Причины

Инфекционный мононуклеоз у взрослых развивается благодаря возбудителю – вирусу Эпштейна-Барр. Вирус инфицирует поверхностные эпителии слизистой оболочки полости рта и горла, попадая в человеческий организм через органы дыхания. При тесном контакте с инфицированной слизистой оболочкой B-лимфоциты также легко подвергаются вирусному заражению, который поселившись в них начинает активно размножаться. В результате происходит образование атипичных мононуклеаров. Они с током крови успешно добираются до носоглоточных и нёбных миндалин, а также доходят до печени, селезёнки и лимфатических узлов.

Абсолютно все перечисленные органы состоят из иммунной, то есть – лимфоидной, ткани. Обосновываясь на них, вирус начинает также активно плодиться и постоянно провоцировать их значительный рост.

У больного внезапно возникает лихорадка, начинается острая боль в горле. Подхватить опасный вирус Эпшетйна-Барр можно исключительно от заражённого человека. Даже по внешнему виду совершенно здоровый человек легко может стать источником вирусной болезни при наличии инфекции в его слюне. Этот человек – вирусоноситель.

Чтобы взрослому человеку заразиться вирусом Эпштейна-Барр, существует несколько причин, таких как:

• вирус, находящий в слюне, имеет воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле или чихании;
• поцелуй – это существенный способ контактного заражения;
• признак бытового заражения – общее пользование разными предметами обихода (посудой, полотенцем, зубной щёткой, женщины – помадой и прочими предметами);
• мононуклеоз у взрослых может быть в наличии как в слюне, так и в сперме, поэтому вирус может передаваться при половом контакте;
• при процедуре переливания инфицированной крови мононуклеоз может скрывать риск заражения и легко передаваться через кровь здоровому человеку;
• проведение пересадки внутренних органов от вирусоносителя.

Мононуклеоз может встречаться в виде закономерных систематических случаев. В группу риска входят как все члены семьи, так и все члена коллектива, где реально случилась вспышка заражения мононуклеозом; ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание фиксируется повсюду в течение всего полного года. Но значительная заболеваемость регистрируется в весеннее и осеннее времена года. Преимущественно мононуклеозом страдают люди от двадцати до тридцати лет. Симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых отличаются от других заболеваний. Проявления этой болезни и процедура лечения обладают отличительными особенностями.

Хронический мононуклеоз у взрослых — чем лечат и как распознать скрытую форму заболевания

Мононуклеоз относится к инфекционным болезням, вызванным вирусом. По данным медицинской статистики в острой форме он протекает только в 20% случаев, остальные 80% приходится на хронический мононуклеоз. В этом случае инфекция проявляется вяло и протекает в латентной (скрытой) форме, что говорит о способности иммунной системы только частично справляться с возбудителем.

Особенности хронической формы мононуклеоза

Вызванный вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) мононуклеоз или железистая лихорадка проявляется как в острой, так и хронической форме. Причинами появления инфекционного заболевания являются два фактора.

Первый из них — лёгкая возможность попадания вируса в организм. Учитывая, что пути его передачи достаточно разнообразны, до 95% населения земного шара являются его носителем.

Вторым фактором является слабая работа иммунной системы.

Поскольку хронический инфекционный мононуклеоз имеет размытую картину, то инфекция распространяется широко без эпидемических вспышек. Хроническая форма у взрослых протекает медленно и не имеет чётко выраженной симптоматики. При заражении вирусом поражаются нёбные миндалины, носоглотка, лимфоузлы. Страдает печень и селезёнка, меняется состав крови.

Вирус Эпштейна-Барр у взрослых классифицируется как разновидность вируса герпеса. Он длительное время может находиться в теле человека, никак себя не проявляя, поэтому носитель инфекции не имеет представления о его существовании в организме.

Его «пробуждение» может быть связано с целым рядом факторов. Вирус начинает активно размножаться и с током крови разносится по всем органам. Он разрушает клетки, провоцируя развитие заболеваний. Его хроническое протекание грозит многими осложнениями для здоровья.

Возможно его распространение при переливании крови и при родах. Чаще всего люди переносят ВЭБ до 40 лет.

После мононуклеоза вырабатывается стойкий иммунитет, но по ряду причин возможны рецидивы и хроническое течение заболевания.

Вирус обладает тропностью (привязанностью) к лимфатической системе. В-лимфоциты, заражённые ВЭБ, видоизменяются и размножаются в неограниченных количествах. В результате:

• нарушаются иммунные реакции;
• развивается вторичный иммунодефицит;
• возникают злокачественные опухоли.

ВЭБ относится к онкогенным вирусам 4 типа. Один процент развития всех злокачественных новообразований вызваны данным микроорганизмом.

О хроническом мононуклеозе — Комаровский

Инфекционный мононуклеоз у детей

Вирус-возбудитель инфекционного мононуклеоза распространяется повсеместно, что обуславливает прогрессирующее увеличение заболеваемости среди лиц различной возрастной категории, а в особенности среди детей. Данная инфекционная патология в большинстве ситуаций протекает в легкой клинической форме у детей, что затрудняет ее раннюю диагностику.

Принципиальной характерной чертой возбудителя инфекционного мононуклеоза у детей является его патоморфологичность в отношении лимфоидной ткани, которая имеется в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке и печени, поэтому именно эти структуры в первую очередь страдают при активации в организме вируса Эпштейна-Барр.

Дети новорожденного периода и грудного возраста практически не болеют инфекционным мононуклеозом, в то время как дети возрасте от трех до шести лет составляют основную группу риска по развитию данной патологии.

Выделение вируса во внешнюю среду происходит с капельками зараженной слюны человека, страдающего инфекционным мононуклеозом, поэтому максимальная возможность заразиться данной патологией отмечается при поцелуях и через инфицированные игрушки. Даже среди детей инфекционный мононуклеоза распространяется в форме спорадических случаев, причем в большинстве случаев заражаются вирусом мальчики. Продолжительность инкубационного периода при инфекционном мононуклеозе у детей во многом зависит от состояния иммунного аппарата.

Классический вариант течения инфекционного мононуклеоза у детей состоит из таких симптомов как ангина, ночной храп и затрудненное носовое дыхание в дневное время, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия и изменения количественного и качественного состава периферической крови. После купирования проявлений острого периода инфекционного мононуклеоза отмечается продолжительный астенический синдром, продолжительность которого может составлять до одного года.

Развитие инфекционного мононуклеоза у ребенка является основанием для прекращения плановой иммунизации сроком от 6 до 12 месяцев. Кроме того, в этом периоде ребенку следует ограничивать пребывание на солнце.

Развитие такого угрожающего жизни ребенка состояния как разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе происходит при тромбоцитопении и перерастяжении лиенальной капсулы. Опасность данной патологии заключается в молниеносном нарастании интенсивности внутреннего кровотечения.

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

начало болезни может быть схоже на простуду

Прежде всего, это заболевание имеет несколько других названий. Если вы услышите такие термины, как «железистая лихорадка», «болезнь Филатова», или «моноцитарная ангина» — то знайте, речь идет о мононуклеозе.

Если расшифровать название «мононуклеоз», то этот термин означает увеличение содержания мононуклеарных, или одноядерных клеток в крови. К таким клеткам относятся особые виды лейкоцитов, или белых кровяных телец, которые выполняют защитную функцию. Это моноциты и лимфоциты. Их содержание в крови не просто увеличено при мононуклеозе: они становятся изменёнными, или атипичными — это легко обнаружить при изучении окрашенного мазка крови под микроскопом.

Ведь механизм передачи у мононуклеоза – аэрозольный, то есть, воздушно – капельный, а само заболевание протекает с поражением лимфоидной ткани: возникает фарингит и тонзиллит (ангина), появляется гепатоспленомегалия, или увеличение печени и селезенки, а в крови увеличивается содержание лимфоцитов и моноцитов, которые становятся атипичными.

Кто виноват?

Вызывает инфекционный мононуклеоз вирус Эпштейн – Барр, который принадлежит к вирусам герпеса. Всего существует почти десяток семейств вирусов герпеса и еще больше их видов, но только к этому виду вируса так чувствительны лимфоциты, поскольку на своей мембране они имеют рецепторы к белку оболочки этого вируса.

Характерной особенностью этого вируса является особенное действие на клетки. Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки проявляют выраженное цитопатическое действие (то есть приводящее к гибели клеток), то ВЭБ (вирус Эпштейн – Барр) не убивает клетки, а вызывает их пролиферацию, то есть активный рост. Именно этот факт и лежит в развитии клинической картины мононуклеоза.

Эпидемиология и пути заражения

Поскольку инфекционным мононуклеозом болеют только люди, то заразить здорового человека может болеющий, и не только яркой, но и стёртой формой заболевания, а также бессимптомный носитель вируса. Именно за счет здоровых носителей и поддерживается «круговорот вируса» в природе.

В большинстве случаев заболевания инфекция передается воздушно – капельным путем: при разговоре, крике, плаче, чихании и кашле. Но есть и другие пути, по которым инфицированная слюна и биологические жидкости может попасть в организм:

• поцелуи, половой путь;
• через игрушки, особенно побывавшие во рту у ребенка – вирусоносителя;
• через переливание донорской крови, если доноры – носители вируса.

Восприимчивость к инфекционный мононуклеоз всеобщая. Это может показаться невероятным, но большинство здоровых людей инфицированы этим вирусом, и являются носителями. В слаборазвитых странах, где большая скученность населения, это происходит у малышей, а в развитых странах – в подростковом и юношеском возрасте.

По достижении 30 – 40 летнего возраста, большинство населения инфицировано. Известно, что чаще инфекционным мононуклеозом болеют мужчины, а люди старше 40 лет болеют очень редко: инфекционный мононуклеоз – это заболевание молодого возраста. Правда, есть одно исключение: если пациент болен ВИЧ – инфекцией, то у него в любом возрасте может не только возникнуть мононуклеоз, но еще и повториться. Как развивается эта болезнь?

Патогенез

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей начинается с того, что инфицированная слюна попадает в ротоглотку, и там вирус реплицируется, то есть происходит его первичное размножение. Именно лимфоциты являются объектом атаки вируса, и быстро «заражаются». После этого они начинают трансформироваться в плазматические клетки, и синтезировать различные и ненужные антитела, например, гемагглютинины, которые могут склеивать чужеродные клетки крови.

Запускается сложный каскад активации и подавления различных звеньев иммунитета, а это приводит к тому, что в крови накапливаются молодые и незрелые В – лимфоциты, которые и называются «атипичными мононуклеарами». Несмотря на то, что это свои собственные клетки, пусть и незрелые, организм начинает их разрушать, поскольку они содержат вирусы.

Все это проявляется генерализованным процессом в лимфоидной ткани. Пролиферация клеток иммунитета вызывает гипертрофию всех регионарных лимфоузлов, увеличивается селезенка и печень, а в случае тяжелого течения заболевания возможны некрозы в лимфоидной ткани, и появление различных инфильтратов в органах и тканях.

Диагностические мероприятия

Диагностика мононуклеоза может быть затруднена ввиду искажения клинической картины болезни. Особенно это характерно для атипичной, стертой формы заболевания.

Для более точной диагностики необходимо провести ряд врачебных мероприятий:

1. Осмотр специалистом, сбор анамнеза.
2. Анализ крови на наличие антител к возбудителю заболевания — вирусу Эпштейна-Барра.
3. Клинический анализ крови. При болезни Филатова отслеживается повышение лейкоцитов СОЭ и эритроцитов.
4. Биохимический анализ. На патологию указывают следы атипичных мононуклеаров, поражение клеток печени и т. д.

Дополнительно пациенту назначают УЗИ органов брюшины, позволяющее определить состояние печени и селезенки.

«Это топчик!»: что думает геймер о ноутбуке ASUS ROG Zephyrus G14

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – инфекционная патология, преимущественно поражающая детей. Действующей бактерией выступает Varicella zoster, относящейся к разряду герпесовирусных возбудителей. Заражение происходит быстро и наиболее вероятно после перенесенной простуды или серьезного иммунодефицита.

Вирус передается воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте человека с органическими выделениями инфицированного, а также при отсутствии иммунитета в эпидемиологические сезоны. Бактерия распространяется на огромной территории, что объясняет необходимость изолирования зараженного ребенка в детских садах или школьных учреждения.

В основном, ветрянкой переболевают в возрасте от 2 до 14 лет. Исключение составляют люди, с врожденными антителами, которые в последующем перестают оказывать должное сопротивление агрессивным нападкам вируса. Чем старше человек, тем тяжелее переносится ветряная оспа. Болезни сопутствует высокая температура, отечность, множественная аллергическая реакция на кожном покрове.

Что это

Герпетический стоматит у ребенка – это инфекционное поражение слизистой ротовой полости, развивающееся при первичном контакте пациента с простым герпесом первого типа. Более подвержены заболеванию дети со слабой или несформировавшейся иммунной системой, потому в числе больных чаще оказываются малыши от 0,5 до 3-х лет.

Источником инфекции выступает болеющий ребенок, реже взрослый. Часто острый недуг развивается на фоне эпидемической вспышки в детском саду, развивающих группах при большом скоплении ребят.

Когда вирус попадает в организм ребенка, он не исчезает даже после терапии – остается с пациентом на всю жизнь. Обитатель может себя никак не проявлять или же часто беспокоить кроху – это зависит от уровня иммунитета последнего.

Полезно: Самые эффективные глазные капли от аллергии

Гноится глаз у новорожденного – что делать, чем лечить

Как называется вирус ветрянки

Диета при мононуклеозе

Поскольку страдает печень при данном заболевании, следует исключить некоторые продукты из своего рациона. Все продукты должны быть обогащены жирами, углеводами и, главное, белками и витаминами. Питаться нужно не менее пяти раз в день небольшими порциями. Пища должна быть калорийна.

Продукты, которым следует уделить особое внимание, это рыба, компоты, пюре, мясо, суп, овощи, молочные продукты, фрукты, хлеб, макароны, чай с лимоном, яйца. Исключить из рациона придется маринованные продукты, грибы в любом виде, кофе и варенье, а также острые продукты (хрен, чеснок, приправы, перец), соль, торты и мороженное, алкоголь и сигареты

Главное, чтобы человек понимал, насколько важна данная диета для его здоровья.

Последствия мононуклеоза у взрослых

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.

Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Комментарии (96)

Возбудители и формы инфекционного мононуклеоза

Известно, что вирусный мононуклеоз вызывает вирус герпеса, который относится к IV группе и имеет название Эпштейна-Барра. Он поражает клетки, проникает в кровоток и начинает быстро распространяться по организму.

Как уже обозначалось выше, инфекционный мононуклеоз симптомы имеет довольно общие. Он напоминает ангину, тонзиллит.

Однако, в зависимости от формы заболевания, протекает по-разному:

• Атипичный мононуклеоз имеет более выраженную симптоматику. Повышается температура, она может достигать  отметки 39,5 градуса. Возможен ряд осложнений мононуклеоза при этой форме болезни, имеющих плохие последствия. Поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.
• Хронический мононуклеоз имеет подобную симптоматику. Однако из-за скрытого протекания болезни возможны ухудшения в работе некоторых внутренних органов, пораженных инфекцией.

Поэтому своевременное обнаружение заболевания способствует быстрому выздоровлению после прохождения назначенного лечения.

Вопросы и ответы по: мононуклеоз анализ крови показатели

2012-11-28 21:40:03

Спрашивает Игорь:

Здравствуйте уважаемый доктор! мне 25 лет 9 месяцев назад у меня резко ухудшилось самочувствие, в томе время кокраз ходил в спорт зал (который вскоре пришлось бросить до сих пор) боль в горле ломота в мышцах , суставах тяжесть в голове, головные боли,после осмотра терапевта сдавал анализы крови , показатели были в норме, только руками разводили и говорили не ищи в себе болезни здоров! спустя 4 месяца после заражения начали болеть лимфоузлы в районе шеи надключичные лимфоузлы особенно! (потом я вспомнил что в той девушки с которой целовался болело именно в том месте)какие я только анализы не сдавал на RW ,ВИЧ, венеричные заболевания..через некоторое время после лечения ангины Лор направил меня к инфекционисту ..она поставила диагноз инфекционный мононуклеоз ? и в подозрении на вирус Эпштейн Барра. результат оказался положительным EBV NA IgG Оптичная плотность 24,520 — граничное значение 0,9-1,1 обнаружено. вид материала сыворотка крови. дополнительно сдал соскоб зева на активность вируса результат также оказался положительным врач назначил курс лечения гропрынозин 2т Х 3 раза на день + виферон в свечах каждых 12 часов в течении 10 дней ,+лимфомиозот в каплях, после этого протифлазид в каплях по схеме в течение месяца..после того как я пропил лимфомиозот , лимфоузлы перестали болеть от них я и получал постоянный дискомфорт , сейчас 12 день пью протифлазид и опять чувствую боль в лимфоузлах надключичных и шейных боковых, реже задних. опять сдал уже сам для себя соскоб зева и опять обнаружено , может я слишком быстро пошел опять сдавать анализ?? но курс как бы подходит к завершению то есть осталось пропить протифлазид и я что то начал сомневаться что болезнь так просто сдастся. хочу вашего совета до того как этот вирус у меня нашли я очень боялся что могу обнаружить ВИЧ ..из за того что лимфоузлы болели просто был на грани нервного срыва что здорово подрывало иммунитет , ночами не спал терзая себя вопросами как жить дальше ?? ..сейчас успокоился хотя врач сказал что после протефлазида больше нечего не надо разве что какие-то витамины …а какие ? для поднятия иммунитета ? посоветуйте что то пожалуйста какие витамины и лекарства чтоб добить этот вирус, хотя прочитал что как такого лечения сейчас еще не существует! спасибо

03 декабря 2012 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.

Информация о консультанте

Здравствуйте, уважаемый Игорь.
Вы хорошо «подготовились»: действительно лечения, позволяющего элиминировать ЭБВ из организма пока не существует и схемы терапии направлены на блокирование размножения вируса и обеспечение эффективности функционирования иммунной системы пациента. Обследование, данные которого Вы привели выше, является недостаточным для установления диагноза. А лечение этой инфекции (после установления диагноза) включает внутривенное, внутримышечное введение препаратов для этиотропной и патогенетической терапии, этапность (переход на таблетированные формы) и должно начинаться в стационарных условиях. Если у Вас будут еще вопросы – можете обратиться на мою личную почту, постараюсь помочь!
С ув., Ю.Сухов.

2014-07-15 14:25:12

Спрашивает Ольга:

30 лет, жен.
anti-EBV IgM-VCA(капс.бел.) anti-EBV IgG-VCA(капс.бел.) 107,0: Кровь сдавала после ОРВИ и 1,5 месячного субфебрилитета.
Из ОАК сегодня:
Лейкоциты — 3,27,
Нейтрофилы(на 100 лейкоцитов) — 36,8,
Нейтрофилы(абс.) — 1,2,
Лимфоциты — 49,8,
Моноциты — 10,4.
Остальные показатели в пределах нормы. СОЭ -2.
Полтора года субфебрилитет. Анализ крови все это время практически одинаковый (сдавала 5-6 р).
По гинекологии последние полгода ничем не могу вылечить банальный (со слов гинеколога) дисбактериоз. Инфекционист говорит, что у меня вирусная нагрузка из-за якобы недавно перенесённого мононуклеоза (это она увидела по титру IgG) и по маленьким (якобы атрофированным) миндалинам и по горлу. Терапевт говорит, что горло в норме

УЗИ брюшной полости показывает норму! Лимфоузлы не увеличены.
Правильный ли диагноз? Если нет, то на что следует обратить внимание?
Заранее спасибо за ответ!

18 июля 2014 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Врач акушер-гинеколог первой категории

Информация о консультанте

Рекомендую обследоваться на цитомегаловирус, ВИЧ, гепатит, бак.посев с миндалин, сделайте флюорографию органов грудной клетки. Инфекционный мононуклеоз у взрослых может протекать атипически, по-другому: вялым длительным течением с периодическими подьёмами температуры, незначительными изменениями в анализах крови, поэтому рекомендую дообследоваться. Инфекционист больше занимается такими проблемами и чаще видит таких больных.