Эффективные методы коррекции носогубных складок в современной косметологии

Филлеры для лица: РЕЗЮМЕ

Мы надеемся, что теперь вам стало понятно – что такое филлеры для лица, и для вашего удобства ниже мы сгруппируем их по конкретным областям применения. Многие из них имеют одобрение FDA (федеральное бюро в США по контролю качества лекарственных препаратов). Не смотря на то, что рекомендации FDA – это всегда гарантия безопасности и эффективности, в некоторых случаях отсутствие рекомендаций говорит не о плохом качестве препарата, а о бюрократизации и медленном принятии решений. Чаще всего FDA дает свое разрешение только спустя 10-15 лет с момента появления нового препарата (даже не смотря на наличие достаточного объема клинических исследований).

1. Филлеры в губы –

Очень важный момент для выбора филлера в губы заключается в том, что увеличения объема тела губ и для создания более четкого контура красной каймы губ (в виде «линии Белоснежки» или »лука Купидона») – не оптимальным может быть применение разных вариантов филлеров. Для создания контуров красной каймы могут использоваться чуть более плотные филлеры, чем для придания объема телу губ. В расположенной ниже Таблице 1 – вы найдете перечень препаратов, которые подходят для этих целей.

Очень важно не использовать для увеличения губ слишком плотные филлеры (типа Juvederm Ultra 3 или 4), не смотря на то, что длительность их эффекта будет больше. Это связано с тем, что губы могут потерять свою естественную эластичность, также пациенты могут ощущать в этом случае более плотные включения внутри тела губ

2. Филлеры в скулы, рекомендованные FDA –

Филлеры в скулы или для увеличения объема щек должны обладать средними показателями плотности и эластичности. Слишком мягкие филлеры совершенно не подходят для этой области, а слишком плотные вы будете ощущать словно инородное тело. Для коррекции скул филлерами FDA рекомендует применять – Juvederm, Radiesse, Sculptra и т.д. Некоторые продукты, хотя и не имеют рекомендаций FDA (например, Restylane Sub-Q или Ювидерм Volume) – были созданы специально для этой зоны лица. Они хорошо держат объем, и результат может быть заметен до 2 лет.

3. Филлеры в носогубные складки, рекомендованные FDA –

Филлеры в носогубные складки (пациенты их часто называют – филлеры в носогубки) также должны иметь среднюю или высокую плотность геля, а также низкую эластичность. Для этих целей FDA было одобрено большое количество препаратов – Restylane, Juvederm, Belotero, Sculptra, Radiesse, ArteFill и другие. Конкретные варианты филлеров разных торговых марок перечислены нами в Таблице 1 ниже.

Не смотря на видимую простоту применения филлеров в носогубные складки – отзывы будут зависеть не только от правильно выбранной марки препарата, но и от стратегии лечения. Если у пациента имеются выраженные носогубные складки, то врач может выбирать между двумя стратегиями лечения: во-первых – можно выполнить коррекцию самих носовых складок, а во-вторых – ввести филер в области скул и щек, благодаря чему произойдет натяжение кожи назад и складки разгладятся.

При лечении пациентов с большими круглыми щеками предпочтительнее выбирать коррекцию самих носогубных складок. А при лечении пациентов с впалыми щеками и небольшим объемом тканей в области скул – лучше ввести филлер в области щек и скул (у таких пациентов это позволит достичь лучшего эстетического результата).

4. Филлеры под глаза, рекомендованные FDA –

Ни один филлер пока не имеет одобрения FDA для использования в области глаз. Однако это не означает, что используемые филлеры под глаза являются опасными и отзывы косметологов и пациентов это всячески подтверждают. Как мы сказали выше – отсутствие рекомендаций FDA не означает, что по препарату недостаточно клинических исследований или он имеет плохие отзывы. Для области вокруг глаз используются значительно более мягкие филлеры, чем для носогубных складок, скул или щек (например, Juvederm Ultra 2 или Restylane Touch).

Таблица №1 (согласно рекомендациям Baumann L.) –

* В таблице помимо филлеров на основе гиалуроновой кислоты также перечислены и филлеры на основе коллагена (CosmoDerm, CosmoPlast и Evolence), о которых мы также рассказали в начале статьи. Надеемся, что наша статья: Филлеры в косметологии что это такое, фото, отзывы – оказалась Вам полезной!

1. Доп. проф. образование автора по контурной пластике, 2. Личный опыт применения филлеров, 3. National Library of Medicine (USA), 4. https://aestheticsjournal.com,5. https://www.nlm.nih.gov/ (NCBI, USA),6. «Косметическая дерматология» (Л.Бауман),7. «Инъекционные методы в косметологии» (Б.Ашер).

Кому и когда нужна контурная пластика носогубных складок?

Глубокие носогубные складки считаются не только признаками старения, но и последствиями повышенной мимической эмоциональности человека. Они могут появиться у некоторых людей и подпортить лицо уже в 20 с небольшим хвостиком, хотя в большинстве случаев это происходит ближе к 40 годам, причем у мужчин чаще и раньше, чем у женщин.

Контурная пластика губ и носогубных складок является прогрессивной косметологической процедурой, которая пришла на смену массажу, гимнастике и маскам. Она позволяет эффективно и практически моментально добиться нужного результата, что делает ее популярной и востребованной.

Причины возникновения носогубных складок

Среди множества причин возникновения носогубных складок можно особо выделить следующие:

Истончение, возрастные изменения, потеря эластичности кожи.
Привычный гипертонус или гипотонус мышц лица, которые сжимаясь или расслабляясь, образуют стойкие заломы кожи.
Индивидуальная особенность строения лица, генетически унаследованные «скорбные складки» могут передаваться из поколения в поколение.
Тотальная потеря веса. Из-за потери жировой прослойки кожа провисает, не успев подтянуться или в силу возраста и отсутствия коллагена не способна этого сделать.
Высокие нагрузки на артикулярный аппарат. Этому подвержены люди-ораторы, в силу своих профессий много говорящие – учителя, переводчики, актеры.
Излишнее усердие и непрофессионализм специалистов, растягивающих кожу массажами, сомнительными манипуляциями, приводящее к негативным последствиям.

Показания и противопоказания

Показаниями для проведения коррекции носогубных складок путем контурной пластики служат:

Наличие мелких и глубоких морщин в виде заломов кожи.
Потеря эластичности, слабый тургор, отвисание дермы.
Эстетическая коррекция контура губ.

Также для проведения контурной пластики имеются противопоказания:

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Кожные высыпания и очаговые воспаления дермы.
Любые заболевания в период обострения.
Сахарный диабет любого типа.
Свежий пилинг.
Перманентный татуаж губ.
Плохая свертываемость крови.
Аномальные опухоли в организме.

Какого эффекта можно добиться?

Контурная коррекция носогубных заломов позволяет добиться потрясающего косметического эффекта – во время процедуры морщины заполняются специальным наполнителем, благодаря чему:

Складки кожи поднимаются и расправляются.
Дерма становится гладкой и ровной.
Меняется цвет лица – он становится свежим и здоровым.

Результат процедуры можно оценить сразу после проведения и довольствоваться им минимум полгода.

Последствия и возможные осложнения

К сожалению, не всегда результат контурной пластики можно назвать удачным. Как и любого механического проникновения в организм, у этого метода могут быть негативные последствия и осложнения.

Они возникают вследствие:

Непереносимости препарата. Аллергическая реакция считается самым опасным осложнением, так как может стать причиной угрозы здоровью.
Инфицирования зон проколов из-за не соблюдения стерильности. Снять воспаление помогут антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Неравномерного заполнения гелем или смещения филлера. Эта ситуация выправляется введением под кожу инъекций с раствором, расщепляющим филлер.
Неправильного введения силиконового наполнителя. Так как силикон в организме не рассасывается, полученный косметический брак исправить нельзя, разве только с помощью хирургического вмешательства.

Противопоказания и возможные последствия

Коррекцию не делают лицам моложе 20 лет, а в любом другом возрасте её желательно проводить лишь при наличии конкретных показаний. И конечно же, при отсутствии гиперчувствительности и каких-либо противопоказаний. Которых у подобной процедуры довольно-таки немало:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
приём разжижающих кровь медикаментов;
обострение хронических заболеваний;
беременность и кормление грудью;
менструация;
нарушения целостности тканей, сосудов и кожи — свежий загар, воспаления, прыщи, кровоподтёки, царапины и т. п.;
высокая температура тела;
предрасположенность к псориазу или образованию келлоидных рубцов;
период восстановления, в т. ч. после «агрессивных» косметических процедур (химического пилинга, лазерной шлифовки и др.);
невроз, эпилепсия или психические расстройства;
болезни крови и сосудов — купероз, малокровие, плохая свёртываемость (гемофилия) и т. д.;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
сердечно-сосудистые, инфекционные, дерматологические, вирусные, грибковые, аутоиммунные и бактериальные заболевания.

Ослабленный иммунитет повышает риск развития осложнений, давая непредсказуемый результат. Кроме того, излишне глубокие морщины могут стать одним из ограничений для применения гиалуроновой кислоты. И пусть сделать инъекцию в этом случае никто не запретит, эффективность будет сомнительной даже при использовании препарата с высокой плотностью.

Последствия могут быть мгновенными или возникнуть лишь через 1–3 недели после процедуры

Но всё-таки при корректно сделанной инъекции побочные эффекты и осложнения, исключая отёк, возникают крайне редко. Большая часть негативных последствий приходится на игнорирование противопоказаний, низкую квалификацию косметолога и неправильно подобранный препарат. Наиболее распространённые из них:

Болезненность и отёчность — нормальное явление. Подобное связано с особенностями кожи и гиалуроновой кислоты, притягивающей влагу. Но они могут появиться из-за большого количества введённого препарата или нарушений при реабилитации. В норме отёк спадает за 3–14 дней, в то время как неприятные ощущения могут сохраняться вплоть до 1 месяца. Но если дискомфорт не исчезает, скорее всего причина кроется в неправильно сделанной процедуре.
Гематомы возникают в случае травмирования сосуда. Незначительное кровоизлияние в зоне носогубных складок не опасно и проходит через 5–10 суток. Но если синяк был спровоцирован сдавливанием сосудов, за ним может последовать изменение цвета кожи, перерастающее в обезвоживание и некроз.
Фиброз — индивидуальная реакция, обусловленная рубцеванием и разрастанием соединительных тканей в месте инъекции. Доброкачественное новообразование, имеющее вид утолщения или «шишечки».
Воспаления и ранки появляются после занесения инфекции. Поэтому следите за соблюдением правил антисептики. Стерильные одноразовые перчатки, продезинфицированные инструменты и рабочая поверхность (включая кожу). А иголка с препаратом должны вскрываться при вас

Это важно, т. к

инфекционное заражение чревато серьёзными осложнениями: гнойниками, язвами или даже отмиранием тканей.
Аллергические реакции — к причинам негативного отклика организма относятся не только переносимость, но и препараты низкого качества, животного происхождения и сомнительного производства. Симптомы в каждом случае разные: от обычного покраснения до анафилактического шока. В качестве первой помощи используют гиалуронидазу и антигистаминные средства.
Миграция — блуждание и смещение гиалуронового геля. Причиной может стать некачественный препарат, неправильная техника введения или активность мимических мышц.

Процедура допустима в летнее время, но требует повышенного внимания к уходу в период реабилитации. Жаркая погода может снизить эффективность гиалуроновой кислоты и ускорить её выведение, а ультрафиолет солнца — привести к гипо- или гиперпигментации кожи.

Насколько безопасны филлеры, применяемые в косметологии?

Современная косметология рекомендует использовать только филлеры натурального происхождения, биологическая структура которых сходна со строением тканей и жидкостей человеческого тела. Препараты последнего поколения позволяют снизить риск отторжения, аллергии, воспаления, образования гематом. Средства, которые выпускаются известными и востребованными производителями, легко и безболезненно воспринимаются организмом, с течением времени без остатка рассасываются и выводятся. После введения натуральных филлеров лицо выглядит максимально естественным и привлекательным.

Можно ли удалить с помощью Лидазы

Лидаза – это фармацевтический препарат, включающий в себя такое вещество, как гиалуронидаза. Это лекарственное средство разработано специально для избавления клиента от ошибок, вызванных неправильным введением филлера для коррекции.

Гиалуронидаза – фермент, способствующий скорейшему расщеплению гиалуроновой кислоты и выведению остатков из кожи после неудачной процедуры. Это вещество получается из семенников свиней, овец или зачастую крупного рогатого скота. Несмотря на все отторжение, которое могла вызвать эта информация, следует помнить, что она также вырабатывается и человеческим организмом и эффективно борется не только с последствиями неправильной коррекции, но даже с целлюлитным фиброзом.

Механизм действия гиалуронидазы

Лидаза считается самым востребованным препаратом в России, так как она уже довольно давно используется в различных сферах медицины, например, косметологии, гинекологии и хирургии. Это средство, выпускаемое в России, гораздо более эффективно, нежели дорогостоящие европейские аналоги, именно поэтому косметологи Российской Федерации так любят данное лекарство.

Препарат принесет свои плоды в том случае, если требуется:

Устранить излишки гиалуроновой кислоты. Введение слишком большого количества филлера не поддается правилу «чем больше, тем лучше». Наоборот, основное вещество «наполнителя» может негативно отразиться на состоянии черт лица, мимике. Бывали ситуации, когда лишний объем препарата «перемещался» в другие, близлежащие места.
Убрать отечность. Область под глазами особо чувствительна, именно поэтому более подвержена различным изменениям, например, появлению морщин, мешков или синяков. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, направленные на борьбу с этими неприятными явлениями, зачастую вызывают не легкую припухлость на месте введения, а очень болезненные отеки, которые требуют немедленного вмешательства врача. Лидаза как раз может помочь в устранении последствий.

До и после удаления филлера

Предотвратить некроз. Некроз – это отмирание тканей и одновременно наиболее серьезный побочный эффект, способный возникнуть после коррекции. В том случае, если введено слишком большое количество препарата, средство может передавить кровеносные сосуды, вследствие чего пресекается достаточное поступление крови в область и возникают нарушения в работе клеток.
Нейтрализовать синеву и бугристость. Явление, названное Эффектом Тиндаля, проявляется в виде просвечивания филлера или получения бугорков из наполнителя, когда введено чрезмерное количество состава. Область под глазами особо остро подвержена возникновению этого последствия, так как кожа там отличается особой нежностью и тонкостью.

До и после удаления филлера

Вылечить гранулемы. Гранулема – образование вроде опухоли, которое возникает в ходе защитной реакции организма, воспринимающего гиалуроновую кислоту как вредоносный объект. Гиалуронидаза способна «разбить» цепочку строения филлера и, соответственно, вывести иммунитет из состояния мобилизации.

Препараты для контурной пластики лица

Это вещество присутствует в организме, поэтому совершенно безопасно для него. Предварительно оно модифицируется — из отдельных молекул создаются цепочки. Чем они длиннее, тем дольше длится эффект за счёт более медленного распада препарата.

Из филлеров, применяемых косметологами, лучшими считаются следующие:

Belotero Basic. Широко применяется для разглаживания носогубных «заломов», изменения контуров лица. Заполняет любые глубокие морщины. Действует в средних и глубоких слоях кожи. Эффект длится до года. Один из составных компонентов (фосфатный буфер) поддерживает правильный водный и кислотно-щелочной баланс кожи. Гель делает кожу заметно более упругой и гладкой. Недостаток — сильно выраженные реакции кожи после введения филлера (покраснения, отеки).
Restylane Perlane. По большей части выбирается для работы с носогубными складками. Содержит хлорид натрия, обеспечивающий максимально ровное распределение гиалуроновой кислоты под кожей. Препарат довольно густой (это обеспечивает стойкий эффект на год), но работать с ним легко. Помимо разглаживания морщин, обеспечивает активное увлажнение кожи. Исчезает чувство стянутости, сухости.
Princess Volume. Пользуется очень большой популярностью у косметологов. Лучше всего подходит для работы с носогубными складками. Неприятные ощущения в ходе процедуры почти отсутствуют, негативные проявления после неё минимальны или их вообще нет.
Juvederm Ultra Smile. Идеален для работы с губами, также пригоден для заполнения мелких морщин. Гипоаллергенен. Лёгкость использования сокращает время процедуры до 15–30 минут. В состав включён лидокаин, обеспечивающий дополнительное обезболивание. Недостаток — сильная болезненность после уколов.
Surgiderm 30XP. Благодаря составу полностью исключается возможность аллергии. Гель отличается особой пластичностью, поэтому идеально подходит, чтобы увеличить объем губ. Результат заметен в течение года и более.
Ellanse. Лучший филлер для области век. Хотя в принципе, практически универсален. База препарата — поликапролактон. Активизирует выработку собственного коллагена, волокна которого образуют «сетку» вокруг микроскопических сфер. Она обеспечивает желаемый эффект даже после полного распада молекул препарата. Результат держится около 4 лет. Недостаток — одного укола не хватит, потребуется курс из 3–4 процедур общей продолжительностью 15–20 дней. Соответственно увеличивается и цена.
Stylage. Одно из новейших достижений индустрии. Используется для зоны вокруг глаз. Эффективен для заполнения и глубоких морщин, и «гусиных лапок». В составе есть лидокаин, сорбидол и маннитол (натуральные антиоксиданты). Препарат очень плотный, косметологу требуется опыт и мастерство. Зато он позволяет добиться высокой точности введения. Недостаток — сильно выраженные гематомы после уколов.
Amalain Soft. Лучший российский препарат для век. Гипоаллергенен, оказывает выраженное благотворное влияние на кожу. Препарат очень вязкий, но мелкодисперсная структура филлера исключает образование комков. Эффект длится 10–12 месяцев, потребуется два укола с интервалом 4–7 дней.
Sculptra. Препарат на основе поли-L-молочной кислоты, считается лучшим для моделирования скул. Активизирует выработку собственного коллагена, кожа за счёт этого выравнивается, улучшается её цвет. Лёгок в использовании, процедура длится не более получаса. Курс — 3 укола с интервалом 1,5 месяца. Болевые ощущения в процессе минимальны. Препарат сильнодействующий, если пациентка младше 35 лет, желательно выбрать что-нибудь более щадящее.
Teosyal Ultimate. Препарат для моделирования скул и овала лица. Популярностью обязан стабильно высокому качеству и уникальности состава. Эффект длится до 1,5 лет. Он накопительный, со временем интервал между инъекциями увеличивается. Для достижения результата хватает одного, максимум двух уколов.
Repleri. Препарат работает в средних слоях кожи, помогает скорректировать форму губ, заполнить мелкие морщины.
Radiesse. Назначение универсальное. Достаточно редко используемый препарат на основе гидроксилапатита кальция. Это вещество абсолютно безопасно для организма. Эффект проявляется постепенно, с течение 2–4 недель после процедуры. Обработанные зоны становятся непросвечиваемыми для рентгеновских лучей. От косметолога требуется опыт в работе именно с этим препаратом, ошибку будет устранить намного сложнее, чем при использовании любого филлера на базе гиалуроновой кислоты.

Показания и противопоказания

Липофилинг носогубных складок проводят в следующих случаях:

глубокие морщины в области носогубного треугольника;
наследственное, раннее образование морщин;
недостаточное количество жировых клеток в нижней части лица;
индивидуальное ослабление эластических и коллагеновых волокон;
изменения, возникшие от перенесенных заболеваний или травм;
асимметрия на лице.

Но есть заболевания, при которых проводить эту процедуру не рекомендуют:

хронические инфекционные заболевания в период обострения;
поражение кожи лица угревой сыпью или дерматитами;
предрасположенность к образованию рубцов;
иммунная недостаточность любой формы;
нарушение свертываемости крови;
сахарный диабет;
онкология;
беременность и период лактации;
аллергия на анестетики.

Что это за изменения и почему они появляются

Эти складки называют еще мимическими морщинами. Они появляются на месте улыбки — идут по диагонали от уголков носа к уголкам губ. А когда человек улыбается, они становятся еще более глубокими и явными. Обычно такие бороздки появляются с возрастом. После сорокалетнего юбилея образование складок в зоне улыбки — процесс естественный почти у всех людей. Но часто можно встретить и вполне молодых парней и девушек, у которых уже есть морщины в области носогубного треугольника.

Носогубные складки

Что провоцирует возникновение дефектов кожи в этой зоне лица в молодом возрасте:

Слишком резкая и быстрая потеря массы тела. Это может спровоцировать образование кожных дефектов и в достаточно молодом возрасте. Жировая прослойка становится меньше, а иногда и совсем исчезает, а кожа не успевает сократиться, вследствие чего возникают складки.
Наследственность.
Вредные привычки — курение, частое употребление спиртных напитков.
Экологические факторы.
Излишняя эмоциональность. Люди, часто улыбающиеся, смеющиеся и привыкшие сопровождать свое общение мимикой, «зарабатывают» такие дефекты быстрее.
Нарушение режима труда и отдыха.
Неправильное питание и неверный питьевой режим: поступление слишком малого количества жидкости в организм в течение дня и излишнее питье на ночь.
Частое и долгое нахождение на морозе и ветру с открытым или незащищенным кремом лицом.
Сон лицом в подушку.
Неправильный уход за кожей лица, применение антивозрастных средств в молодом возрасте провоцирует обратный эффект, запускает процесс раннего старения.

В каких случаях необходима коррекция носогубных складок?

Коррекция зоны носогубного треугольника требуется преимущественно пациентам старше 35-40 лет, когда в организме начинается естественный процесс старения и увядания кожи, и носогубные бороздки становятся все более глубокими и заметными. Более раннее контурное моделирование малоэффективно, так как до этого возраста в коже содержится достаточное количество гиалуроновой кислоты, и в ее дополнительном введении нет необходимости.

Коррекция носогубных складок обычно требуется после 35 лет

Контурная пластика дает хорошие результаты в коррекции носогубных складок разного типа, включая:

градиентные носогубные бороздки, образующиеся на фоне асимметрии верхней губы;
тонкие линейные поверхностные складки небольшой глубины без признаков супрессии кожи;
глубокие складки, появление которых спровоцировано возрастными изменениями в различных слоях дермы.

Для коррекции глубоких складок используются инъекционные имплантаты высокой плотности с повышенной концентрацией гиалуроновой кислоты, например, «Juvederm-30» или «Surgiderm-30».

Салонная коррекция носогубных складок

Процедура	Особенности
Липофилинг	Процедура проводится в условиях стационара и включает в себя закачивание жировой ткани в складки и морщины лица. Материал берут из других областей тела, где скопились излишки (бедер, талии). Данный способ не провоцирует аллергий, результат виден сразу и рассчитан на длительный период
Гиалуроновая кислота	• С помощью специального аппарата производится впрыскивание средства в носогубные складки, с использованием местного обезболивания. Это позволяет восполнить объем тканей, сделав лицо более гладким;• Рубцов на коже не остается, но несколько дней держится отек. Коррекция филлером безвредна, продолжительность эффекта (6-12 месяцев) зависит от тургора кожи и плотности наполнителя
Ботокс	• Радикальное воздействие на носогубные складки проводится с помощью инъекций нейротоксичного препарата. Благодаря нему, блокируются нервные импульсы, передающиеся по мышечным волокнам. Это приводит к расслаблению мускулатуры лица, разглаживанию складок и морщин;• Сколько будет держаться эффект (4 месяца или год), зависит от количества использованного наполнителя. Ботокс выводится из организма самостоятельно, и после окончания его действия складки могут увеличиться, что потребует повторной коррекции;• Процедуру лучше доверить опытному мастеру, чтобы избежать смещения препарата и нарушения мимики
Пилинг	• Проводится глубокое вторжение в эпидермис – понадобится снять весь верхний слой кожи. Процедура запускает процесс регенерации в тканях, что приводит к омоложению лица, разглаживанию складок. Сужаются поры, удаляются пигментация и шрамы;• Побочные эффекты процедуры – покраснение и отечность, которые держатся порядка недели. Первые полмесяца после сеанса нельзя посещать сауну, солярий, подставлять лицо солнцу, заниматься физическими нагрузками

Важно! Глубокий пилинг показан не всем – в зону риска попадают беременные, кормящие, люди, страдающие соматическими заболеваниями и имеющие проблемы со свертываемостью крови. Противопоказанием для любой из процедур может стать даже малейший прыщ

Коррекция с помощью филлеров

Помимо гиалуроновой кислоты для коррекции носогубных складок используют и другие вещества-филлеры: коллаген, силикон, биокерамику. Каждый из них имеет узконаправленное действие, поэтому, какой наполнитель выбрать, определяет специалист.