Риски

Существует целый ряд рисков, характерных для операции. Их появление зависит от многих факторов: качество и хранение материалов, опыт и навыки врача, персональная реакция организма. При проведении септопластики осложнения связаны в основном с дыханием.

Кровотечения и отечность

В группе риска оказываются те, у кого есть проблемы со свертываемостью крови. В таких случаях может возникнуть настолько сильное кровотечение, что операцию придется прервать.

Ситуации, в которых требуется переливание крови, бывают нечасто. А при проведении септопластики риски и вовсе сведены к минимуму.

Попадание инфекции

Носовая полость – отличная среда для размножения микроорганизмов, и избавиться от них полностью иногда не представляется возможным. Попадание инфекционных агентов при операции обычно сводится к минимуму, в особенности при лазерной коррекции.

Встречаются и действительно сильные возбудители, которые следует немедленно лечить, так как они представляют реальную угрозу для человеческой жизни.

Называется такая инфекция «Синдромом токсического шока». Однако заражение этим возбудителем встречается очень редко (1: 100000 случаев)

Аллергическая реакция организма на лекарственные препараты

Сейчас в большинстве больниц перед операцией проводится проба на препараты, которые будут вводиться. Если же эта процедура проведена не была, или препараты для проведения пробы хранились ненадлежащим образом, есть риск проявления аллергии прямо во время операции.

Однако, опытный врач время от времени просит пациента комментировать свое самочувствие. Таким образом, он контролирует состояние и при малейшем признаке отторжения препаратов примет меры по стабилизации организма.

Сколько стоит септопластика

Говоря о цене процедуры, многие считают, что в оглашенную сумму входят также стационар, препараты и медицинские услуги. Но, по сути, это далеко не так. Обычным явлением считается, когда даже анестезия не засчитывается. Стоимость септопластики варьируется в цене в зависимости от того, насколько сложная операция предстоит, что включено в стоимость из дополнительных услуг, а также в какой клинике и каким врачом проводится операция.

Точную стоимость необходимо уточнять у врача в клинике с учетом всех нюансов: от сложности процедуры и до вида наркоза. Мы решили предоставить данные, в которых цена на септопластику в Москве в разных клиниках будет отражать средний показатель.

В таблице ниже представлены расценки на услугу.

Клиника	Цена (руб)
Клиника «Семейная»	36 тыс.
Клиника «Столица»	40 тыс.
НИАРМЕДИК	30 тыс.
Семейный Медицинский Центр	50 тыс.
Международный Медицинский Центр	47 тыс.
МЕДСИ	31 тыс.
ЦКБ УДП РФ	18 тыс.
ЦКБ Гражданской Авиации	20 тыс.

Как видно из таблицы, государственные клиники предлагают более дешевый вариант – от 18 тысяч рублей. Цена же в коммерческих учреждениях заметно выше. Риски при этом примерно одинаковы, поскольку в обоих случаях все зависит от профессионализма пластического хирурга. Но если говорить о том, где же лучше делать септопластику, то мы скорее склоняемся к коммерческому варианту. Объясняется это тем, что в подобные клиники берут исключительно опытных специалистов с соответствующими оплате знаниями.

Септопластика носа: что это такое

операцию по коррекции носовой перегородки

Сегодня мы поговорим о ней подробно, вы узнаете, как эта операция проходит, как вести себя после неё и прочтёте отзывы пациентов.

Небольшие смещения перегородки могут провоцировать такие проблемы:

1. Хронический насморк.
2. Храп.
3. Проблемы с носовым дыханием и повышение артериального давления как следствие.

Перед тем как понять, стоит ли соглашаться на септопластику, нужно изучить особенности носового дыхания и проблемы, которые могут возникнуть из-за деформации носовых перегородок.

Когда мы дышим, в носу создаётся давление, которые меняется каждые несколько часов. На вдохе воздух равномерно распределяется между обеими половинками носа, поскольку его перегородка разделяет нос на две части.

А при её искривлении поток воздуха сместится в более крупную носовую долю, а вот в узкой части носа сопротивление воздуха будет больше. При искривлении перегородки аэродинамика нарушается и это может вызвать появление тех или иных заболеваний.

Причин, по которым носовая перегородка имеет неравномерную структуру очень много:

• Наследственный фактор.
• Врождённая патология.
• Неправильный рост костных и хрящевых тканей.
• Изменение формы носовых структур, размещённых рядом.
• Механические травмы носа.

Нужна ли консультация перед септопластикой

Естественно, что назначать себе операцию по септопластике самостоятельно лишь после прочтения отзывов или статей соответствующей тематики нельзя.

Сначала потребуется консультация с ЛОР-врачом, который должен осмотреть пациента, проанализировать его жалобы и проверить, есть ли у него аллергия на наркоз и другие медикаменты, которые будут применены во время септопластики.

Искривление носовой перегородки врач отмечает сразу при поверхностном осмотре посредством эндоскопа. Стоит отметить, что септопластику могут назначить даже при незначительных искривлениях, если они мешают нормальному дыханию. Кроме того, подобная патология может в будущем повлечь за собой более серьёзные проблемы.

Виды операций исправления носовой перегородки

При сильном искривлении носовой перегородки операция требуется незамедлительно. От этого будет зависеть общее состояние здоровья. Есть два варианта оперативного вмешательства:

¤ Подслизистая резекция – классический, насчитывающий десятки лет метод исправления деформированной перегородки. Хирург выполняет небольшой дугообразный разрез в переднем отделе хряща, рассекает слизистую оболочку и  разрезает искривлённый хрящ.

Операция может проводиться как под местной анестезией, так как и с использованием общего наркоза.

Далее с помощью хирургических инструментов хрящ отделяется от надхрящницы, доктор удаляет поврежденные участки.

Далее врач добирается до костной перегородки. Используя специальные инструменты (молоточек или долот), ликвидируются нарост или шип, который спровоцировал искривление.

После этого хирург все фиксирует в правильном анатомическом положении, ушивает при необходимости, и закрепляет ватными тампонами.

¤ Эндоскопическая септопластика – современный и более щадящий метод лечения деформации носовой перегородки. Он требует от хирурга применение интраназального эндоскопа, которым делают диагностику носовой полости на предмет участков деформации и их характера, а затем через мини-разрезы слизистой удаляют нужные участки.

Помимо эндоскопа в ходе септопластики  используют микрохирургические инструменты, а ход операции отслеживают на экране монитора.

Оба варианта результативны и позволяют избавиться от проблем с дыханием, но второй предпочтительней. Он менее травматичен, не чреват осложнениями, позволяет носовой полости быстро восстановиться.

В Интернете есть подробные учебные видео медицинских учреждений, где можно посмотреть ход каждой операции, а также её особенности.

Возможные осложнения и побочные эффекты у всех хирургических манипуляций – кровоизлияния в слизистой оболочке, небольшие кровотечения, появление абсцессов-гнойников, а в тяжёлых случаях – гнойных синуситов и деформаций.

Чтобы такого не происходило, нужно найти в Интернете информацию о самых квалифицированных специалистах в городе с положительными отзывами и идти на лечение к ним.

Показания для оперативного лечения

Нередки случаи, когда человек имеет ряд симптомов, порой тяжелых и при этом даже не предполагает о том, что причина его бед в искривлении носовой перегородки. Решение о применении оперативного лечения принимается в случае наличия выраженных симптомов:

Косметический дефект – к нему относят искривление носа, горбинку, впадину, либо просто неправильную форму носа;
Постоянный насморк – частые выделения из носа слизистого характера;
Хроническая заложенность носа с одной либо даже с двух сторон, что может проявляться дыханием через рот;
Ощущение сухости в носу и во рту;
Шумное дыхание во сне;
Храп, нередко очень сильный;
Частые носовые кровотечения, порой без видимой причины;
Аллергические реакции вплоть до проявлений бронхиальной астмы;
Частые простудные заболевания;
Частые и хронические заболевания воспалительного характера придаточных пазух носа – гайморовых, лобной и прочих;
Головные боли;
Повышенная утомляемость, сниженные внимание и работоспособность, ухудшение памяти;
Сниженное обоняние.

Также следует учитывать, что при наличии выраженного искривления носовой перегородки и отсутствии вышеизложенной симптоматики имеет смысл проведение оперативного выпрямления перегородки носа, поскольку, особенно в молодом возрасте, компенсаторно-приспособительные механизмы в состоянии нивелировать клинические проявления. С возрастом происходит истощение, ранее справлявшихся с задачей, адаптационных способностей организма, и симптомы начинают нарастать, а проведение операции в более зрелом возрасте не всегда возможно по причине общего состояния органов и систем.

Советы хирургов

Специалисты советуют посмотреть видео о септопластики носа, чтобы лучше понимать о предстоящей операции. Когда она пройдет, нужно регулярно ликвидировать кровяные сгустки.

На протяжении недели делается опрыскивание носовых проходов раствором, в основу которого входит морская соль. Также можно воспользоваться физраствором, он поможет ускорить отхождение слизи, предоставит увлажнение образовавшийся корки.

Обрабатывать нос описанным способом нужно 4 раза в сутки. Через каждые несколько дней рекомендуется отправляться к доктору на осмотр.

Зачастую после септопластики сильно закладывает нос. Но врачи настоятельно советуют воздержаться от сосудосуживающих капель.

Полное восстановление дыхательных функций произойдет через 2-3 недели. За это время пропадет отек. Полностью восстановиться получиться спустя 3 месяца.

Специалисты отмечают, что после хирургического вмешательства нельзя носить ночки, отправляться в сауну, солярий, нагружать организм. Также рекомендуется лежать на спине во время сна.

Реабилитация после операции

Сразу же после наркоза в носу пациента останутся специальные трубки и тампоны. Посредством трубочек можно дышать, но это всё равно будет проблематично. Также во рту будет сухость, поэтому нужно пить много обычной воды.

Постельный режим после операции соблюдать не нужно, но в течение хотя бы двух недель лучше не планировать длительные прогулки пешком. Относительно питания, то тут рекомендация лишь в том, что желательно воздержаться от слишком горячего и перченого.

Также при восстановлении назначается приём антибиотиков. Сразу же после операции в первый день перед сном пациенту вводят снотворное и обезболивающее, чтобы он хорошо выспался.

На второй день после процедуры отмечается следующее:

• Дыхание затруднено, поскольку трубки забиты кровяными сгустками. Их надо каждые 2 часа промывать физраствором и специальным шприцем.
• Может повыситься температура тела.
• Поднимается давление.
• Наблюдаются мигрени.
• Глаза могут слезиться.

Если ощущения слишком сильны, то рекомендуется принять обезболивающие средства, но лучше от них воздержаться.

Третий день. На третьи сутки после операции можно снять тампоны, хотя отёки ещё будут присутствовать. После их удаления вы почувствуете облегчение, но нужно следить за тем, чтобы не появилось кровотечение. Если оно есть, его следует остановить.

Рекомендации хирургов

опрыскивают растворами

Это делается порядка четырёх раз в день. Каждые 2–3 дня нужно посещать врача. А вот с сосудосуживающими носовыми каплями лучше подождать, хотя и заложенность будет сильной.

Целиком дыхание восстановится через несколько недель, после того, как исчезнет отёчность, а полная реабилитация наступит через три месяца, когда нос заживёт и получит свою форму.

В течение примерно трёх недель не рекомендуется после операции:

• носить очки;
• посещать солярий, баню или пляж;
• спать на животе и наклонять часто голову;
• заниматься тяжёлыми видами спорта и носить тяжести.

Подготовка к операции септопластики носа

Непосредственно перед тем как начать такую сложную процедуру, как септопластику, необходимо пройти множество анализов, которые будут предписаны ЛОР-врачом. Помимо того что врач должен провести поверхностный осмотр, некоторое количество частных и хороших государственных клиник располагает специальным оборудованием, благодаря которому можно сделать трехмерный снимок носа. Помимо рентгенологического обследования сдача необходимых анализов рассчитывается исходя из типа выбранной анестезии.

Помимо всего вышесказанного, уже во время первичной консультации, врач посоветует потенциальному пациенту следовать нескольким правилам:

• примерно за 15 дней до необходимой процедуры необходимо полностью отказаться от курения. Если такой возможности нет, то необходимо снизить уровень потребляемого никотина, как минимум вполовину;
• в случае проведения операции женщинам, необходимо обязательно дождаться как минимум 10-ти дней после месячных;
• отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов разжижающих кровь;

Местная анестезия при септопластике носа

Нужна ли предварительная подготовка?

Поскольку лазерная септопластика носовой перегородки является оперативным вмешательством, до проведения операции необходима подготовка. После первичного осмотра врача назначается:

• анализ крови общий и на свертываемость, на инфекции (сифилис, гепатит), СПИД;
• ЭКГ;
• флюорография (если не проходилась на протяжении года);
• анализ мочи (общий).

Если результаты анализов удовлетворительные, назначается дата проведения операции. До этого времени необходимо:

• отменить прием противовоспалительных препаратов;
• прекратить употребление кроворажжижающих средств (например, ацетилсалициловой кислоты).

Реабилитация и восстановление

Эта операция не подразумевает длительный период восстановления, но, в первое время пациент теряет трудоспособность. Больничный лист после септопластики оформляется на срок до 10 дней (в зависимости от сложности). Основные функции носа и его нормальный вид восстанавливаются через 3 месяца, тогда и можно судить об успешности операции. Окончательный результат виден через год.

Шины для фиксации носа и внешние швы снимают в течение 10 дней. Турунды после эндоскопической операции не извлекаются сутки и дольше (до 72 часов). Они не позволяют дышать носом, что часто приводит к сухости во рту и головным болям.

Последствия после септопластики

Невозможность дышать носом из-за отека травмированных тканей. Такой отек спадает в течение 10 дней и дыхание постепенно восстанавливается.

Боль в первые 7–10 дней после операции. Ее можно снять обезболивающими таблетками, но без нестероидных противовоспалительных или аспирина в составе, чтобы не вызвать кровотечение.

Любые лекарства (в случае болезни), БАДы или вспомогательные средства в течение двух недель после операции нужно согласовывать с врачом.

Усталость, темные круги под глазами, выделение из носа слизи с кровью проходят с восстановлением дыхания.

Нарушение чувствительности кончика носа и верхних передних зубов. Такой эффект может продлиться несколько месяцев, это нормально.

К третьей неделе после операции эти неприятные последствия исчезают.

Послеоперационный режим

Включает несколько рекомендаций:

• Не напрягаться, не поднимать тяжести.
• Не сморкаться.
• Сильно не опускать голову при мытье, занимаясь гимнастикой или бытовыми делами.
• Воздержаться от перегрева на солнце.
• Не переохлаждаться, свести к минимуму риск простуды и инфекционных заболеваний.
• Не пользоваться очками и не нагружать переносицу.
• Спать на высокой подушке (а в первое время полусидя).
• Носить одежду, полностью расстегивающуюся спереди, чтобы при одевании через голову случайно не травмировать нос.

Не менее 3 раз в день заниматься неутомительной, но достаточно активной ходьбой. Это восстанавливает кровообращение в конечностях и помогает работе легких.

Возможные осложнения

Осложнения после септопластики возникают редко. Обычно это происходит вследствие нарушения пациентом режима подготовки к операции и восстановления после нее. Но бывают и врачебные ошибки, обусловленные недостаточной квалификацией или сложностью операции.

К таким осложнениям относятся:

• Кровотечение. Обычно это случается из-за неверного поведения в реабилитационный период.
• Гематома под подкладкой носа, из-за этого его функции и внешний вид могут восстанавливаться дольше.
• Повреждения нервных окончаний. Тогда чувствительность носа, зубов и обоняние могут не восстановиться.
• Эстетическое ухудшение формы носа.
• Изменения голоса и слуха.
• Перфорация перегородки, которая может вызвать кровотечение или другие проблемы.
• Абсцесс или нагноение перегородки, инфекционные воспаления носовых пазух.
• Фибриновые сгустки и спайки в носу, которые перекрывают просвет.
• У 10% пациентов выровненная перегородка снова искривляется из-за «хрящевой памяти».

Обращаться к врачу без промедления следует в таких случаях:

• при затруднениях дыхания;
• при не прекращающемся кровотечении;
• при сильной боли (особенно когда она не купируется препаратами);
• при повышении температуры, ознобе или лихорадке.

Консультация перед операцией септопластики

Безусловно, перед тем как пациент будет отправлен на хирургический стол для исправления искривления, каждый проходит первичную и вторичную консультацию, в ходе которых учитываются все нюансы, что могут быть полезны при процедуре. На первой консультации, пациент должен встретиться именно с ЛОР-врачом, который соберет анамнез, проанализирует все жалобы пациента, после чего проверит наличие аллергии на возможные медикаменты или наркоз.

Зачастую искривление врач может заметить сразу, уже при первом поверхностном осмотре, благодаря лишь одному эндоскопу.
Только после этого врач принимает решение, насколько оправдана будет операция и есть ли помимо этого, какие-то другие особенности строения носа, которые могут мешать нормальной функции дыхания.

Даже при незначительном искривлении носовой перегородки, необходимо обязательное хирургическое вмешательство.

Помимо эстетических причин, из-за недостатка кислорода, эта патология вполне может перерасти в более серьезные проблемы.

Первичный осмотр при консультации перед септопластикой носа

Что вызывает искривление перегородки?

Носовая перегородка делит полость носа на правую и левую части. Это хрящевидное образование, которое прикреплено к кости черепа. Хрящ покрыт розовой мягкой тканью, являющейся слизистой оболочкой органа обоняния. Перегородка может быть деформирована от самого рождения человека, но также повреждается по ряду других причин:

• механическое воздействие на перегородку;
• химическое воздействие на перегородку;
• результат предыдущей операции в области носа.

Механический тип повреждений возникает после драк, ДТП. В тех случаях, когда повреждение приобретено вследствие случайной травмы. Химическое воздействие предполагает прием некоторых веществ через нос. Так, например, часто пользуются услугой септопластики знаменитости, сидящие на кокаине.

Это вещество, вдыхаемое через нос, медленно, но верно разъедает хрящевые ткани перегородки, что вызывает частые и обильные кровотечения. Разрушение носовой перегородки ведет к тому, что постепенно спинка носа начинает западать и к кровотечениям из носа добавляется затрудненное дыхание. Кроме того, такие вещества существенно ухудшают эстетическую красоту носа.

При нормальном положении перегородка расположена ровно посередине полости носа – на одной линии с колумеллой. Если просто удалить у здорового человека часть перегородки, которая искривлена, то большого ущерба, как считают многие специалисты, быть не должно. Но если в ней уже есть дыры, то просто удалить часть разрушенного хряща недостаточно. Здесь уже требуется полноценная реконструкция перегородки с заменой отсутствующих частей на другие хрящи. Другие ткани берутся соответственно из других частей тела. В крайне редких случаях изготавливают силиконовый аналог.