Мнение врачей

Лечение вируса

Лечение опоясывающего лишая у беременных подразумевает общий системный подход и наружную терапию. Системное лечение состоит из противовирусных средств и применения средств, подавляющих бурную воспалительную реакцию и боль.

Активная репликация вируса Зостер у беременных требует применения противовирусных средств для предотвращения инфицирования плода.

Так как опоясывающий лишай при вынашивании означает снижение иммунитета у женщины, создается высокий риск развития внутриутробной ветряной оспы.

Независимо от срока лечение герпеса при беременности проводится с помощью внутривенного введения Ацикловира.

Препарат вводят из расчета 10 мг на килограмм массы тела три раза в сутки. Курс лечения составляет от 5 дней и более.

Лечение герпеса у беременных в первом триместре при легкой форме заболевания допускает исключение из схемы Ацикловира.

После тщательного взвешивания рисков и оценки возможного вреда от вируса или препарата, специалисты принимают решение, так как Ацикловир на ранних сроках может привести к нарушениям в развитии плода.

Активные высыпания с 34 недели беременности являются поводом для досрочного родоразрешения путем кесарева сечения.

После родов ребенка изолируют от матери, кормление осуществляется сцеженным грудным молоком.

Если родильница после родоразрешения принимает препараты Ацикловира, следует учитывать его проникновение в грудное молоко.

После приема препарата в дозировке 200 мг пять раз в сутки ребенок на грудном вскармливании получает 0,3 мг на килограмм в сутки.

Поэтому специалисты считают целесообразным временное прерывание грудного вскармливания, сцеживание для сохранения лактации с последующим ее восстановлением после выздоровления.

С целью снятия воспаления и боли во время беременности можно принимать Парацетамол.

При выраженном болевом синдроме в исключительных ситуациях беременной назначают Ибупрофен, Диклофенак и его аналоги.

Эти препараты не рекомендуется использовать в 3 триместре, так как существует риск их влияния на процесс родоразрешения, количество околоплодных вод. В первом триместре их также назначают в исключительных случаях.

Следует отметить, что Аспирин, Анальгин противопоказаны на всех сроках беременности.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды: Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.

Системная гормональная терапия коротким курсом позволит снизить болевой синдром и воспалительную реакцию.

Тяжелое течение опоясывающего лишая иногда требует применения наркотических анальгетиков.

Кроме того, широко применяют невральные блокады: введение анальгетика в пораженный нерв.

Чем лечить герпес при беременности местно, чтобы терапия была безопасной для ребенка, волнует всех женщин.

Местное лечение заключается в предотвращении присоединения бактериальной инфекции, а также в угнетении репликации вируса герпеса. Для этого используются:

1. Антисептики позволяют подсушить мокнущие участки, подавить размножение бактерий. Применяют метиленовый синий, фукорцин, а также Мирамистин. Для недопущения инфицирования содержимого пузырьков покрышку прокалывают стерильной иглой, затем проводят обработку перекисью водорода и антисептиком.
2. С целью местного купирования зуда и дискомфорта высыпания можно обрабатывать Покс-спреем, лосьоном Каламин.
3. После подсыхания антисептика наносят противовирусную мазь с Ацикловиром. Пораженные участки смазывают тонким слоем мази 2 раза в день.

Местные средства с гормонами подавляют иммунитет, но так как опоясывающий лишай является инфекционным заболеванием, использование стероидов приведет к ухудшению течения процесса.

Немедикаментозное лечение на усмотрение врача может проводится местным воздействием ультрафиолетовых лучей, лазера. Но, как правило, в первом триместре физиотерапия противопоказана.

Вирус герпеса у беременных требует обязательного обращения за медицинской помощью, исключения самолечения.

Лишь изредка опоясывающий лишай лечат амбулаторно, в подавляющем большинстве случаев женщина проходит терапию в стационаре. Лечение осуществляется только совместно с акушерами-гинекологами.

Как лечить простуду на губах

Меры по избавлению беременной женщины от симптомов герпетической инфекции, прежде всего, должны проводиться с учетом того, чтобы не навредить плоду. Обычно проводится местное лечение заболевания специальными противовирусными мазями, способными в короткие сроки устранить признаки болезни в периоральной области.

https://youtube.com/watch?v=UYF5TPBPsRI

Самым эффективным средством против простуды на губах является Ацикловир, а также лекарственные препараты с его содержанием. Наиболее распространённые мази от герпеса:

• Виворакс;
• Зовиракс;
• Герпетад;
• Ацигерпин.

Другие средства для местного лечения, обладающие противовирусным эффектом:

• Фенистил;
• Виферон;
• Пенцикловир;
• Биопин;
• Тыквеол;
• Оксолиновая мазь;
• Ломагерпан.

Отдельно можно упомянуть мазь Зовиракс, которая является аналогом Ацикловира. Это наиболее эффективное средство, способное быстро и безболезненно избавить женщину от признаков инфекции на губах. Многие сомневаются в том, насколько это средство безопасно для развития будущего малыша. Установлено, что польза этого медицинского препарата превышает возможный риск для здоровья плода. Ведь вирус гораздо более опасен для ребенка, нежели действующее вещество данной мази. Зовиракс можно использовать уже в первые три месяца беременности без страха за нормальное развитие эмбриона.

Если высыпаний много, а само заболевание протекает очень тяжело, то целесообразно назначение противовирусных препаратов для приема внутрь. Обычно используются таблетки Ацикловир, после терапии которыми, симптомы простуды на губах проходят очень быстро. Так как развитие рассматриваемого заболевания происходит на фоне сниженного иммунитета, то требуется принимать активные меры для его укрепления.

Итак, основные принципы лечения герпеса на губах во время беременности:

1. Прием витаминных комплексов, аскорбиновой кислоты для восстановления иммунной системы.
2. Использование противовирусных и противогерпетических мазей и гелей для нанесения на элементы воспаления.
3. Использование специальных препаратов, оказывающих укрепляющее воздействие на иммунитет, например, вифероновые ректальные свечи, капли в нос Гриппферон и т.д.
4. Прием противовирусных препаратов в виде таблеток, при необходимости.
5. Исключение стрессовых и конфликтных ситуаций, обеспечение полноценного ночного сна, дневного отдыха.
6. Правильное и сбалансированное питание, обеспечивающее организм беременной женщины всеми необходимыми витаминными веществами, минералами и микроэлементами.

Исход беременности обычно определяется ее сроками. Если инфицирование произошло в первые три месяца, то рекомендовано проведение аборта. Во втором триместре необходимо адекватное и щадящее лечение. На более поздних сроках допускается родоразрешение при помощи операции кесарева сечения.

Симптомы и локализация

Механизм развития герпеса во время беременности

Генитальный герпес при беременности может возникнуть в двух случаях. Первый из них – первичное заражение вирусом генитального герпеса. В этом случае женщина никогда ранее не сталкивалась с данным заболеванием, потому заражается впервые в жизни.

Вирус генитального герпеса или герпесвирус второго типа передается от больного человека или вирусоносителя здоровому человеку при половом контакте. Опасным является незащищенный половой акт, прежде всего, вагинальный.

При первичном заражении инкубационный период составляет от 4 до 11 дней, после чего появляются первые симптомы заболевания. Течение заболевания у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Однако стоит учитывать, что герпетическая инфекция неблагоприятно влияет на плод и может привести к осложнениям беременности.

Помимо первичного заражения, может случиться рецидив генитального герпеса при беременности. Рецидивирующий герпес у женщин, которые ведут активную половую жизнь достаточно длительное время, встречается чаще, чем первичное заражение.

Рецидив

Рецидивирующий генитальный герпес – это герпетические высыпания на половых органах, которые возникают повторно. Рецидив герпетической инфекции зачастую имеет те же проявления, что и первичное заражение, но он менее опасен для организма беременной.

Разница состоит в том, что при рецидиве инфекции уже есть сформированный иммунитет против герпесвируса второго типа, потому вероятность того, что заболевание будет протекать тяжело уменьшается. Однако у плода иммунитета нет, потому риск его заражения остается.

Во время беременности рецидив герпетической инфекции возникает достаточно часто. Для этого не обязательно снова контактировать с больным данным инфекционным заболеванием.

Попав в организм однажды, вирус навсегда остается в нервных ганглиях. Иммунная система подавляет его размножение, но стоит ей немного ослабнуть, как вирус снова активизируется и вызывает заболевание.

Во время беременности иммунитет всегда ослабевает. Плод для организма матери является чужеродным агентом, потому в организме беременной женщины половые гормоны подавляют иммунную систему, давая возможность выносить здорового ребенка. Вместе с тем, снижение иммунитета приводит к обострению хронических инфекций, в том числе – генитального герпеса.
Кроме этого, шансы рецидива генитального герпеса возрастают в следующих случаях:

• Простудные заболевания;
• Переохлаждение;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Обострения хронических заболеваний внутренних органов;
• Стресс;
• Гиповитаминоз;
• Гестозы.

Все перечисленные состояния способствуют снижению иммунитета и рецидиву герпесвирусной инфекции.

Планирование беременности при герпесе

Генитальный герпес относится к TORCH инфекциям. Это те заболевания, которые передаются через плаценту от матери к плоду и могут вызвать врожденные пороки развития.

Также стоит предохраняться и во время рецидива инфекции, хотя для развивающегося эмбриона это менее опасное заболевание, чем первичное заражение.

В случае, если генитальный герпес возникает у женщины в сроке до 12 недели, беременность рекомендуется прервать. Ее сохранение является нецелесообразным из-за высокого риска развития глубоких врожденных пороков, а также вероятности возникновения осложнений беременности. В сроке от 12 до 22 недель прерывание беременности также возможно по медицинским показаниям, но в этом случае должны быть доказанные отклонения в развитии плода или течении беременности.

После 22 недель любое извлечение плода из тела матери считается его рождением, потому на поздних сроках генитальный герпес можно только лечить, чтобы уменьшить шанс прохождения вируса через плаценту.