Лечение

Лечение пиодермии обычно зависит от направленности и глубины заболевания. Это может быть:

• местная терапия;
• антибактериальные средства;
• повышение иммунитета.

В некоторых случаях пациенту могут назначить операционное вмешательство. В других — порекомендовать обратиться к народным средствам.

Начинать с народных средств нельзя — только врач может установить, насколько серьезно заболевание.

Медикаментозные способы

Местная терапия проводится, если пиодермия захватила только эпидермис. Перед тем, как прибегнуть к ней, гнойнички вскрываются, удаляется гнойное содержимое и омертвевшие ткани. После используются:

• Салициловая кислота в виде мази. Препятствует воспалению, подавляет рост бактерий, размягчает кожу. Применяется два раза в день — пораженный участок смазывается и накрывается стерильным тампоном, также пропитанным в мази.
• Зеленка. Препятствует размножению стрептококков и стафилококков. Наносится на пораженные участки точечно.
• Фукорцин в виде раствора. Препятствует размножению возбудителей, борется с грибковыми инфекциями, что полезно, если они сопутствуют пиодермии. Наносят три раза в день на пораженные участки.
• Триамцинолон в виде крема. Препятствует воспалению и аллергии. Наносят на пораженные участки трижды в день.
• Гиоксизон в виде мази. Подавляет воспаление и аллергию, препятствует размножению возбудителя, снимает зуд. Наносится дважды в день на пораженные участки.

Антибиотики применяют, если мази и крема не оказали эффекта. В легких случаях применяются таблетки, в более серьезных — внутривенные инъекции.

• Цефалексин. По 500 мг каждые 6 часов, за полчаса до еды.
• Цефазалин. Внутривенно 3-4 раза в сутки.
• Цефотаксим. Внутривенно 2 раза в сутки.
• Доксициклин. 200 мг в сутки, запивать большим количеством жидкости.

Назначить антибиотики может только врач после микробиологического исследования, когда станет ясно, к какому из них возбудитель чувствителен.

Если течение болезни хроническое, с частыми рецидивами (не реже, чем раз в 3 месяца), врач может назначить иммунотерапию, итогом которой станет выработка специфических иммунных клеток, способных дать отпор конкретной бактерии. Применяться может стафилококковый анатоксин, сухая стафилококковая вакцина, стрептококковый бактериофаг и другие препараты.

В редких случаях может применяться хирургическое вмешательство — в тех случаях, когда другие способы лечения не помогают. Чаще всего используется оно при работе с фурункулами и карбункулами, и проходит последовательно:

• применяется местная анестезия;
• стенка гнойника прокалывается острым скальпелем, полость вскрывается;
• мертвая ткань удаляется;
• в полость закладываются противовоспалительные препараты, поверх накладывается повязка.

Проводить подобие хирургического вмешательства дома категорически не рекомендуется — велика вероятность серьезных осложнений.

Народные методы

Народные средства применяются только если это рекомендует специалист и только если пиодермия у больного в одной из самых легких форм. Применяют:

• Настой из одуванчика. На стакан теплой воды добавляют 2 чайных ложки сухих цветов и корней, настаивают 8 часов и пьют по полстакана перед едой.
• Мазь из чистотела. Смешивают сухой чистотел и подсолнечное масло, смазывают пораженные участки кожи.
• Мазь из почек тополя. Измельчить почки, смешать с маслом, настаивать сутки. После прокипятить, охладить и трижды в день наносить на пораженные участки.

Кожа, на которую наносятся средства, должна быть чистой и сухой.

Пиодермия – фото, лечение и симптомы

Все пиодермии значительно различаются между собой по симптомам, прогнозу и лечению. Клиническая картина зависит от возбудителя, локализации и тяжести воспаления и т.д.

Остиофолликулиты

При развитии остиофолликулитов (импетиго Бокхарда) отмечается возникновение остроконечных, мелких, желтовато-белых пустул с волоском в центре. Воспалительный процесс при этом, развивается в устье волосяных фолликулов.

Вокруг гнойной пустулы образуется характерный венчик гиперемии (покраснения). Данный тип пиодермии чаще всего развивается у мужчин в области бороды или усов (достаточно часто встречаемая пиодермия на лице). На коже тела и вокруг пушковых волос данная пиодермия встречается редко.

Данная пиодермия у детей до полового созревания практически не встречается.

Самопроизвольное вскрытие пустулы, как правило, отмечается к третьему-четвертому дню. Рубцов не остается.

Фолликулиты

Для фолликулитов характерно развитие острого воспалительного поражения волосяных фолликулов. При этом вокруг воспаленного фолликула возникает красный, плотный, болезненный инфильтрат. В течение нескольких дней в центре формируется пустула.

Через пять-семь дней пустула постепенно ссыхается с образованием желтоватых корочек.

В некоторых случаях, возможно гнойное расплавление воспалительного инфильтрата с возникновением рубчика.

Стафилококковая пиодермия: фото поражения кожи лица

Везикулопустулез

При данном типе пиодермии гнойно-воспалительный процесс поражает устья мерокриновых потовых желез. Данная пиодермия у детей регистрируется чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев, развитию данной пиодермии у детей предшествует потница.

Высыпания вначале единичные, мелкие, ярко красные. В дальнейшем, в центре воспаления наблюдается формирование пустулы. Чаще всего сыпь локализуется на тоже туловища, волосистой части головы и в кожных складках.

У детей с иммунодефицитными состояниями без своевременного оказания медицинской помощи воспалительный процесс может быстро распространяться, приводя к возникновению абсцессов и флегмон. В тяжелых случаях, заболевание может осложниться сепсисом.

Фото пиодермии у детей

Эпидемическая пузырчатка (пемфигоид пиококковый) новорожденных

Симптомы данной пиодермии у детей развиваются в течении 3-10 дней после рождения. Отмечается появление на коже вялых пузырьков (фликтены) различного размера. Содержимое фликтен мутное, сами образования окружены венчиком воспалительного покраснения.

В дальнейшем содержимое фликтен быстро нагнаивается. Покрышка фликтен очень тонкая и легко разрывается, приводя к возникновению эрозивных поверхностей. Образование корок не характерно.

Период высыпаний может длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Также отмечается повышение температуры, вялость, плаксивость ребенка, отказ от еды и т.д.

Пиодермия у новорожденных — фото кожного покрова

Симптомы пиодермии

Стрепто- и стафилококковая пиодермия развивается по одной схеме:

• Бактерия проникает в слои эпидермиса, начинает выделять экзотоксины.
• Для нейтрализации микроорганизма в патологический участок направляются лейкоциты и макрофаги – клетки, которые нейтрализуют чужеродные тела.
• Из-за массивной инвазии или ослабленного иммунитета уничтожение бактерий не происходит. Формируются небольшие пузырьки (фликтены, пустулы) с гнойным содержимым.
• Прогрессирует неспецифическая симптоматика интоксикации.

Клиническая картина болезни зависит от локализации кожного поражения.

Общие симптомы пиодермии:

• Появление гнойничковых элементов на соответствующем участке кожи.
• Зуд или боль в области поражения.
• Покраснение.
• Локальное повышение температуры. Иногда при массивном поражении кожи прогрессирует лихорадка.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Формирование эрозий, изъязвлений.

Стрепто- или стафилококковая форма бактериального поражения кожи лица дополнительно сопровождается визуальным дефектом, который является причиной морального дискомфорта пациента.

Комбинация кокковой флоры с грибками или бактериями сопровождается возникновением дополнительных признаков. Над пораженными участками может возникать пленка, параллельно развиваются симптомы аллергии.

Регресс заболевания сопровождается постепенным уменьшением количества патологических кожных элементов. На местах гнойничков формируются зоны повышенной пигментации, шелушения, которые бесследно исчезают в течение 1-3 недель.

Комбинированные лекарственные препараты для лечения пиодермитов у взрослого

Для терапии гнойничковых высыпаний на коже могут использоваться следующие комбинированные лекарственные препараты:

• Фуцикорт — крем, который уменьшает выраженность воспалительных проявлений (покраснение, боль, отечность). Антибиотик, что находится в составе препарата, взаимодействуя с кожей, способствует подавлению роста патогенных микроорганизмов;
• Гиоксизон — мазь, механизм действия которой направлен на ослабление аллергических и воспалительных реакций, что могут возникнуть как осложнение пиодермита. Препарат обладает противозудным эффектом. Продолжительность курса подбирается индивидуально;
• Лоринден С — крем наружного использования, который оказывает противовоспалительное воздействие, снижает выраженность аллергии, а также подавляет рост стафилококковых и стрептококковых инфекций. После нанесения крема на кожу накладывается специальная повязка, которую необходимо менять 1 раз в сутки.

Чем лечить пиодермию?

Комплексное лечение назначает только врач-дерматолог. Терапия может носить этиологический, патогенетический и симптоматический характер. При смешанных формах пиодермии лечение может быть амбулаторным либо стационарным, что определяется индивидуально, исходя из выраженности свойственных в каждом конкретном случае клинических проявлений.

1. В зоне поражения волосы аккуратно состригают, но не сбривают, чтобы исключить распространение патогенной микрофлоры на здоровые участки кожи. При обширном поражении кожных покровов пациенту запрещается проведение водных процедур: контакт с водой, если болезнь протекает в острой форме, крайне нежелателен. Эпидермис вокруг зоны поражения обрабатывается спиртовыми растворами анилиновых красителей и дезинфицирующими средствами. Хорошее воздействие оказывают растворы салициловой кислоты и перманганата калия.
2. Хотя контакты с водой нужно минимизировать, мыть руки ежедневно крайне необходимо. После этого следует обрабатывать ногтевые пластины 2% йодным раствором, чтобы не допустить распространения инфекции. По нескольку раз в день необходимо тщательно обтирать здоровые участки кожи влажной губкой.
3. Большое значение имеет питание. На протяжении всего курса лечения необходимо соблюдать молочно-растительную диету, отказавшись от простых углеводов, алкоголя и экстрактивных веществ.
4. При наличии сопутствующих заболеваний, симптомов интоксикации или истощения, либо же при затяжном течении, грозящей перейти в хроническую форму, проводится антибиотикотерапия. Перед назначением конкретных препаратов выполняет бакпосев и антибиотикограмма. В данном случает противомикробные средства пенициллинового ряда практически не применяются. Вместо них пациентам назначают макролиды или тетрациклины. Но Эритромицин и Тетрациклин не используется при лечении детей и беременных женщин.
5. При выявлении сразу нескольких возбудителей заболевания назначаются комбинированные противомикробные препараты, а также цефалоспорины. Они обладают широким спектром действия и устойчивы к любым изменениям бактериальной микрофлоры в организме больного. Курс терапии, как правило, составляет 7 дней. Дозировка назначается врачом для каждого пациента индивидуально. Сульфаниламидные средства считаются малоэффективными при пиодермии, но при наличии у больного непереносимости других антибиотических лекарств, может использоваться Сульфаметоксазол в комбинации с Триметопримом, либо же Сульфонометоксим в необходимой дозировке.
6. Специфическая иммунотерапия в сочетании с лечением антибиотиками дает положительные результаты при вялом или хроническом течении.
7. При стационарном лечении пациенту вводят анатоксины, специфические антигены или стафилопротектины. Манипуляции проводятся дважды в неделю. Способ введения – подкожный.
8. Чтобы стимулировать неспецифическую иммунную систему человека, проводят аутогемотрансфузию, переливание отдельных компонентов крови, ультрафиолетовое облучение крови. Целесообразно также применение метилурацила и спиртовых экстрактов лимонника или элеутерококка. Они тоже улучшают функционирование иммунитета.
9. При наличии иммунных сбоев прописываются иммуностимулирующие препараты из группы тимуса, гамма-глобулины, стимуляторы выработки интерферона. Витаминотерапия проводится при всех видах пиодермий.

Виды и симптомы пиодермии

В зависимости от возбудителя заболевания различают два вида пиодермии – стафилодермии и стрептодермии.

Возбудителями стафилодермии являются стафилококки. Данный вид пиодермий характеризуется высыпаниями в области волосяных фолликулов, потовых желез и сальных желез. Симптомами пиодермии данного вида является формирование полушаровидных или конических гнойников с толстыми стенками, центр которых часто пронизан волосом. Из гнойников выделяется зелено-желтый густой гной. Существуют следующие разновидности стафилодермии.

1.Остиофолликулит. Мелкие фолликулярные высыпания пустул (пузырьков с гноем) с гнойными головками локализуются на лице, руках, туловище, ногах. Через 4-5 дней пустулы превращаются в корочки, которые, отпадая, не оставляют рубцов.

2.Фолликулит. При данном виде пиодермии воспаляется непосредственно сам волосяной фолликул. Пустулы с зеленовато-желтым содержимым образуются на предплечьях, бедрах, тыльной поверхности рук. Пустула ссыхается через неделю, образуя желтоватую корку.

3.Фолликулит глубокий. Симптомом пиодермии данного вида является болезненность высыпаний. Высыпания имеют вид гнойничков диаметром около 1,5 см. При обширном распространении высыпаний у больного ухудшается общее состояние.

4.Фолликулит поверхностный. Характеризуется пустулами, содержащими зеленовато-желтый гной. В областях высыпаний возникает несильная боль, которая исчезает после вскрытия гнойников. Но общее состояние человека остается удовлетворительным.

5.Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Пиодермия, которая поражает новорожденных на первой неделе жизни. Вся поверхность кожи, кроме ладоней и подошв ног, поражается множественными пузырьками разного размера. Со временем пузырьки подсыхают, образуя тонкую корку. Известны случаи тяжелого течения болезни, приводящие к смертельному исходу.

6.Сикоз вульгарный. Пиодермия, которая чаще всего поражает мужчин. Происходит поражение волосяных фолликулов в области усов, бороды, иногда, области лобка.

7.Фурункул. Для этого вида глубокой пиодермии характерно гнойное и некротическое воспаление волосяного фолликула и тканей, его окружающих. Частыми местами локализации фурункулов бывают щеки, нос, плечи, шея, ягодицы и бедра. При множественных фурункулах значительно ухудшается общее состояние больного.

8.Гидраденит. Вид пиодермии, который является тяжелым гнойным воспалением потовых желез под мышками или в паху. Он вызывается стафилококками, которые через микротравмы кожи попадают в потовую железу. Болезнь сопровождается недомоганием, болевым синдромом, лихорадочным состоянием.

9.Карбункул. Пиодермия образуется при гнойном, некротическом воспалении нескольких волосяных фолликулов одновременно. При этом в тканях скапливаются клеточные элементы с примесью лимфы и крови. У больного наблюдается тяжелое состояние, вызванное сильной интоксикацией организма.

Возбудителями стрептодермии являются стрептококки. Чаще всего заболевание встречается у детей и женщин. Выделяют следующие разновидности пиодермии данного вида.

1.Импетиго стрептококковое. Представляет собой поверхностное нефолликулярное пузырное образование, которое наполнено гнойно-серозным содержимым. Чаще всего поражает лицо человека.

2.Эктима вульгарная. Глубокая язвенная форма пиодермии, которая заживает на протяжении достаточно долгого времени.

3.Простой лишай лица. Заболевание является атипичной формой пиодермии. Часто возникает в детских коллективах.

4.Рожа. Главным симптомом пиодермии данного вида является поверхностный характер процесса и яркая демаркация краевой зоны.

5.Сухая стрептодермия. Данное заболевание характерно для детей и подростков. Симптомами пиодермии бывает образование одного или нескольких красно-розовых пятен, покрытых муковидными мелкими чешуйками. Локализуются высыпания обычно на коже разгибательных поверхностей конечностей.

Развитие патологии

В зависимости от вида возбудителя чаще всего различные формы глубокой пиодермии – чаще всего это:

• стафилодермии;
• стрептодермии;
• стрептостафилодермии – смешанные формы.

Микрофлора тяготеет к тому, чтобы проникать вглубь тканей (в частности, непосредственно вглубь кожи), так как в них больше подходящих условий для размножения и жизнедеятельности. Проникновение происходит через:

• трещины и микротрещины;
• повреждение эпидермиса (поверхностного слоя кожи);
• вдоль волосяных стержней;
• по протокам кожных желез – сальных и потовых.

Попав внутрь тканей, микроорганизмы начинают очень быстро размножаться. В процессе их жизнедеятельности выделяются:

• ферменты, необходимые собственно для активности микробов;
• токсины.

И те, и другие способны вызвать деструкцию (разрушение) клеток кожи. На фоне таких процессов в дерме образуется первичный очаг, но признаков глубокой пиодермии на данном этапе не наблюдается.

Микробные возбудители и любые вещества, которые они выделяют, имеют сильные иммуногенные свойства. Из-за этого буквально сразу после образования первичного очага незамедлительно активируется иммунная система. В порядке очередности наблюдаются следующие реакции:

• к очагу поступают тканевые макрофаги – клетки, которые способны поглощать чужеродные элементы;
• путем хемотаксиса в будущий очаг глубокой пиодермии прибывают нейтрофилы – одна из разновидностей лейкоцитов;
• последними поступают лимфоциты – также разновидность лейкоцитов.

Все клеточные элементы выделяют биологически активные вещества, которые приводят к традиционной тканевой реакции:

• местному отеку;
• гиперемии (покраснению);
• повышению местной температуры;
• болезненным ощущениям.

Именно в это время и развивается первая стадия глубокой пиодермии – формирование воспалительного очага и его дальнейшее увеличение.

Если у человека нормальный иммунитет, то он ограничивает воспалительный процесс – тот на окружающие ткани не распространяется. При этом наблюдается следующее:

• нейтрофилы атакуют патогенные микроорганизмы, а также собственные поврежденные ткани (во втором случае патологический процесс называется вторичной альтерацией – повреждением);
• формируется гной. Он состоит из фрагментов возбудителей, разрушенных собственных клеток и погибших нейтрофилов.