
• Покраснение.

Поздние осложнения:

Появление пигментных пятен.
Образование гранулем, фибром.
Миграция геля.
Эмболия, ишемия сосудов, которая может впоследствии привести к рубцеванию и некрозу тканей (крайне редко).
Инфекции (редко): особенно важно при проведении процедуры соблюдение стерильности.

Чтобы избежать возможных осложнений, стоит ответственно отнестись к выбору врача и клиники, для этого нужно:

• Предварительно изучить отзывы.
• Проверить все необходимые документы.
• Узнать мнения бывших пациентов.

Противопоказания

Противопоказания к повторной пластике носа ничем не отличаются от ограничений к первичной ринопластике:

• Инфекционные и воспалительные заболевания в острой фазе;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Нарушение свертываемости крови;
• Онкология;
• Беременность, период лактации.

Иногда проведение вторичной ринопластики невозможно, если ранее был удален чрезмерный объем тканей носа, произошла атрофия. Такие «сложные носы» редки, и в большинстве случаев можно восстановить ткани с использованием имплантов или аутотрасплантатов.

Комментарий специалиста Евгения Казанцева:

«Конечно, желательно сделать ринопластику один раз и навсегда, ведь количество покровных тканей носа не бесконечно. Каждое вмешательство способствует сокращению подкожно-жирового слоя, который в области носа и так не сильно выражен. Повторные вмешательства в области носа в итоге приводят к тому, что идет атрофия кожных покровов, непредсказуемая рубцовая деформация хрящевого костного каркаса. Поэтому, с каждым последующим этапом говорить о том, что результат будет 100%, и что он удовлетворит как врача, так и пациента, становится все сложнее и сложнее».

Из архива пластического хирурга клиники Мон Блан.Пациентка, обратившаяся с просьбой скорректировать работу другого хирурга.