Как лечить экзему

Перед проведением терапии назначают ряд инструментальных и лабораторных диагностик, чтобы точно выявить этиологический фактор. Лечение экземы предусматривает назначение медикаментов, а также коррекцию образа жизни и питания больного. Согласно симптомам экземы и назначается патогенетическое лечение.

Стоит исключить вредные привычки: злоупотребление табаком, алкогольными напитками.

Гипоаллергенная диета:

• исключение продукта, вызывающего обострение;
• ограничить прием острых, соленых, мучных блюд;
• в период обострения запрещается употребление морепродуктов;
• количество потребляемой соли в сутки не более 6 грамм;
• ограничить пищу богатую простыми углеводами, особенно сладкие десерты;
• разрешается ненаваристый суп, нежирное мясо (индейка, кролик, телятина), фрукты и овощи без содержания ликопина, придающего продуктам красный цвет;
• рекомендованы каши, речная рыба.

Медикаментозные средства для внутреннего и наружного использования:

1. Мази и крема с содержанием глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон, клобетазол). В настоящее время существуют также наружные средства, содержащие одновременно кортикостероид и антибиотик, что в некоторых случаях существенно повышает эффективность лечения (Пимафукорт, Акридерм Гента, Гиоксизон).
2. Традиционные наружные противовоспалительные средства на основе нафталана Лостерин – это линия негормональных средств на основе нафталанской нефти для комплексной терапии различных дерматологических заболеваний. Линия включает пять удобных форм:
   • Классический крем для тела
3. Шампунь для волос
4. Гель для душа
5. Паста цинко-нафталановая
6. Крем-мыло для рук
7. Крем для ног

Лостерин широко используется для комплексного лечения и профилактики различных видов экземы как в острой стадии (наряду с наружной терапией клюкокортикостеройдами), так и в стадии ремиссии (в качестве монотерапии) Препараты линии Лостерин обладают выраженным противовоспалительным, противозудным и антимикробным действием, способствуют восстановлению кожных покрововАнтимикотические препараты – мазь Эконазол, Тербинафин при грибковой этиологии экземы.

Антигистаминные средства перорального применения. Рекомендовано употреблять препараты третьего поколения, так как они не вызывают сонливости и угнетения реакций: Гисманал, Телфаст, Ксизал, Эриус.
Дезинтоксикационная терапия включает парентеральные средства – тиосульфат натрия, который вводят по 5-30 мл внутривенно 1 раз в день (объем зависит от тяжести течения заболевания), раствор 5% глюкозы 10 мл с аскорбинатом натрия 5 мл – 5%. Сорбенты для приема внутрь – Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.
Внутримышечное введение витамина В1, В6, В12.

Прежде чем начать прием любого лекарственного средства, рекомендовано обратиться за медицинской помощью к профилирующему специалисту с целью установки тяжести течения болезни, персонального подбора медикамента и длительности лечения.

Симптомы экземы и ее виды

Кожные высыпания при экземе отличаются многообразием и зависят от вида экземы:

Истинная экзема

Заболевание начинается с зуда и покраснения участка кожи. Затем появляются мелкопузырчатые высыпания с прозрачной жидкостью. При расчесывании пузырьки травмируются, кожа трескается и покрывается воспалительной жидкостью (экссудатом) — мокнущая экзема. Позднее на этом месте образуется серая корка (часто встречается при дисгидротической форме экземы); высыпания приобретают хроническую форму: сухие высыпания чередуются со свежими мокнущими. Сухие пораженные участки кожи сильно зудят, а затем шелушатся; на их месте формируются пигментные пятна. Чаще всего поражается кожа лица, рук и ног с тенденцией распространяться по всему телу.

Микробная экзема

Возникает из-за аллергических реакций кожи на инфекцию (стрептококк, стафилококк). Высыпания отличаются от истинной экземы четкими «очерченными» краями и несимметричным расположением. Процесс осложняется быстрым размножением микробов и частыми нагноениями.

картинка: себорейная экзема

Себорейная экзема

Чаще всего очаги высыпания возникают на волосистой части головы, за ушами — в местах, насыщенных сальными железами. Для себорейной экземы характерны сильный зуд, образование мокнутий округлой формы и сероватых корок.

Детская экзема

В 60% случаев страдают дети грудного возраста и до 6 лет. Сыпь появляется на лице и голове; если не начато лечение — опускается на руки, туловище и ноги. Высыпания, как правило, протекают в форме истинной экземы. Тяжесть процесса усугубляется неразвитым иммунитетом ребенка и чувствительной нежной кожи. Болезнь сопровождается нагноениями очагов.

Профессиональная экзема

Возникает у работников, занятых на химических, фармацевтических, пищевых производствах. Очаги кожных высыпаний похожи на истинную экзему и локализуются в местах непосредственного контакта с аллергеном (руки, лицо). Зачастую проходит только после смена работы.

Лечение экземы

Терапия экземы включает в себя:

Ограничение или полное исключение водных процедур в области пораженных участков, особенно при распространенных вариантах заболевания.
Диетическое питание, особенно при истинной экземе. Продукты должны быть неаллергенными и с низким содержанием углеводов, жиров, а в некоторых случаях и животных белков в виде мяса, с отсутствием острых и экстрактивных веществ, а также пряностей. Необходимо употребление растительных белков, молочных продуктов, фруктов и овощей, богатых содержанием витаминов и микроэлементов

Следует обратить внимание на продукты, при употреблении которых началось заболевание. Иногда рекомендуется гипоаллергенная диета.
Патогенетическую терапию.
Физиотерапевтические процедуры — применение гелий-неонового лазера на очаги поражения, локальное и общее дозированное ультрафиолетовое облучение, селективное фототерапевтическое воздействие

При всех стадиях эффективным является использование озоновой терапии. При локализации на стопах и кистях, особенно при дисгидротической экземе, она применяется местно, при распространенных вариантах — системно, то есть внутривенно вводится озонированный физиологический раствор.
Бальнеоталассотерапию и курортное лечение, особенно в летний период. Наиболее эффективные результаты отмечаются после лечения на Мертвом море или на побережье Черного или Средиземного моря.
Нормализацию сна, режима труда и отдыха, ограничение физических и, по возможности, психологических нагрузок.

Патогенетическая терапия

С целью воздействия на механизмы заболевания используются препараты для лечения экземы местного и общего воздействия.

Местная терапия имеет особое значение на всех стадиях. В период обильного мокнутия назначаются примочки с растворами антисептиков или влажные, постепенно высыхающие повязки, смоченные в таких же растворах — 1-2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина, диоксидин, метиленовый синий, хлоргексидин, марганцовокислый калий (1 гр. на 5 л воды), 2% раствор борной кислоты.

В случае не очень выраженного, но упорного мокнутия или при стихании воспалительных процессов используются вяжущие растворы — буровская жидкость, свинцовая вода, борная кислота с этиловым спиртом и свинцовой водой («гулярдова вода»), снимающая также зуд, резорцин (1-2%) или ляпис (азотнокислое серебро 0,25-0,1%).  Два последних препарата обладают и бактерицидным эффектом.

Во время угасания мокнутия, а также при хроническом течении в периоды ремиссии назначаются мази, кремы и лосьоны (1 раз в день) с содержанием кортикостероидных гормонов: Целестодерм “B” (крем и мазь), Элоком (крем, мазь и лосьон), Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь и др. Они используются в течение 1,5-2-х месяцев.

В последние 2-3 недели для предотвращения нагноения рекомендуется переход на гормональные препараты, в составе которых содержатся противомикробные компоненты, например, Тридерм (бетаметазон с клотримазолом и гентамицином), Дипросалик (бетаметазон с салициловой кислотой) и др. Использование соответствующих лекарственных форм (лосьона, мази или крема) зависит от стадии воспаления.

При наличии сухих корок и обильных чешуек, а также при дисгидротических формах экземы особенно эффективно применение крема и мази Элоком – C и Дипросалик.

При контактной форме псориаза необходимо, самое главное, устранение источника местной сенсибилизации, а при посттравматической, которая обусловлена постампутационной или посттравматической невромой показано хирургическое лечение.

Общая терапия заключается в применении препаратов системного воздействия:

антигистаминных средств, обладающих противоаллергическим и противозудным эффектами;
детоксикантов (Гемодез внутривенно) и сорбентов — Полифепан, Энтеросан, Полисорб и др.;
иммуномодуляторов;
аскорбиновой кислоты в острой стадии, в последующих стадиях возможно добавление, но с осторожностью, других витаминов;
седативных и снотворных средств, транквилизаторов и антидепрессантов;
при упорном течении и распространенных вариантах — прием внутрь и введение внутримышечно глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан).

Большое внимание уделяется нормализации функции желудочно-кишечного тракта и коррекции гормонального статуса, санации источников хронической инфекции в организме. Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания

Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания.

Причины, вызывающие экзему

Экзема может быть спровоцирована как действием внешних, так и внутренних факторов. Эта болезнь, как правило, поражает особо чувствительную кожу, которая может быть таковой с рождения или стать чувствительной под действием некоторых препаратов. Главными признаками экземы считается воспаление кожи и чувство зуда. По степени распространенности среди кожных заболеваний, экзема занимает одно из первых мест, и на все кожные болезни, её доля составляет около 37%.

К основным причинам, которые могут вызвать экзему у человека относятся следующие.

1. Аутоиммунные заболевания.
2. Предрасположенность к различным аллергиям, которая передается по наследству.
3. Дефицит витаминов. В частности, группы B.
4. Заболевания желудочно- кишечного тракта, печени, а также микозы.
5. Воспаление желчного пузыря.
6. Болезни, относящиеся к разряду хронических, которые оказывают пагубное воздействие на иммунную систему человека.
7. Нервные и психические расстройства, меланхолия.
8. Гормональный сбой.
9. Работа на химических предприятиях. В этом случае экзема может быть вызвана рядом аллергических реакций, если человек соприкасается с теми или иными реактивами.
10. Повышенная чувствительность к некоторым компонентам продуктов питания. В частности, к консервантам, ароматическим добавкам и к другим элементам.
11. Ожоги и другие раны на коже, которые не могут долго зажить.
12. Глисты.
13. В качество побочного эффекта, вызванного другими заболеваниями.

Это самые основные причины, вызывающие экзему у человека. Однако список может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Причины возникновения экземы на руках

• повышенный уровень психического и эмоционального напряжения;
• ситуации, травмирующие психику;
• наличие вегето-сосудистой дистонии;
• болезни органов ЖКТ;
• наличие патологий щитовидки;
• наследственные факторы;
• наличие сахарного диабета.

• предрасположенностью к формированию аллергических реакций (сверхчувствительность по отношению к пыльце растений, шерсти и слюне животных, пище, пыли);
• наследственным параметром (атопической экземой страдают люди, у которых отмечена бронхиальная астма, астматический бронхит, атопический дерматит).

• дефицита микроэлементов;
• недостаточности пиридоксина;
• инвазии глистами;
• дефицита ненасыщенных ЖКТ;
• нарушений в обменных процессах почек;
• дисбактериза;
• воспаления желчного пузыря;
• иммунодефицита.

Лечение экземы

Чтобы навсегда вылечить экзему в первую очередь необходимо при первых признаках болезни обратиться к врачу. Люди чаще приходят уже с запущенной формой болезни, когда возникли осложнения или заболевание стало хроническим.

Далее, необходимо соблюдать диету. Что можно есть при экземе? В рацион следует включить растительную пищу, кисломолочные продукты, кашу, зелень и фрукты.

Нужно исключить алкоголь и кофе, консервы и колбасную продукцию, шоколад, жареную, копченую, острую и белковую пищу. Так как постоянное воздействие на желудок и кишечник ведет к активации пусковых механизмов болезни. Соблюдение такого питания в значительной степени уменьшает проявление кожной экземы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение экземы должно назначаться врачом, так как оно индивидуально и зависит от многих факторов. Для терапии применяют:

• Энтеросорбенты (Энтеросорб, Полисорб, Полифепан) — связывают токсические продукты в кишечнике.
• Гормоны — Преднизолон, Кортикотропин, Дексаметазон. Чаще их назначают местно. Гормональное лечение возможно только под контролем специалиста.
• Витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты, витамин Е, омега-3,6-жирные кислоты. Витаминные препараты уменьшают воспаление, ускоряют регенерацию, устраняют нарушение метаболизма.
• Антигистаминные препараты — необходимы для устранения любой экземы. Применяют Хлоропирамин, Прометазин, Дифенгидрамин, Зодак, Цетрин, Кетотифен.
• Иммуномодуляторы — необходимы при хронической экземе, в стадию ремиссии. Используют Ликопид, Полиоксидоний, Тималин, Иммунофан.
• Для борьбы с дисбактериозом и нарушением пищеварения назначают Панкреатин, Энзистал, Гастенорм, Лактобактерин, Бифиформ.

Особой терапии требует микробная экзема. Перед началом лечения следует сделать мазок содержимого пузырей, чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Далее, применяют следующие средства:

• красители — бриллиантовый зеленый, метилвиолет;
• кремы и аэрозоли: Пантенол, Левовинизоль;
• примочки с Резорцином или Этакридина лактатом;
• свинцовую воду;
• жидкость Бурова;
• лимонную кислотк;
• Димедроловкю пасту;
• Оксид цинка, порошок из белой глины (в острой стадии);
• Пасту Лессара;
• Нафталановую пасту;
• гормональные мази по показаниям (Скин-кап, Флуцинар, Адвантан);
• гормональные мази с антибиотиками и антимикотиками в составе — Травокорт, Лоринден С, Кремген.

Физиотерапия

Для избавления от экземы могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

• аэротерапия;
• озонотерапия;
• рефлексотерапия;
• элетросон;
• солнечные ванны;
• грязевые ванны;
• парафиновые аппликации;
• минеральные и радоновые ванны;
• гальванизация;
• диадинамотерапия;
• ингаляции Димедролом.

Если экзема не проходит длительное время, необходимо точно установить причину и устранить ее либо использовать другое лечение.

Разновидности экземы на руках

• Истинная. Часто возникающая экзема кистей рук. На открытых участках рук возникают точечные эрозии с гнойным содержимым, которые подсыхают, покрываются гнойной коркой. При отсутствии лечения болезнь принимает хроническую форму, на месте очагов поражений появляются трещины, нарастает отек.
• Микробная. Может возникнуть после ожогов, повреждений — на воспалённой коже рук; при нарушении венозного оттока крови. Гнойные пузырьки появляются на поверхности кожи, лопаются и образуют воспаленные очаги размягчения. Лечение такой формы довольно долгое и всегда затруднительное.
• Профессиональная. Появляется при длительном воздействии определенных веществ. У работниц птицефабрики, например, заболевание развивается в виде реакции на пух птицы. Часто проявляется хроническая экзема при постоянном воздействии солнечного света или при работе на открытом воздухе.

• Тилотическая. Развивается на внутренней стороне ладоней и стоп. На руках появляются уплотнения, участки с избыточным ороговением. Из-за этого данный тип экземы называют также роговой или мозолевидной. Уплотнения напоминают мозоли, кожа на них лопается, шелушится, пузырьков почти не видно, так как они прикрыты плотным слоем эпидермиса.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  Роговая экзема вызывает зуд, воспаление, покраснение. При дальнейшем течении болезни появляются болезненные трещины с выделением из них гнойного содержимого.

• Микотичекая. Причины появления — грибковое поражение кожи. Характеризуется появлением синюшных или красноватых пятен с пузырьками. Вызывает сильный зуд, отечность. Позднее присоединяется шелушение.
• Аллергическая. Вызывается аллергическими факторами, пищей или внешними воздействиями, косметическими средствами. Это заболевание может развиться у человека любого возраста и пола. Начинается аллергическая экзема с сильного зуда, чуть позже, под тонким верхним слоем кожи, можно увидеть маленькие пузырьки. Поверхность рук начинает сильно шелушиться. Эффективное лечение зависит от возможности исключения аллергена.

По своим проявлениям экзема кистей также разделяется на:

• Сухую (астеатотическую). Характеризуется повышенной сухостью кожных покровов рук, растрескиванием эпидермиса. Имеет хроническое течение с обострением в зимний период, когда воздух в помещениях значительно суше.

  При отсутствии лечения развивается воспаление в коже, образуются бляшки ярко-красного цвета. Потрескавшаяся кожа болезненная, теряет эстетичный вид. При запущенном заболевании может присоединиться мокнутие.

• Мокнущую (истинную или идиопатическую). Течение заболевания проходит остро, покрасневшие участки кожи после вскрытия гнойников становятся очагами мокнущей эрозии.

  Затем эти очаги покрываются корочками. Эрозия данного типа характеризуется значительным зудом, который невозможно контролировать без применения медицинских препаратов.

Этиология заболевания

Например: истинная пузырчатка может возникать на фоне вирусной, эндокринной, аутоиммунно или инфекционной, а также цитологических аномалий. Но, чаще всего заболевание возникает на фоне аутоиммунного нарушения.

Что касается второго вида заболевания, истинная акантолитическая пузырчатка. Она возникает в возрасте 40 лет, преимущественно у женщин.

Чтобы диагностировать буллезный дерматит, специалисту потребуются данные о клинической картине, осмотр образований на коже, учет их количества, размера и расположения. Если врач подозревает, что заболевание вызвано инфекцией, то он назначает сдачу посева жидкости, которая находится в пузырьке, а также осуществляется ее бактериоскопическое исследование.

Как лечить экзему на руках с помощью общей медикаментозной терапии?

1. Антигистаминные препараты при экземе используют для снятия отечности, гиперемии, зуда, жжения, интенсивности высыпаний. Средства данной категории назначают для перорального приема в виде таблеток (Зодак, Цетрин, Тавегил, Супрастин, Диазолин, Лоратадин, Агистам, Эдем, Эриус, Кларитин), капель (Зодак, Фенистил, Цетиризин), сиропов (Л-Цет, Кларитин, Эдем, Эриус) или в виде внутримышечных инъекций. Антигистамины для уколов могут быть гормонального (Дипроспан, Бетаметазон) и не гормонального (Тавегил, Супрастин) характера.
2. В качестве десенсибилизирующего средства назначают прием таблеток глюконата кальция и тиосульфата натрия.
3. Антибиотики используют в случае присоединения к экземе инфекционного заболевания. Для лечения грибковой инфекции используют такие таблетки от экземы, как Клотримазол, Флуконазол, Фуцис, Флюкостат, Нистатин. Для лечения бактериальной инфекции применят Доксициклин, Лопракс, Амоксил или Норфлоксацин.
4. В случаях отсутствия эффекта от применения средств консервативной терапии назначают гормональное средство от экземы на руках (Каризон, Дексаметазон, Преднизолон). Применять средства этой категории можно только после назначения лечащего врача, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением стероидами. Бесконтрольное их использование может привести к формированию нежелательных для организма последствий. В том случае, если пришлось прибегнуть к гормональной терапии, весь курс лечения должен проходить под строгим врачебным контролем.
5. Для ускорения процессов регенерации кожных покровов рекомендуется пропить курс поливитаминов (Супрадин, Дуовит, Компливит, Доппельгерц, Перфектил). Ускорить процессы заживления и восстановить здоровый вид кожи поможет прием витаминов группы В (Компливит, Нейробион, Комплигам В, Мильгамма, Нейровитан, Нейромультивит) и аскорбиновой кислоты.
6. Для снятия психического и эмоционального напряжения рекомендовано пропить курс седативных средств. Лучше всего с этой целью применять препараты растительного происхождения (Персен, Седафитон, Новопассит, Барбовал, Седавит, Глицин, Глицисед, Экстракт валерианы, Экстракт пустырника).
7. Для выведения токсинов из организма используют энтеросорбенты, такие как: Сорбекс, Полисорб, Атоксил, Энтеросгель, Белый уголь, Активированный уголь.
8. С целью улучшения функционирования печени и улучшения ее состояния (для лучшей фильтрации крови) назначают гепатопротекторы (Эссливер Форте, Эссенциале Форте Н, Карсил, Дарсил, Гепабене, Хофитол, Овисол, Экстракт Артишока).
9. Для улучшения состояния иммунной системы применяют иммуномодуляторы.
10. В случаях нарушения функционирования ЖКТ принимают ферментные препараты (Панкреатин, Креон, Фестал, Микразим, Мезим, Панзинорм).