Причины патологических изменений вульвовагинальной области

В силу разных жизненных обстоятельств у женщины может изменяться тонус мышц и состояние слизистых оболочек и соединительнотканных элементов органов интимной сферы (стенок влагалища, вульвы, а также расположенной рядом уретры — мочеиспускательного канала).

Почему это происходит, и к чему может привести?

Беременность и роды

После вынашивания беременности и родов крупным плодом, неоднократных родов, патологическом течении беременности и родового процесса могут значительно растягиваться связочный аппарат малого таза, мышечная тазовая диафрагма, травмироваться шейка матки, стенки влагалища и вульва. Как следствие возникают соединительнотканные рубцы и деформация. И, если мышцы после растяжения сокращаются вновь, то растянутая соединительная ткань не обладает такой эластичностью. В результате стенки влагалища оказываются перерастянуты. Это существенно ослабляет ощущения при половом контакте, может приводить к провисанию и выпадению половых органов. В таких случаях помочь могут только реконструктивно-пластические операции при опущении и выпадении влагалища, матки, которые успешно проводятся в нашем госпитале

Возрастные изменения

В климактерическом периоде снижение выработки эстрогенов приводит к множеству изменений в организме женщины. Развиваются атрофические процессы в уретре, влагалище, мышцах тазового дна, связках в области малого таза, ухудшается местный кровоток, становится скудной естественная секреция, уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон в тканях, изменяется местная микрофлора. Возникают расстройства мочеполовой системы. Сухость и истончение слизистых затрудняет половую жизнь, лишает её радости, может приводить к местным кровотечениям. Происходит снижение упругости тканей влагалища, что ощущается сексуальным партнёром. Развиваются воспалительные процессы. Мышечные сфинктеры хуже удерживают мочу.

Патология соединительной ткани

Врожденная патология (дисплазия) соединительной ткани облегчает развитие подобных расстройств (опущения половых органов, стрессового недержания мочи). Обычно у женщин с дисплазией соединительной ткани есть и иные её проявления – повышенная подвижность суставов, чрезмерная гибкость, растяжки на коже, пупочная грыжа, пролапсы сердечных клапанов и др.

Нужна ли эпизиотомия (разрез промежности) при родах женщине, сделавшей омоложение влагалища

Врачи нередко предупреждают разрывы промежности с помощью разрезов, поскольку в таком случае легче наложить аккуратные швы. Такой прием, называемый эпизиотомией или перинеотомией, поможет при рождении крупного плода или длительных родах.

Эпизиотомия и перинеотомия

Разрез ускоряет родовой процесс, а чем дольше ребёнок находится в половых путях, тем сильнее они растягиваются. Поэтому если врач настаивает на рассечении промежности, лучше прислушаться к его совету. После рождения малыша специалист наложит шов, который не ухудшит внешний вид гениталий. При желании можно будет позже сделать повторную перинеоластику — пластику промежности.

Беременеть и рожать после вагинального омоложения можно и безопасно, но физические и косметические преимущества процедуры могут не сохраниться. Вероятность этого предугадать крайне сложно – ни один врач не сможет полностью спрогнозировать, как пройдут вынашивание и рождение ребенка.

Показания и противопоказания

В таблице ниже приведены показания к проведению лазерного омоложения влагалища, а также противопоказания.

Показания	Противопоказания
Дряблость вагинальных мышц	Периоды планирования беременности, беременности и грудного вскармливания
Угасание сексуальной активности и половой функции	Серьезные заболевания сердца и сосудов
Болезненные ощущения во время полового акта и физической активности (езда на велосипеде и верховая езда)	Сахарный диабет любых стадий
Непривлекательность внешнего вида половых органов (клитора, больших половых губ и малых)	Проблемы со свертываемостью крови
Повреждение слизистой оболочки	Обострившийся герпес
Пигментные пятна в интимной зоне	Опущение стенок влагалища третьей степени и полное опущение стенок влагалища
Недержание мочи	Женщины старше 60 лет
Шрамы и рубцы	Злокачественные новообразования
Врожденные пороки половых органов	Воспалительные процессы половых органов

Существуют ли противопоказания к проведению данной процедуры

Лазерное омоложение стенок влагалища – это, конечно, очень полезная и эффективная процедура. Однако делать ее можно далеко не всем женщинам. Ознакомьтесь с перечнем противопоказаний, когда делать коррекцию строго запрещается:

• Откажитесь от процедуры, если вы планируете беременность или уже беременны на данный момент. Также не стоит делать коррекцию, если вы кормящая мама. Лучше немного подождите.
• Нельзя пользоваться лазером, если у вас есть серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой или же вы страдаете любой степенью диабета.
• Также специалисты рекомендуют воздержаться от проведения данной процедуры пациенткам, имеющим плохую свертываемость крови.
• Нельзя делать лазерную коррекцию женщинам, имеющим герпес в обострившейся стадии.
• Откажитесь от процедуры, если гинеколог поставил вам диагноз: полное опущение стенок влагалища.
• Нельзя использовать лазер женщинам со злокачественными образованиями, а также при наличии воспалительных процессов в половых органах.
• Также не стоит проводить процедуру женщинам старше шестидесяти лет.

Патогенез пролапса тазовых органов

Основной несущей конструкцией тазового дна женщины являются связки и фасции. Повреждение их приводит к состоянию, которое принято называть пролапсом тазовых органов или опущением: мочевого пузыря, матки, прямой кишки. Обычно используется термин «опущение стенок влагалища», но он не отражает всю суть процесса, а лишь указывает на внешние проявления.

Влагалище можно сравнить с шатром, который держится благодаря фиксации центральной части. В связочном аппарате тазового дна центральной частью является фиброзное кольцо, окружающее шейку матки. В кольцо вплетаются крестцово-маточные и кардинальные связки, а также лобково-шеечная и ректовагинальная фасции — опорные структуры для стенок и сводов влагалища. (рис. 4).

Рис. 4. Связочный аппарат, фиксирующий шейку матки – вершину тазового дна. ШМ – шейка матки, ОФК – околошеечное фиброзное кольцо, СДТ — сухожильная дуга таза. КМС – крестцово-маточные связки, КС – кардинальные связки, РВФ – ректовагинальная фасция.

Шейка матки «подвешена» посередине малого таза на связках, как парашютист на стропах паршюта. Когда связки частично или полностью разрушаются, шейка матки под действием внутрибрюшного давления и силы тяжести начинает опускаться вниз и тянуть за собой соседние органы (рис. 5). Подобная ситуация называется апикальным (верхним) пролапсом.

Рис. 5. Опущение матки – следствие повреждения связочного аппарата: матка «тянет» за собой соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку.

На рисунке 6 изображена крайняя форма ПТО – полное выпадение матки. При такой ситуации влагалище полностью выворачивается наружу подобно мешку, содержимым которого могут быть мочевой пузырь, матка, прямая кишка, петли тонкой кишки. Причина ситуации в тотальном разрушении связочно-фасциального аппарата тазового дна.

Рис. 6. Полное выпадение тазовых органов (схема и фото).

Лобково-шеечная фасция располагается между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища, прямокишечно-влагалищная – между прямой кишкой и задней стенкой влагалища. Повреждение первой приводит к опущению (выпадению) мочевого пузыря во влагалище, второй – к опущению (выпадению) прямой кишки. Так развивается опущение передней и задней стенок влагалища, а точнее цистоцеле — опущение мочевого пузыря и ректоцеле — опущение прямой кишки (рис. 7).

Рис. 7. Поддерживающий аппарат мочевого пузыря и прямой кишки. а – фасции удерживают органы в физиологичном положении; б – разрыв лобково-шеечной фасции приводит к опущению мочевого пузыря (цистоцеле).

При повреждении связок, удерживающих в правильном положении женский мочеиспускательный канал (уретру), развивается недержание мочи при напряжении (кашель, чиханье, смех, бег и т.п.).

Факторы способствующие развитию опущения тазовых органов

• Травматичные и длительные роды (быстрые и затяжные роды, роды крупным плодом, хирургические акушерские пособия) — вызывают травмы связок и фасций тазового дна;
• Системная дисплазия соединительной ткани — врождённая недостаточность соединительной ткани;
• Эстрогенная недостаточность (снижение общего и местного уровня
  женских половых гормонов) — приводит к дистрофии соединительной ткани и мышц тазового дна, кожи и слизистых тазовых органов;
• Хронические заболевания (бронхит, астма, запоры и др.), физическая работа сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления — постоянные нагрузки на тазовое дно;
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза — приводят к нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу, как следствие к дистрофии тканей;
• Ожирение — повышение брюшного давления;
• Малоподвижный образ жизни (сидячая работа) — постоянная нагрузка на тазовое дно.

Подготовка

Прежде чем приступить к интимному лазерному омоложению, женщина должна пройти комплексное обследование у специалиста и сдать анализы. Это поможет выявить наличие или отсутствие противопоказаний к процедуре. На анализ сдается не только крови, но и различные мазки и онко-маркеры, чтобы оценить состояние внутренних половых органов и микрофлоры влагалища. Также женщине стоит пройти УЗ-обследование.

 Как проходит процедура?

При лазерном омоложении интимной зоны используются препараты для местного обезболивания. Вся процедура проводится амбулаторно, но по времени это занимает не более получаса в гинекологическом кресле. Во время манипуляции используется внутривагинальная насадка с лазерными лучами. Таким образом, увлажняется и восстанавливается слизистая оболочка всего влагалища. Методика лазерного омоложения интимной зоны запускает процесс скорейшей регенерации и восстановления тканей, активизирует кровообращение во внутренних половых органах и стимулирует обменные процессы. Результат от процедуры виден уже после первого сеанса, если манипуляция проводилась на наружных половых органах. В большинстве случае женщине хватает всего одной-двух процедур, чтобы омолодить свою интимную зону и избавиться от мелких и неприятных дефектов. Но иногда специалисты проводят до 4-х сеансов с перерывом в несколько месяцев.

 Особенности восстановительного периода после лазерного омоложения влагалища

После проведения лазерного омоложения влагалище может покраснеет и опухнуть, но эти симптомы проходят сами собой уже через семь дней. Также в это время женщина может чувствовать некий дискомфорт, который также пройдет со временем. Иногда врачи могут назначать вагинальные свечи в период после восстановления. Также в течение трех недель после проведения интимного лазерного омоложения не рекомендуется посещать бани, солярий принимать горячую ванну и заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Также, чтобы восстановительный процесс прошел быстрее стоит на месяц отказаться от никотина и приема алкогольных напитков.

 Противопоказания к интимному лазерному омоложению

Как и у любой косметической процедуры, у интимного лазерного омоложения есть ряд противопоказаний, которые заключаются в следующем:

• венерические заболевания
• воспаление в острой стадии на наружных или внутренних половых органах
• наличие инфекционного заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела
• период вынашивания малыша или кормление его грудью
• сахарный диабет
• онкологические заболевания
• плохая свертываемость крови
• заболевания, связанные с психикой
• эпилепсия
• возраст 60+

Преимущества лазерного омоложения интимной зоны у женщин

Эффективность от интимного лазерного омоложения видна уже после первого сеанса. При этом наилучший результат можно будет наблюдать спустя месяц. Результативность и эффект от проведения процедуры сохраняется на несколько лет. Женщины, которые проводят лазерное омоложение влагалища во время менопаузы, отмечают, что оно положительно сказывается на состоянии здоровья.

Противопоказания

Подходить к процедуре надо со всей серьезностью. Обязательно необходимо выполнять все рекомендации врача. Также существуют некоторые противопоказания. Стоит быть особо внимательными или отказаться от операции женщинам с:

• серьезными проблемами сердца;
• сахарным диабетом;
• проблемами свертываемости крови;
• герпесом в стадии обострения;
• опущением третьей степени стенок влагалища либо полным выпадением матки;
• возрастом старше 60 лет.

Если женщина беременна или планирует забеременеть в скором времени, ей также стоит повременить с этой процедурой.

Врач обязан изучить вашу историю болезни, при необходимости назначить дополнительные анализы и только после комплексного обследования приступать к операции.

На консультации у врача вы должны рассказать обо всех своих болезнях и перечислить все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете (даже если вы не думаете, что они важны).

Вот несколько советов, которые могут помочь вам сократить время восстановления и уменьшить ваши шансы осложнений.

1. Прекратить использование аспирина, в том числе лекарств, содержащих аспирин. Они действуют как препараты для разжижения крови, и могут вызвать чрезмерное кровотечение или другие осложнения;
2. Бросить курить минимум за две-три недели до и после операции, так как никотин может привести к ухудшению кровообращения и заживления;
3. Не пить алкоголь в избытке за две недели до вашей процедуры и одну неделю после операции;
4. Пить много воды в течение нескольких дней после процедуры.

Обратите внимание, что лекарства могут вызвать запор (это наиболее распространенная жалоба). В этом случае вы должны использовать лекарства против запора (например, глицериновые свечи)

Если пациенты имеют геморрой, он может в редких случаях проявиться.

Вы можете принимать душ на второй или третий день после операции. Воздержитесь от плотно облегающего нижнего белья. В течение следующих двух-трех недель ваши обработанные участки тела будут очень чувствительны. После этого периода вы можете постепенно возвращаться к привычной жизнедеятельности и физической активности.

Существуют ли риски

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, существуют риски и при проведении процедуры лазерного омоложения влагалища. Уменьшение его стенок – это цель, к которой стоит стремиться, однако не стоит забывать и о своем здоровье. Если вы все же решили провести данную процедуру, найдите опытного, квалифицированного врача, который будет соблюдать все санитарные нормы.

Учтите, при проведении лазерной процедуры существуют определённые риски:

• Появление рубцов на внутренней и внешней половой зоне.
• Повреждение половых нервов.
• Развитие проблем с мочеиспускательным каналом, а также повреждения самого мочевого пузыря.
• Геморрой, запор и образование трещин в прямой кишке.
• При неправильных условиях проведения данной процедуры существует огромный риск инфицирования.

Проведение

В целом проведение процедуры не требует сверхъестественных усилий со стороны пациента и врачей. Весь процесс проводит аппарат. Но требуется подготовка классического типа.

Техника операции показана в этом видео:

Необходимые анализы и мероприятия

Перед манипуляцией обязательно проведение обследования:

• Сдача ОАМ, ОАК;
• Кровь на биохимию, коагулограмму;
• ПАП тест;
• Гинекологическое обследование, консультация;
• Взятие мазков из уретры и влагалища.

Если нет противопоказаний, то в скором времени можно проводить лазерную вагинопластику.

Алгоритм

Проводится по следующей схеме:

1. Пациентка занимает место на гинекологическом стуле.
2. Во влагалище вводится специальное приспособление с лазерным излучателем (манипула).
3. Далее начинается обработка тканей стенок влагалища.
4. В процессе женщина может ощущать тепло или даже жжение, но терпимое.

После этого врач проводит обработку влагалища специальным антисептиком, дает рекомендации и отправляет пациентку домой. Занимает все действие от силы 15-20 минут. Вторая процедура проводится через полмесяца-месяц. Так делается около 2-4 процедур в зависимости от исходного состояния.

Возможность совмещения с другими типами пластики и косметологии

После лазерной вагинопластики можно проводить после реабилитации инъекционную пластику с применением средств на основе гиалуроновой кислоты. Такая процедура носит название «интимный филинг». Обе процедуры имеют сходные цели, но действую по-разному.

Подготовка и особенности HIFU омоложения интминых зон

Процедура не требует специальной подготовки. Можно выполнять процедуру уже спустя 3 месяца после родов, либо после окончания грудного вскармливания. На последующие беременности и роды процедура не оказывает негативного влияния, укрепление и повышение эластичности стенок влагалища напротив, дает положительный эффект, выражающийся в профилактике разрывов и более быстром восстановлении тканей. Возрастных ограничений не существует, процедура может применяться как молодыми женщинами половозрелого возраста, так и женщинами зрелых лет. Максимальной эффективности методика ультразвуковго омоложения влагалища позволяет добиваться в период 25-55 лет, когда активность фибробластов относительно легко стимулировать.

Период реабилитации как таковой отсутствует, однако необходимо воздержаться от сексуальных контактов в течение нескольких дней после интимного омоложения, так как повышенная чувствительность стенок влагалища может вызвать неприятные ощущения и небольшие выделения.

Для получения максимального и стойкого эффекта рекомендуется курс из 3 процедур интимного лазерного омоложения с периодичностью 3-4 недели.

Продолжительность процедуры лазерного омоложения занимает 30-40 минут.

Стоимость процедуры

На стоимость омоложения интимной зоны влияют используемые параметры воздействия. Они подбираются индивидуально с учетом состояния кожи и слизистых оболочек, выраженности возрастных изменений, желаемого эффекта. Более подробную информацию о расценках на процедуру Вы можете получить на консультации врача. 

Процедура «Ультразвуковое HIFU омоложение влагалища»	Стоимость:
Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие ( УЗ вульво-вагинальное омоложение)	от 25 000 руб.

Приходите в клинику КЛАЗКО и узнайте больше о современных возможностях медицины. Наши опытные специалисты с радостью помогут Вам избавиться от эстетических несовершенств и связанных с ними интимных проблем, подберут оптимальный именно для Вас курс процедур. Чтобы записаться на прием, позвоните по контактному телефону.

Безоперационное омоложение интимных зон – пусть Ваша жизнь станет ярче!

Что такое лазерное омоложение влагалища

Как и все процедуры, выполняемые с помощью лазерного оборудования, коррекция зоны влагалища также является достаточно комфортной и малоинвазивной операцией. Под воздействием лазера клетки, а также слизистые оболочки стенок влагалища становятся более упругими, так как начинает вырабатываться естественный коллаген, и регенерация тканей происходит намного быстрее.

Проведение данной процедуры способно обеспечить оказание таких эффектов:

• влагалищные мышцы значительно подтянутся;
• его стенки станут более уплотненными;
• исчезнут складки на слизистой оболочке.

После проведения такой процедуры, как лазерное омоложение влагалища, женщина заметит, как половые губы станут выглядеть намного эстетичные, а половой акт доставляет намного больше удовольствия.

Реабилитационный период после пластики влагалища

После всякого хирургического вмешательства следует период восстановления, во время которого пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации врача и ограничения. От того будет зависеть итоговая эффективность операции, качество заживления раны и общее состояние.

В первые 3-5 дней потребуется соблюдение постельного режима (при необходимости пациент может находиться в стационарных условиях под контролем медицинского персонала). Выписка из больницы возможна на другой день после операции, но пациентке потребуется помощь родных.

В первый день после коррекции рекомендовано воздержание от пищи, но допустимо потребление воды и напитков. В последующие 2 месяца следует избегать пищи, усиливающей газообразование и вздутие живота, провоцирующей появление запоров.

В течение первого месяца необходимо избегать длительного хождения, запрещено сидеть. На 2 месяца придется ограничить физическую активность (спорт, поднятие тяжестей, уборка).

Примерно на год запрещается поднимать вещи или предметы тяжелее 5 килограммов.

Снимать швы самостоятельно нет необходимости, так как современные клиники используют рассасывающиеся шовные нити. Швы снимает врач через 1-1,5 недели после операции. До снятия потребуется выполнять антисептическую обработку швов специальными составами.

Половые контакты запрещены в первые 2 месяца после манипуляций хирурга. В первые 30 дней стоит избегать даже сексуального возбуждения, так как приток крови к промежности способен осложнить послеоперационную отечность и спровоцировать расхождение швов.

Половые контакты запрещены в первые 2 месяца после операции

Медицинские показания

В ходе пластики влагалища форма полового органа, измененная по каким-либо причинам, нормализуется. Во время родов женский организм испытывает сильнейший стресс, в процессе прохождения ребенка по родовым путям стенки полового органа значительно растягиваются. В отдельных случаях родовая деятельность может сопровождаться разрывами мышц разной степени тяжести. Эти мышцы поддерживают внутренние органы женщины в физиологически нормальном положении.

Для предотвращения обильной кровопотери врачи, как правило, накладывают на разрывы (если они обширные) швы. На месте швов по прошествии времени могут оставаться рубцы, которые значительно снижают степень сокращения мышц. В результате ширина влагалища увеличивается, половая щель начинает зиять, у женщины снижается способность испытывать оргазм, следовательно, падает и сексуальное желание. Все это может привести к проблемам, абсолютно не связанным со здоровьем, а именно нарушению отношений в семье, между супругами.

В том случае, если разрывы очень сильные, а мышцы глубоко повреждены, стенки полового органа опускаются, матка выпадает. В результате половые акты могут сопровождаться болезненными ощущениями у женщины, отмечается частичное или даже полное недержание мочи, газов. Именно от этих проблем помогает избавиться пластика стенок влагалища. Однако всевозможные нарушения родовой деятельности, которые ведут к тому, что стенки влагалища теряют свою эластичность, не являются единственными причинами проведения вмешательства.

Смотреть галерею

Операция (пластика влагалища) проводится по следующим причинам, они же числятся в списке показаний:

1. Врожденные особенности анатомического строения половых органов. Кольпопластика показана при атрезии девственной плевы (это заращение входа и непроходимость перегородки, которая препятствует выходу менструальной крови и выделений), отсутствии связи между маткой и влагалищем, удвоении женских половых органов (врожденная аномалия, которая характеризуется наличием двух отдельных маток и двух влагалищ), полном отсутствии влагалища у женщины.
2. Родовые травмы. Это самая распространенная причина проведения операции по пластике влагалища. Женщину может беспокоить ширина влагалища, которое после родов длительное время не принимает первоначальную форму, уменьшение просвета, избыточный объем, изменение положения влагалища вследствие зарастания шрамов и рубцов, появление ходов между влагалищем и прямой кишкой или мочеточниками, которые формируются на местах глубоких разрывов тканей.
3. Возрастные изменения. При приближении менопаузы отмечается снижение тонуса мышц промежности, эластичности связочного аппарата и опущение женских половых органов. При этом женщина может испытывать ощущение инородного тела, также может быть характерно выпадение влагалища при напряжении мышц живота, иногда появляется возможность прощупать шейку при входе во влагалище.

Аппаратные методы интимной коррекции

Мы предлагаем проводить аппаратное омоложение интимной зоны с помощью деликатного RFвоздействия аппарата Inmode и его специальной индивидуальной насадки Votiva.

Основные показания, при которых будет эффективна данная процедура

• Снижение упругости мышц влагалища
• Снижение чувствительности в момент полового акта
• Профилактика синдрома вагинальной релаксации, который проявляется в виде снижения либидо, растяжения тканей, порой незначительного ухудшения качества интимной жизни
• В качестве восстановления тонуса половых органов после родов
• При самых различных формах сексуальных дисфункций у женщин
• Снижение упругости больших и малых половых губ, появление «морщнистости» тканей наружной половой зоны.

Благодаря воздействию высокочастотного электрического поля, происходит нагрев тканей, волокна коллагена сокращаются, что приводит к к стимуляции выработки нового коллагена и эффективно отражается на состоянии уже существующих цепочек коллагена. При этом, отсутствуют малейшие повреждения тканей, в отличии от лазерных методов лечения.

Ощутимый эффект наступает уже после первой процедуры , однако для более выраженного и длительного эффекта желательно курсовое воздействие.

Как все происходит?

Процесс интимного омоложения занимает 10-30 минут, в зависимости от зоны водействия. Предварительная подготовка заключается в осмотре специалистом, оценке общего состояния тканей.

Необходимо иметь данные PAP-теста и сдать мазок влагалищного отделяемого. Эти анализы можно сделать у нас в клинике.

Далее, с помощью специальной индивидуальной насадки Votiva происходит воздействие на слизистую внутренних половых органов, а также на внешние их части. Никаких неприятных или тем более болевых ощущений нет, ощущается лишь приятное тепло. Повторная процедура возможна через 2 недели. В среднем назначается от 2 до 4 процедур, эффект от которых длится до 2 лет, в зависимости от исходного состояния и количества проведённых процедур.

Причины, из-за которых женщины идут на это

Примерами таких особенностей может быть полное заращение входа во влагалище девственной плевой или отсутствие сообщения между маткой и влагалищем. В обоих случаях отсутствует путь оттока менструальной крови, что требует хирургического вмешательства. Также достаточно часто встречается удвоение органов (два влагалища, две матки) или полное отсутствие влагалища. В случае отсутствия органа его воссоздают заново из собственных тканей тела.

Травмы вагины и промежности в родах.

После родов она выполняется пластическими хирургами наиболее часто. На состояние влагалища и мышц тазового дна влияет целый ряд факторов:

• подготовка роженицы к родам;
• размеры плода, особенно головки ребенка;
• слабость родовой деятельности или наоборот стремительные роды;
• качество проведения эпизиотимии (специального разреза в области промежности, благодаря которому можно избежать значительных разрывов и формирования обширных рубцов впоследующем);
• качество ушивания разрывов мягких тканей влагалища и промежности в родзале.

В основном женщин, обращающихся к пластическим хирургам, беспокоят три основные проблемы:

1. Первая – это избыточный объем вагины, которая не сокращается и не принимает свою изначальную форму после родов в течение длительного времени.
2. Вторая – это уменьшение просвета влагалища и изменение его положения из-за рубцов и шрамов.
3. Третья – это формирование свищей, ходов между прямой кишкой и влагалищем или мочеточниками и влагалищем, которые образуются на месте глубоких разрывов тканей промежности. Именно такие осложнения могут возникнуть у женщин, если акушер  не владеет техникой эпизиотомии или не применяет ее в тех случаях, когда это необходимо.

Возрастные изменения, которые приводят к опущению половых органов.

С возрастом эластичность связочного аппарата, тонус мышц промежности снижается. Это может привести к опущению матки. В этом случае может появиться:

• ощущение наличия инородного тела в вагине;
• возможность нащупать шейку матки во входе во влагалище;
• выпадение матки при  значительном напряжении мышц брюшного пресса.

Подготовка к операции

Перед проведением интимной пластики влагалища пациента проходит стандартный курс преоперационной диагностики, включающий:

• флюорография и ЭКГ;
• анализы крови – клинический, биохимический, на свертываемость и инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
• общий анализ мочи;
• консультации с гинекологом, терапевтом, анестезиологом.

При необходимости могут назначаться дополнительные обследования – кольпоскопия, взятие мазка из влагалища, биопсия шейки матки и другие процедуры. Решение о проведении операции принимается врачом только после изучения данных диагностики. Накануне процедуры, вечером и утром, пациентке необходимо сделать 2 очистительные клизмы.

Основные способы проведения операции

Вагинопластика может выполняться как самостоятельная операция, а может сочетаться с:

• пластикой малых половых губ (их укорочение, скульптурное удлинение неравных половых губ);
• перинеопластикой (общим омоложением промежности);
• липосакцией лобка и больших половых губ;
• гименопластикой (восстановлением девственной плевы);
• увеличением клитора, точки Джи при помощи филлеров.

Применение собственных тканей

Такой вид вмешательств предполагает иссечение излишков тканей и  сведение краев раны, за счет чего просвет органа уменьшается. По такому принципу проводится пластика передней стенки, сужение входа во влагалище, укрепление тазовой диафрагмы.

Для уменьшения объема влагалища удаляется только излишек слизистой оболочки. Мышцы во время операции не рассекаются и не удаляются. На мышечный слой накладывают швы таким образом, чтобы собрать и зафиксировать ткани в складку. Над этой складкой сшиваются края слизистой оболочки.

С применением имплантантов

Для фиксации стенок влагалища при значительном его опущении или выпадении может использоваться специальная сетка. Сетка не рассасывается со временем, прорастает соединительной тканью и за счет этого обеспечивает хорошие результаты операции, которые сохраняются в течение многих лет.

Лазерная лабиопластика

Данный вид коррекции наружных гениталий позволяет исправить дефекты больших и малых половых губ. Сексопатологи отмечают, что у большинства пациенток, которые обращались к врачу с жалобами на фригидность, в результате диагностировался дискомфорт и болевые ощущения в области наружных гениталий, связанный с их диспропорцией возрастного, гормонального или травматического происхождения.

Кому рекомендована процедура

Лазерную интимную пластику проводят по следующим показаниям:

• желание женщины произвести изменение формы или размера малых половых губ;
• растяжение элементов вульвы, вызванное возрастными, либо гормональными изменениями, родами;
• врожденные дефекты и аномалии развития наружных гениталий;
• наличие разрывов в интимной зоне, связанных с родовой деятельностью, полученными травмами, ожогами.

Лабиопластику не рекомендуют в ряде случаев, среди которых следует выделить:

• раковые заболевания;
• венерические болезни;
• воспаление в области наружных и внутренних половых органов;
• состояния, которые сопровождаются нарушенной свертываемостью крови;
• склонность к кровотечениям;
• острые формы патологических процессов внутренних органных структур;
• возраст пациентки младше 18 лет.

Операцию по увеличению или уменьшению малых половых губ лазером не делают женщинам, которые еще не рожали, так как это может навредить течению будущей беременности.

Как проходит пластика половых губ лазером

Операцию выполняют преимущественно в начале менструального цикла. Перед процедурой хирург осматривает женщину и делает на ее теле разметку с учетом анатомического строения гениталий пациентки. Иссечению подвергаются только лишние ткани при сохранении структуры и естественного контура половых губ. В ходе хирургического вмешательства используется местная анестезия. Длительность процедуры составляет не более 60 минут. Уже через несколько часов пациентка может отправляться домой. Результат лазерной пластики малых половых губ можно оценить только спустя месяц.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Реабилитация длится около 10 дней. За это время заживают швы и проходят отеки

Уже спустя неделю женщина может ходить без повязки, но еще должна уделять внимание туалету наружных половых органов

После лазерной пластики половых губ рекомендуется:

• назначение антибактериальных средств, позволяющих предупредить развитие в ране инфекции;
• отказ от употребления алкоголя;
• ежедневная обработка швов в течение недели после операции;
• первые дни после процедуры женщине запрещается садиться, носить тесное белье, посещать сауну или бассейн;
• на протяжении месяца пациентке не следует вступать в половые связи.

Подготовка

Лазерное уменьшение влагалища, в большинстве случаев, не требует никаких подготовительных процедур и приема медикаментозных средств. Главное, что необходимо для проведения лазерного омоложения – это психологическая подготовка. Для этого необходимо посетить врача, который будет проводить данную процедуру, чтобы он проконсультировал женщину о том, как происходит омоложение и что она получит в результате.

Квалифицированный врач, перед тем как проводить омоложение половой области, может предложить женщине гимнастику интимной зоны (упражнения Кегеля). Если этот способ не помогает, тогда следует проводить лазерное омоложение.

Как проводится?

Вульвовагинальное омоложение проводится с помощью углекислотного лазера с длиной волны 10600 нм, который снабжен фракционной насадкой. Луч лазера взаимодействует с водой, которая содержится в тканях и клетках кожи, и выпускает тепловую энергию, воздействующую на стенки интимной зоны. Таким образом удаляются отмершие клетки слизистой оболочки и дермы, улучшается эластичность и состояние этой зоны. Благодаря микроскопическим разрезам, которые делаются с помощью этого аппарата, подтягиваются мышцы влагалища. Возможны незначительные кровотечения.

Нет необходимости в госпитализации. Врач может назначить прием лекарственных препаратов для улучшения заживления и снятия отеков.

Полное восстановление интимной зоны происходит за период от 1 до 8 недель. За это время проходят отеки и покраснение. Побочные эффекты обычно не наблюдаются, если омоложение проводится квалифицированными врачом. В это время не рекомендуются половые контакты.