Диагностика

Диагностику и лечение мононуклеоза у детей проводит врач, самолечение опасно

Сложность диагностики заключается в схожей клинической картине с ОРВИ, ангиной, бронхитом и другими заболеваниями. В грудном возрасте болезнь сопровождается симптомами ОРВИ с кашлем, чиханием, ринитом и хрипами при дыхании. Наиболее выражена клиническая симптоматика у пациентов от 6 до 15 лет.

Для постановки диагноза назначается исследование крови.

• Общеклинический анализ для выявления воспалительного процесса в организме. При мононуклеозе происходит рост СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов. Атипичные мононуклеары в крови появляются только на 2–3-й неделе после инфицирования.
• Биохимический анализ для выявления уровня сахара, протеинов, мочевины и других показателей, по которым оценивается функционирование почек, печени и других внутренних органов.
• Иммуноферментный анализ на мононуклеоз для определения антител к герпесвирусам, появление которых помогает подтвердить диагноз. Является обязательным и позволяет дифференцировать мононуклеоз и ВИЧ.
• Полимеразная цепная реакция назначается для определения ДНК возбудителей.

При необходимости перед лечением проводится ультразвуковое исследование внутренних органов.

Как лечить мононуклеоз у детей

Возбудителем заболевания является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), либо цитомегаловирус. Эффективных препаратов для подавления активности этих инфекционных агентов не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и сокращение острого периода болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей нужно лечить, подбирая препараты согласно возрастным ограничениям. Ни один из доступных методов не избавляет от присутствия данного вируса в организме. Переболевший человек остаётся носителем инфекции до конца жизни.

Общая схема лечения

Инфекционный мононуклеоз одновременно поражает разные органы и системы, поэтому борьба с ним требует комплексного подхода. Схема лечения обычно включает:

• постельный режим, покой;
• медикаментозное купирование симптомов (жаропонижающие, сосудосуживающие, антигистаминные препараты);
• специальную диету;
• укрепление и стимулирование иммунной системы;
• нормализацию и поддержание работы внутренних органов;
• при тяжёлых осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство (в частности, удаление селезёнки в случае её разрыва).

Острый период заболевания составляет 14-20 дней, у некоторых малышей он может длиться дольше. После завершения курса терапии наступает время реабилитации, она может продолжаться до года.

Медикаментозная терапия

Современная фармакология не располагает препаратами для уничтожения вируса-возбудителя мононуклеоза, однако позволяет облегчить состояние больного и ускорить выздоровление. В зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания, для этих целей применяются:

1. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена – при повышенной температуре.
2. Витаминные комплексы для укрепления организма.
3. Фурацилин, сода, лекарственные травы – для полоскания горла (чтобы снять воспаление и уменьшить боль).
4. Сосудосуживающие капли при заложенности носа.
5. Противоаллергические средства (в том числе глюкокортикостероиды) по показаниям. Они позволяют предотвратить бронхоспазм, справиться с кожными высыпаниями, уменьшить реакцию на токсины и лекарственные препараты.
6. Чтобы стимулировать иммунитет организма, назначают «Анаферон», «Имудон», «Циклоферон» и другие иммуномодуляторы.
7. В случае развития вторичной бактериальной инфекции, при наличии выраженного воспалительного процесса используют антибиотики.
8. Для восстановления микрофлоры кишечника одновременно назначают пробиотики («Нормобакт», «Линекс», «Бифиформ»).
9. Для защиты внутренних органов и улучшения их работы назначают средства с гепатопротекторным эффектом («Карсил») и желчегонные препараты.

Народная медицина

Народные методы лечения мононуклеоза у ребёнка могут дать хорошие результаты, но только как дополнение к основному курсу. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом. В составе комплексной терапии употребление травяных настоев ускоряет выздоровление и укрепляет защитные силы организма. Рекомендовано принимать отвары следующих растений:

• цветков календулы;
• тысячелистника;
• листьев мать-и-мачехи;
• цветков ромашки;
• череды;
• девясила;
• эхинацеи пурпурной.

Эффект основан на антибактериальных, иммуностимулирующих и общеукрепляющих свойствах этих трав. Заваривать их можно как по отдельности, так и в различных комбинациях

Важное требование – отсутствие аллергической реакции на компоненты растительного сбора

Лечение нарушений со стороны печени

Поскольку мононуклеоз оказывает прямое токсическое воздействие на печень и селезенку, последствия такой интоксикации необходимо своевременно устранять – это делается для исключения разрыва селезенки, а также для восстановления тканей печени и вывода отравляющих веществ.

Билиарная система также страдает на фоне инфекции

Желчегонные препараты

Человеческий организм постоянно вырабатывает желчь, для полноценного переваривания пищи и усвоения ее в кишечнике. При сбоях в работе печени, которые наблюдаются во время мононуклеоза, начинаются нарушения в процессе выработки желчи, ее оттока, а затем возникает застой.

Чтобы предотвратить эти неприятные последствия доктора назначают препараты, активирующие процесс выработки желчи, воздействующие на секреторную функцию печени, устраняющие застой и избавляющие от спазма желчевыводящих путей.

Вот список препаратов подобного действия, которые рекомендуются при терапии мононуклеоза:

• Аллохол – активизирует работу печени, увеличивает продукцию производимого ею секрета. Избавляет от повышенного газообразования, ликвидирует застой желчи.
• Карсил – содержит экстракт расторопши, который незаменим для выведения продуктов распада и токсических веществ из печени, а также для восстановления ее клеток. Регулирует объем продуцируемой желчи.
• Холензим – не только налаживает процесс желчевыведения и работу печени, но и регулирует пищеварение. Используется при инфекционных заболеваниях, связанных с общей интоксикацией организма.

У каждого из этих препаратов существуют свои противопоказания, поэтому их назначением может заниматься только врач, самостоятельное применение во время терапии мононуклеоза недопустимо.

Гепатопротекторы

Препараты, положительно влияющие на функции и состояние клеток печени, необходимы во время лечения мононуклеоза, поскольку инфекция вызывает интоксикацию. Средства-гепатопротекторы защищают клетки от повреждений, ускоряют их регенерацию, выводят продукты распада из организма.

На фоне приема лекарств этой группы у больных улучшается пищеварение, ускоряется усвояемость витаминов и микроэлементов, а также эффективно расщепляются и выводятся токсины. Препараты, которые назначаются во время лечения мононуклеоза и восстановительного периода после болезни:

• Гепатосан – в его состав входят животные компоненты, выпускается в форме капсул.
• Эссенциале Форте – назначается при выраженных поражениях печени и селезенки, помогает восстановить поврежденные клетки и защитить их от дальнейшего токсического воздействия.
• Гептрал – обладает гепатопротекторными, холеретическими и антиоксидантными свойствами. Выводит продукты распада из печени, желчного пузыря и селезенки, защищает и восстанавливает клетки.

Препараты-гепатопротекторы необходимо принимать с первых дней заболевания, поскольку их действие будет дополнено противовирусными средствами

Симптомы

Заболевание может иметь острую или хроническую форму, типичное или атипичное течение. От этого зависят симптомы мононуклеоза. К типичным признакам при острой форме относятся:

Для атипичного течения мононуклеоза характерна стёртая симптоматика. Могут наблюдаться только некоторые характерные признаки. Например, ангина при нормальном размере лимфатических узлов и печени. Увеличение лимфатических узлов и лихорадка, без признаков поражения миндалин. Или же на первый план выходят нетипичные симптомы: сыпь на коже, желтушность.

Реже встречается хронический мононуклеоз, который длится от нескольких месяцев до года. Переход заболевания в хроническую форму связан с ослаблением иммунитета и наблюдается при разных видах иммунодефицита. Клинические симптомы протекают в более лёгкой форме, однако имеют склонность к рецидиву.

Симптомы и признаки острой формы заболевания

Острая форма мононуклеоза начинается с продромального периода. Этот период характеризуется неспецифическими . Появляются общие симптомы слабости, усталости. Возникают признаки воспаления верхних дыхательных путей в виде заложенности носа, кашля. Также повышается температура тела до 38°С. Все вышеперечисленные симптомы встречаются и при других инфекционных заболеваниях. На этом этапе невозможно отличить мононуклеоз от ангины или респираторных вирусных инфекций.

Через несколько дней появляются специфические симптомы инфекционного мононуклеоза:

1. Острый тонзиллит в виде мононуклеозной ангины. Первым признаком является боль в горле. Вначале тонзиллит имеет катаральный характер, при осмотре горла миндалины увеличены и отёчны, но признаков гнойного воспаления нет. Затем тонзиллит приобретает гнойный характер. Интенсивность боли увеличивается, при осмотре миндалин можно увидеть гнойные пробки.
2. Лимфаденопатия. Лимфатические узлы увеличиваются симметрично с двух сторон. Наиболее выражены изменения в задних и передних шейных лимфоузлах. Их размеры достигают 1-2 см, при пальпации узлы плотные, не спаянные.
3. Увеличение печени. Гепатомегалия развивается не сразу, чаще спустя 1-2 недели. В ряде случаев наблюдается не только увеличение органа, но и нарушение его функции. Проявляется это в виде гепатита.
4. Увеличение селезёнки. Селезёнка, как и печень, увеличивается через 7-10 дней после появления первых признаков болезни. На самочувствие это может не влиять, однако существует риск разрыва селезёнки.

Иногда наблюдается боль в области живота, которая может быть связана с 2 факторами: увеличением печени или лимфатических узлов брыжейки.

У 15% больных появляется сыпь на коже. Она локализуется на спине, животе, реже на верхних конечностях. Часто сыпь при мононуклеозе появляется после введения антибиотиков (пенициллинового ряда) в виде аллергической реакции. В половине случаев наблюдается периорбитальный отёк. С первых дней заболевания возникает симметричная отёчность верхних век.

Симптомы хронического мононуклеоза

Реже болезнь мононуклеоз приобретает хроническое течение. После перенесённой первичной инфекции вирус остаётся в организме, находясь в иммунных клетках. При снижении иммунитета происходит реактивация вируса (повторное развитие инфекции). К реактивации инфекции могут приводить разные состояния, которые сопровождаются подавлением иммунитета:

• сопутствующие инфекционные заболевания;
• обострение хронической соматической патологии;
• заболевания крови;
• ВИЧ-инфицирование;
• другая патология иммунной системы.

В этом случае развивается хронический мононуклеоз. Длительность болезни составляет более 6 месяцев. Заболевание может иметь волнообразный или постоянный характер. В первом случае наблюдаются периоды ремиссии и обострения, то есть симптомы могут уменьшаться и вновь появляться. Во втором случае клинические признаки заболевания присутствуют всё время.

Хронический также является признаком снижения иммунитета и персистенции вируса. Ребёнок может жаловаться на длительное повышение температуры, постоянную усталость и слабость, снижение внимания. Также наблюдаются изменения со стороны лимфатических узлов, печени и селезёнки. У детей на фоне мононуклеоза возможно развитие интерстициальной пневмонии.

Нужны ли антибиотики для лечения мононуклеоза

Кого поражает вирус

Ребенок становится малоактивным и вялым, поскольку присоединяется повышенная температура тела. Для того чтобы поставить точный диагноз и не спутать заболевание с ангиной, в обязательном порядке следует сделать клинический анализ крови.

Эта процедура необходима для определения дальнейшей стратегии лечения, так как ангина лечится антибактериальными препаратами, а при инфекционном мононуклеозе их не используют.

Группы антибиотиков при инфекционном мононуклеозе

Антибиотики при инфекционном мононуклеозе можно использовать только по назначению врача, при установлении им того факта, что присоединилась бактериальная инфекция или гнойный налет на миндалинах.

Собственно возникает вопрос: «Какие антибиотики следует использовать для лечения бактериального процесса?».

К препаратам первой линии, которые можно использовать, относят следующие группы антибактериальных средств:

1. Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон, Супракс, Цефазолин, Цефепим).
2. Макролиды (Азитромицин, Вильпрафен, Сумамед, Фромилид, Рулид, Макропен).

И все-таки, какой антибиотик лучше назначить для устранения гнойных осложнений при инфекционном мононуклеозе, чтобы он был удобен в применении и проявлял максимальную эффективность?

Почему же врачи отдают предпочтению именно этому препарату? Да потому что он имеет наименьшую кратность приема и курс лечения. Этот факт является также очень важным для самого пациента, поскольку все в современном мире хотят выздороветь за максимально короткий период, с использованием минимального количества медикаментов.

Механизм присоединения вторичной инфекции

• воспаление аденоидов;
• воспаление небных миндалин;
• развитие воспалительного процесса в носовой полости с распространением на пазухи.

При лабораторных исследованиях было выяснено, что вторичная бактериальная инфекция возникает в результате наслоения патогенных микроорганизмов, таких как:

• пиогенные стрептококки;
• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• пневмококк;
• клебсиелла.

На ранних этапах мононуклеоза глоточная миндалина начинает отекать, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов воздухообмена и проблемам с дыханием. В результате этого в задних отсеках носовой полости начинает скапливаться слизь, которая является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. И как следствие, обычно это приводит к развитию острого риносинусита с гнойным компонентом.

Использование антибиотиков никоим образом не влияет на процесс развития инфекционного мононуклеоза, но не стоит их использовать лишний раз. Прямым показанием считается только наличие осложнений гнойного характера.

Антибиотики пенициллиновой группы при инфекционном мононуклеозе

• пневмококк;
• пиогенные стрептококки;
• гемофильная палочка;
• моракселла катаралис.

Ампициллиновая сыпь начинает развиваться на 5-10 сутки после приема Ампициллина или Амоксициллина. При этом общее состояние маленького пациента ухудшается, и необходимо его срочно доставить в больницу, с последующим возможным использованием глюкокортикостероидных средств, с целью устранения кожных высыпаний.

Оставить комментарий Отменить ответ

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.