Принципы лечения пустулезного псориаза

Чаще всего схема лечения выглядит следующим образом: Кортикостероиды. Данные препараты эффективно справляются с воспалительным процессом при псориазе, чувством сильного зуда, смягчают кожу, способствуют ее восстановлению. Здесь используют кортизон, гидрокортизон и другие лекарства. Антиаллергенные медикаменты.

Для нормализации психосоматического состояния больного применяют лекарства, оказывающие седативное действие. Хорошо успокаивают такие средства, как персен, фитосед, настойка пустырника и валерианы. Для купирования воспалительного процесса могут назначаться нурофен, ибупрофен и другие

Очень важно в период лечения использовать лекарства с витаминами в своем составе

Отлично проявляет себя циклоспорин, дермовейт. Дополнительный и очень важный эффект при лечении патологии оказываю различные методы физиотерапии. Очень популярным и действенным способом является ультрафиолетовое лечение. С его помощью удается значительно быстрее очистить кожу от бляшек. Также одним из методов является лечение лазером.

Методика достаточно дорогая, однако на практике дает превосходные результаты. Часто используют гелиотерапию, заключающуюся в принятии солнечных ванн. Показаны при патологии и воздушнее ванны, данная методика имеет название аэротерапия. При частых рецидивах больным с пустулезным псориазом показано пребывании в санаторных комплексах.

Специальная диета, а также лечебные минеральные воды помогают восстановить иммунитет, наладить обменные процессы. Очень хорошо зарекомендовали себя маски на основе лечебной грязи и глины. Они оказывают оздоровительный эффект, насыщают кожу витаминами и минералами, способствуют ее регенерации и очищению. Отличным методом домашнего лечения является фитотерапия.

Лекарственные травы, такие как ромашка, календула, чистотел, череда, а также многие другие способствуют снятию воспаления, зуда, помогают убрать шелушение кожи и смягчить ее. Псориаз ладоней и подошв порой сильно мешает, из-за появления трещин на руках и ступнях становится тяжело заниматься домашними делами, при этом причины его возникновения обычно такие же, как у остальных форм псориаза.

Стоит знать об основных методиках лечения пустулезного псориаза ладоней и подошв. В первую очередь нужно перейти на диету, которая поможет избежать обострений заболевания. Нужно отказаться от жирной пищи, обилия соли и других приправ, которые способны вызывать раздражение, обилия сладкого. Также следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Наиболее подходящие средства обычно назначает лечащий врач. Также могут применяться некоторые народные средства. Они обычно помогают размягчить кожу и убрать сухость, чаще всего используют отвары и настои лекарственных трав, на основе которых можно делать лечебные ванночки. Например, использовать ромашку, зверобой, календулу.

Также делать ванночки на основе эфирного масла чайного дерева, оно используется при борьбе со многими кожными заболеваниями

Стоит обязательно обратить внимание на следующие рецепты:. Облепиховое масло

Его можно купить в аптеке, по вечерам стоит смазывать им пораженные псориазом участки кожи, затем надевать плотные носки или перчатки из натуральных тканей, чтобы не запачкать ничего маслом. Масло облепихи помогает заживлению, смягчает кожу. Приготовить мазь на основе березового дегтя

Облепиховое масло. Его можно купить в аптеке, по вечерам стоит смазывать им пораженные псориазом участки кожи, затем надевать плотные носки или перчатки из натуральных тканей, чтобы не запачкать ничего маслом. Масло облепихи помогает заживлению, смягчает кожу. Приготовить мазь на основе березового дегтя.

Небольшое количество дегтя нужно смешать с растительным маслом, например, оливковым. Такой мазью смазывать пораженные участки по вечерам. Две столовые ложки высушенной травы чистотела следует залить стаканом горячей воды и подержать на медленном огне в течение пяти минут, затем процедить полученный отвар.

Отваром нужно пропитывать тканевые салфетки или ватные диски, их нужно прикладывать к пораженным участкам кожи. Эти народные методики обязательно помогут справиться с проявлениями псориаза.

Лучше комбинировать несколько разных способов лечения для достижения наилучшего результата. Несмотря на то что пустулезный псориаз является тяжелым заболеванием, не стоит опускать руки. Процесс лечения довольно длительный и хлопотливый, однако при выборе хорошего врача и правильных видов терапии все же удается справиться с недугом без осложнений.

Виды и их симптомы

Заболевание имеет специфические проявления. Поэтому его достаточно просто распознать. На начальном этапе на кожных покровах формируются пузырьки с жидким секретом внутри. Здоровые участки дермы вокруг них становятся красноватыми. Пустулы могут носить как единичный характер, так и сливаться в конгломераты. Через некоторое время они покрываются корками. Пузырьки легко лопаются, а их содержимое изливается наружу. Все это сопровождается жжением и выраженным воспалительным процессом.

В медицинской практике принято выделять 2 формы заболевания: локализованная и генерализованная. У каждой из них существует несколько подтипов.

Локализованная форма псориаза протекает в трех вариантах:

1. Псориаз Барбера. Преимущественно встречается у представительниц прекрасного пола. Патология затрагивает только подошвы и ладони и постепенно распространяется на ногтевые пластины. Псориаз Барбера требует продолжительной терапии.
2. Акродерматит Аллопо. Диагностируется чаще всего у мужчин. Псориатические высыпания возникают на пальцах кистей. Нижние конечности достаточно редко страдают.
3. Псориаз с пустулизацией. Патологические элементы развиваются в очагах воспаления или рядом с ними. Заболевание возникает по причине лечения классической формы псориаза медикаментами для наружного применения.

Генерализованная форма также имеет 3 подтипа:

1. Псориаз Цумбуша. Патология протекает с постепенным распространением пузырьковых очагов. В пораженных местах со временем образуются пустулы. По мере их объединения состояние больного резко ухудшается, повышается температура. В анализах крови определяются критические параметры лейкоцитов. Без соответствующего лечения болезнь влечет за собой летальный исход.
2. Генерализованный Аллопо. Первоначально пустулы проявляются на фалангах пальцев ног и рук. Затем они поражают всю площадь кистей или стоп.
3. Герпетиформное импетиго. От данной патологии преимущественно страдают женщины в период вынашивания ребенка. Сначала женщина прекрасно себя чувствует и не жалуется на здоровье. Затем резко проявляются покраснения на коже, сменяющиеся пустулами. После слияния и вскрытия они покрываются корками. Клиническая картина всегда сопровождается сильным ознобом и лихорадкой, лейкоцитозом. Наблюдается поражение слизистой влагалища, пищевода и ротовой полости.

Определить разновидность заболевания только по фото нельзя. Сделать это может специалист после обследования пациента и изучения клинической картины.

Лечение генерализованного пустулезного псориаза Цумбуша

Генерализованный пустулезный псориаз лечить сложно – это требует много времени, терпения и настойчивости как от пациента, так и от врача.

Цели лечения следующие:

• устранение симптоматики;
• ликвидация воспалительных явлений;
• подавление разрастания кожи.

Пациентов лечат амбулаторно, если индекс PASI составляет менее 50 баллов. Лечение – общее и местное.

Общие назначения следующие:

• ретиноиды;
• прием витаминов D, С и Е;
• антигистаминные средства;
• гемодез.

В качестве местного лечения применяются:

• ПУВА-терапия;
• УФО;
• кератолитики;
• гормональные мази.

Эффективным является климатолечение. Хорошие результаты получают при лечении на Мертвом море.

Лечение проводят в стационаре, если индекс PASI равняется 50 баллам или выше. Лечение также общее и местное.

Общие назначения будут такими:

• ретиноиды;
• иммуносупрессоры – эффективным является циклоспорин;
• цитостатики – хорошие результаты получают при применении метотрексата;
• гепатопротекторы;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• плазмафарез – забор крови, ее очистка и возвращение обратно в кровоток; 
• гемосорбция – внепочечное очищение крови от токсических соединений, которое проводится путем их «осаживания» на поверхность сорбента.

В качестве местного лечения применяются:

• селективная фототерапия – избирательное влияние света на пораженные участки кожи. Используются лазеротерапия, селективная и узковолновая УФБ-фототерапия, фотохимиотерапия (ПУВА) и другие методы;
• гормональные мази.

Обратите внимание

Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно добиться длительной ремиссии.

Что это за болезнь?

Пустулёзный или экссудативный псориаз – это кожное воспалительное заболевание, которое носит хронический характер и проявляется в виде пузырьков или волдырей, наполненных неинфицированным прозрачным экссудатом. Недуг впервые был зафиксирован и описан в 1909 году немецким дерматологом по имени Каспар фон Цумбуш. В Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код L40.1-3, L40.82.

Часто периоды ремиссии псориаза чередуются с рецидивами. По мере прогрессирования пустулы вызывают сильный зуд и жжение, появляются болезненные нарывы. Когда происходит вторичное инфицирование пустул, экссудат приобретает гнойный характер. Все эти признаки носят опасный характер, так как существует вероятность занесения инфекции внутрь через открытые ранки.

Сам по себе пустулёзный псориаз возникает крайне редко. Как правило, его развитие является ответной реакцией организма на неправильное лечение других форм кожного дерматита. Недуг поражает как мужчин, так и женщин. Единственное отличие заключается в том, что пустулезный псориаз чаще встречается у женщин с 16 лет, а у мужчин – с 22 лет.

Лечение пустулезного псориаза

Полностью избавиться от пустулезного псориаза невозможно, однако при своевременно начатой терапии прогноз на получение длительной ремиссии благоприятный. Тактика терапии выбирается по степени сложности процесса и площади высыпаний. Пустулезный псориаз можно нейтрализовать с помощью общего, местного и комбинированного лечения. При этом необходима обязательная консультация врача, так как организм пациента индивидуален и некоторые фармацевтические средства способны вызвать гиперреакцию.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Для наружного применения пустулезная форма заболевания предусматривает использование:

• кремы и мази с входящим в их состав Д-3 витамином (Кальципотриолом), которые хорошо очищают кожу от коросты, включая области ладоней и подошв на стопах;
• мазь с использованием дегтя и кислоты салициловой (Акридерм), которую рекомендуется использовать в комбинации с глюкокортикостероидами;

кортикостероидные мази (Дипросалик, Элоком), назначаемые только в крайних случаях. Следует помнить, что курс лечения стероидными препаратами не должен превышать 2 недель.

Кроме того, при псориатических поражениях в области головы рекомендуется применение шампуней для мытья волос (Скин-Кап и т.д.).

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ. для лечения пустулезного псориаза назначаются:

• антигистаминные средства (Эриус, Кларитин, Супрастин и т.д.);
• назначаются нейролептические средства (валериана, бром, элениум и др.);
• комплекс витаминотерапии с обязательным присутствием витаминов Е, Д и С;
• иммуносупрессоры (Циклоспорин) и цитостатики (Метотрексат);

• фосфодиэстеразные ингибиторы (Винпоцетин, Эуфиллин, Теофиллин);
• иммуномодуляторы (Тактивин, Тималин, Интерферон).

При осложнениях псориаз можно лечить плазмоферезом. Для лучшей детоксикации назначают гемодез и гемосорбцию. Кроме того, рекомендуется курс фото — и — химиотерапии, воздействие ультрафиолетовых лучей и водные процедуры с добавлением специальных препаратов для очищения кожных покровов. Достаточно часто используются рецепты народной медицины. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Причины генерализованного пустулезного псориаза Цумбуша

Единой теории про причины возникновения пустулезного псориаза нет. Определенные выводы про природу описываемой патологии можно делать исходя из некоторых закономерностей заболеваемости. Так, генерализованный пустулезный псориаз в 60% клинических случаев возникает у пациентов, которые уже болели вульгарным псориазом, а в 40% он появляется впервые, на фоне полного дерматологического благополучия.

В первом случае причинами генерализованного пустулезного псориаза считается неправильное лечение обычного псориаза – а именно:

• назначения терапевтических средств в слишком высокой дозировке – цитостатиков, кортикостероидов и топических средств (форм кортикостероидных препаратов для местного назначения);
• их длительное применение.

Но такими факторами невозможно объяснить появление и прогрессирование пустулезного псориаза, который возник спонтанно.

Выделены и изучаются факторы, на фоне которых генерализованный пустулезный псориаз развивался чаще и прогрессировал быстрее. Основными являются:

• наследственная предрасположенность;
• стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• инфекционные процессы;
• ряд лекарственных препаратов;
• травмы кожи;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Выявлено, что если у одного члена семьи диагностирована данная патология, то вероятность ее развития у других довольно высокая.

Важно

При стрессе нарушаются нервно-гуморальные механизмы, которые регулируют процессы в кожных покровах, поэтому при пребывании в напряженной психологической обстановке шанс возникновения генерализованного пустулезного псориаза выше.

Алкоголь раздражает как здоровые, так уже и скомпрометированные клетки кожи, поэтому способствует развитию данной патологии.

Присоединение инфекционного агента означает ослабление ресурсов организма, а также активацию иммунных комплексов, что может привести к развитию пустулезного псориаза.

Отдельные лекарственные препараты способствуют развитию данного заболевания по нескольким причинам. Во-первых, они могут агрессивно влиять на клетки кожи, во-вторых, нередко провоцируют развитие аллергических реакций – а это напрямую способствует развитию генеализованного пустулезного псориаза.

Травмирующий агент является раздражающим, поэтому любое нарушение целостности кожи у людей с гиперчувствительностью кожи может способствовать возникновению генерализованного пустулезного псориаза.

Неблагоприятная экологическая обстановка также способствует возникновению данной патологии, так как прием загрязненных продуктов, употребление воды с множеством химических элементов, вдыхание загрязненного воздуха провоцируют повышение чувствительности кожи, на фоне чего и развивается описываемое заболевание.

Стадии развития болезни и степени тяжести

Врачи выделяют четыре стадии пустулёзного псориаза, каждая из которых представлена в таблице:

Номер стадии	Название	Описание
№1	Начальная	Характеризуется появлением покраснений. Общее самочувствие, как правило, не изменяется.
№2	Прогрессирующая	Пустулы распространяются по всей поверхности кожи, они могут сливаться в большие пустулёзные очаги.
№3	Стационарная	Пустулы больше не распространяются. Появляется первый признак регрессии — псевдоатрофический ободок Воронова.
№4	Затухающая	Пустулы становятся плоскими, меняют цвет с красного на телесный.

Что касается степеней тяжести пустулёзного псориаза, то их бывает всего три:

• Лёгкая. Площадь поражения в этом случае ограничена небольшими очагами, отсутствуют симптомы интоксикации организма, общее состояние не изменяется.
• Средняя. Патология имеет тенденцию к распространению, воспаление ярко выражено.
• Тяжёлая. Характеризуется тотальным поражением кожи, заметны симптомы интоксикации организма, присоединяется вторичная инфекция. В крайних случаях не исключён летальный исход.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в исключении из своей жизни факторов, которые могут способствовать обострению патологии. К таковым можно отнести:

Вредные привычки. Полный отказ от курения и алкоголя или хотя бы минимизация их потребления — залог успеха, ведь они нарушают нормальное функционирование организма.

Стрессовые ситуации. Рецидивы псориаза зачастую вызываются сильными стрессами, эмоциональным перенапряжением. Нужно контролировать свои эмоции, наладить нормальный сон, заняться йогой.

Неправильное питание

Важно отказаться от вредных продуктов и обогатить рацион витаминами и питательными элементами. Стоит есть больше фруктов, рыбы и морепродуктов.

Сухость кожных покровов

Если приходится проводить много времени в помещении с сухим воздухом, стоит подумать об увлажнителях и обязательно пользоваться кремами.

Факторы окружающей среды. Необходимо избегать палящего солнца, ветра, дождя, укусов насекомых.

Итак, пустулёзный псориаз — это не приговор. Успешность лечения зависит напрямую от конкретной формы и особенностей организма, но оно должно быть своевременным, профессиональным, комплексным и постоянным. Самостоятельное лечение псориаза, а также произвольное назначение или отмена препаратов может вызвать серьёзные осложнения и сильнейшие рецидивы.

Методы лечения

Терапия псориаза пустулёзной формы требует комбинированного подхода, но в любом случае лечение назначает исключительно врач, ведь самостоятельно вылечить псориаз невозможно.

Местная терапия

Проводится с применением различных мазей, в составе которых имеются следующие компоненты:

• Кальципотриол. Это синтетический аналог витамина D, который снижает степень ороговения и подавляет активность Т-лимфоцитов, которые играют важную роль в развитии патологии. Мази такого состава помогают очистить кожу от огрубевших корок. Представители подобных препаратов – Дайвонекс (Псоркутан), Дайвобет.
• Глюкокортикостероиды. Это стероидные гормоны, которые оказывают противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия. Они входят в состав таких средств, как Лоринден-С, Элоком и Дипросалик. Стоит отметить, что эти средства нельзя применять в случае псориаза на лице, а лечение ими кратковременное.
• Салициловая кислота и дёготь. Помогают снимать симптомы недуга. Можно лечиться одноимёнными средствами или такими мазями, как Вишневского, Картолиновая или Антрасульфоновая.

Общая терапия

В качестве поддерживающей терапии врач может назначить следующие лекарства:

• Успокаивающие препараты и нейролептики. Среди них часто выписывается Валерьяна, Амитриптилин, Ново-Пассит и Седавит.
• Иммунодепрессанты. Их прописывают, если болезнь протекает в тяжёлой форме. Они оказывают противовоспалительное действие. Популярные представители этой группы – Циклоспорин, Инфликсимаб.
• Цитостатики. Если патология носит часто рецидивирующий характер, принимаются противоопухолевые препараты, действие которых направлено на торможение или угнетение патологических процессов. Подобными лекарствами являются Метотрексат и Меркаптопурин.
• Антигистамины. Это противоаллергенные препараты, которые помогают снимать проявления псориаза. Часто прописывают Лоратадин, Зиртек.
• Витаминные комплексы. Поддерживают иммунитет больного. Особенно важны витамин A, группы C, C и E.
• Иммуномодуляторы. Если подтверждено, что болезнь нанесла ущерб иммунной системе, то назначают Тималин, Интерферон, Пирогенал.

Физиотерапия

Физиотерапевтические действия при пустулёзном псориазе включают в себя:

• приём саун и горячих ванн, так как гипертермия (перегревание, накопление тепла) очень полезна при псориазе;
• средне- и длинноволновое ультрафиолетовое облучение;
• лечение минеральными водами с применением пелоидов из торфа и полиметаллических водных концентратов.

Народные средства

Народная медицина предлагает огромное количество различных средств от псориаза, среди которых особой популярностью пользуются:

• Настои из трав. Повышают защитные силы организма и оказывают противовоспалительное действие. Одним из самых действенных средств такого плана является лекарственный настой из травяного сбора. Нужно взять 3 ст. л. череды, по 1 ст. л. листьев чистотела, корня валерианы и зверобоя. Все перемешать и залить стаканом кипятка. Настаивать 15 минут и процедить. Пить в тёплом виде по 0,5 стакана дважды в день.
• Целебные ванны. Эффективной при псориазе считается ванна из чистотела. Для её приготовления нужно 100 г чистотела залить 4 л воды. Состав кипятить и настаивать под закрытой крышкой примерно час. Затем настой процедить и влить в тёплую ванну (температура около 38°C). Рекомендуется принимать такую лечебную ванну по 10-15 минут ежедневно.
• Мазь из прополиса. Заживляет язвочки и эрозии. Надо взять 500 г сливочного масла и 50 г прополиса. Масло растопить на водяной бане и добавить в него измельченный прополис. Смесь поставить на мелкий огонь и варить до тех пор, пока она не станет тягучей и однородной. Применять местно. Также для снятия зуда и воспалительных процессов стоит применять в качестве мази продукты пчеловодства – берёзовый или можжевеловый дёготь.

Причины появления

Природа этого патологического явления не изучена до конца и носит сложный характер, поэтому учёные и по сей день не могут определиться с основными причинами, вызывающими недуг. При этом существует ряд предположений относительно факторов, способствующих развитию пустулезного псориаза:

• Приём системных препаратов. Длительное лечение гормональными глюкокостероидами или цитостатиками может привести к развитию патологии, особенно если оно было резко прекращено или заменено другой терапией. Это обусловлено тем, что подобные препараты подавляют защитные силы организма и снижают иммунитет.
• Генетический фактор. Является одной из основных причин, поскольку у большинства больных пустулезным псориазом в роду кто-то уже болел либо этим же недугом, либо другой формой псориаза. Это объясняется тем, что существует определённая группа генов, которая активизируется под воздействием определённых факторов.
• Психоэмоциональные расстройства. Люди, испытывающие постоянный стресс, психологические нагрузки и чрезмерные переживания, наиболее подвержены развитию пустулезного псориаза. Дело в том, что в результате психоэмоциональных расстройств нарушается нормальная работа вегетативной нервной системы, поэтому в дерме могут начинаться патологические процессы.
• Применение средств, раздражающих кожу. Использование в течение долгого времени наружных средств, обладающих сильным раздражающим действием, может привести к необратимым последствиям, в том числе и к развитию пустулезного псориаза. К подобным средствам можно отнести мази, в состав которых входит дёготь, салициловая кислота, фукорцин.
• Гормональный сбой. Расстройство гормонального фона — это причина развития многих заболеваний, в том числе и кожных. Это может быть связано с дисфункцией эндокринной системы, а также с беременностью и другими факторами.
• Наличие серьёзных заболеваний. Они могут стать причиной псориаза, который после перерастёт в самую тяжёлую свою форму. К подобным заболеваниям относятся: патологии органов пищеварения, которые провоцируют нарушение обменных процессов; хронические вирусные и бактериальные инфекции, негативно влияющие на состояние кожи; непроходимость желчевыводящих путей, которая приводит к развитию желтухи, сопровождается сильным зудом и расчёсыванием кожных покровов.
• Ультрафиолет. Длительное ультрафиолетовое облучение приводит к поражению кожных покровов, что в итоге может завершиться пустулезным псориазом.

Стоит отметить, что часто у больных появляется обычный псориаз, вызванный выше приведёнными причинами, однако далее он может перерасти в экссудативную форму под влиянием таких факторов:

• неправильного лечения обычной формы болезни;
• несвоевременного прекращения приёма препаратов;
• усугубления течения заболевания различными факторами;
• частых стрессов и сильного переутомления;
• воспалительной реакции на фоне инфекционных и вирусных болезней;
• беременности.

Особенности и симптомы разных форм

Псориаз в зависимости от формы имеет свои характерные симптомы на коже человека.

Бляшечный (вульгарный)

Бляшечный (вульгарный) составляет большую часть всех видов псориаза. Он характеризуется появлением традиционных бляшек, покрытых бело-серыми чешуйками.

• Высыпания появляются в локальных местах (на локтях, волосистой части головы и т.д.) через 1-2 недели. Такую сыпь называют «сторожевой» или «дежурной».
• У определенной категории больных папулы преобразовываются в эритродермию.
• Очень редко вульгарная форма проявляется на лице и в области половых органов.

Каплевидный

Каплевидный псориаз занимает второе место по распространенности и диагностируется у каждого десятого пациента. При этом появляются многочисленные и довольно мелкие высыпания с чешуйками по всей поверхности тела.

Наибольшее число высыпаний наблюдается на конечностях. На лице каплевидный псориаз проявляется достаточно редко. При случайном травмировании папулы возможно образование эрозий и язв. При обострении какого-либо инфекционного процесса папулы резко увеличиваются в размере.

Пустулезный псориаз

Встречается не часто, всего 1% от всей массы больных псориазом приходится на данный вид болезни. В большинстве случаев высыпания симметричны и локализуются на подошвах и ладонях. Пустулезный псориаз бывает: генерализованный и локализованный. Последняя форма встречается чаще, чем предыдущая. Генерализованный пустулезный псориаз протекает тяжело.

Экссудативный

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие.

В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают:

• больные сахарным диабетом,
• люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела.

Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Себорейный псориаз

Этот вид болезни локализуется на волосистой части головы и характеризуется сильным шелушением области головы, ушей и лба. Такая симптоматика называется «псориатической короной» (на фото). В дальнейшем корочки растрескиваются, а больные участки кожи (особенно у ребенка) сильно зудят и чешутся, что доставляет огромный дискомфорт больному.

Интертригинозная форма

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках — между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях.

Кожная поверхность в этих местах мокнет, приобретает неприятный запах, на ней могут образовываться трещины. Таким образом, создаются все благоприятные условия для присоединения и размножения патогенных микроорганизмов.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия – представляет собой тяжелую форму патогенеза псориаза, сопровождающуюся:

• поражением значительных участков кожного покрова, а также сильным зудом,
• выраженным воспалительным процессом,
• плохим общим самочувствием больного и ярко-розовым окрасом кожи.

Порой данная форма псориаза распространяется по всему телу.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей (псориатическая онихия) встречается у 25% больных псориазом. Поражения ногтевых пластинок могут быть изолированными (обычно на кистях рук), но обычно сочетаются с другими формами и разновидностями заболевания. Их изменения при псориазе почти ничем не отличаются от таковых при других кожных заболеваниях с поражением ногтей — это симптомы:

• «масляного пятна», наперстка и «песчаных волн»,
• безболезненное частичное отслоение пластины и деформация по типу «птичьего когтя» (онихогрифоз),
• подногтевые кровоизлияния,
• полное отторжение ногтевой пластинки (онихомадез), которое чаще сопровождает тяжелые формы псориаза.

Артропатический

Артропатический псориаз. В запущенных случаях недуг опасен инвалидностью, ведь инфильтрация тканей ведет к разрушению суставов. Традиционно поражаются межфаланговые участки, но в процесс могут вовлекаться крупные суставы и позвоночный столб.

В дальнейшем это за собой влечет их деформацию и болезненность. Сначала отображаются симптомы внешние: на поверхности суставов образуются папулы. Но в ряде случаев, сначала изменяется структура суставов, они начинают болеть, а только потом образуются высыпания. Признаки развития заболевания:

• суставы болят,
• особенно ночью,
• деформируются,
• появляется скованность их движения,
• отечность,
• длина пальцев укорачивается.

Меры профилактики

Специфической профилактики пустулезного псориаза нет. Специалисты пока не могут понять, что провоцирует его появление, поэтому медики, сегодня формулируют общие рекомендации, которые нужно соблюдать всем тем, у кого в анамнезе есть предрасположенность к кожным патологиям подобного типа

Важно:

1. Беречь свое тело от воздействия прямых солнечных лучей и укусов насекомых.
2. Отказываться от вредных привычек: курение и алкоголь нарушает нормальное функционирование организма, снижает работу иммунитета.
3. Избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.
4. Соблюдать режим работы и отдыха.
5. Корректировать питание, включить в него продукты, с высоким содержанием витамина Д.
6. Бороться с сухостью кожи при помощи увлажняющих кремов.
7. Избегать контакта со средствами бытовой химии.

Перечисленные профилактические меры не способны заменить медикаментозное лечение, они могут дополнить его, продлить период ремиссии и предотвратить появление нового приступа обострения.

Диагностика

Диагностика заболевания чаще всего не требует специальных лабораторных исследований и заключается в анализе процесса развития заболевания и клинической картины. Характерен симптом Кебнера – появление новых псориатических элементов в области повреждения и травматизации тканей. В атипичных случаях применяется гистологический метод – микроскопическое исследование тканей. Однако для проведения дифференциальной диагностики необходимо полное клинико-лабораторное обследование. Пустулёзный псориаз является атипичной и редкой формой данной патологии. Поэтому такие пациенты нуждаются в углубленном, в том числе иммунологическом обследовании.

Генерализованные формы

Генерализованный псориаз Цумбуша. Возникает остро у здоровых людей в любом возрасте, преимущественно в период полового созревания. Характеризуется нарушением общего самочувствия (повышение температуры, озноб) и появлением на любых участках тела жгучих, зудящих участков покраснения. На их фоне появляются пузырьки, которые затем превращаются в пустулы (гнойнички). Пустулы могут сливаться в обширные гнойники. Затем они вскрываются, образуются эрозии, корочки и шелушение. После регрессирования проявлений остаются участки депигментации (снижение окраски кожи). Также могут поражаться волосистая часть головы и ногти, которые становятся толстыми, мутными, крошащимися с вдавлениями на поверхности. В случае обширного поражения кожи пациенту может грозить летальный исход.

Акродерматит Аллопо. Участки покраснения с синим оттенком до 0,5 см и пузырьковые, гнойничковые образования появляются чаще сначала на ногтевой фаланге пальца, затем постепенно вовлекаются остальные пальцы, кожа стоп, тыл кистей. Кожа отёчна и напряжена. Ногти утолщены, мутные, могут расплавляться и отпадать. В связи с неравномерным развитием элементов, одновременно наблюдаются пузырьки, гнойнички, эрозии, корки. Исходом может быть усиление пигментации кожи либо атрофия тканей.

Герпетиформное импетиго. Имеет место только у беременных женщин (чаще во второй половине беременности) и может рецидивировать к периоду климакса . Его развитие связывают с нарушением гормонального и ионного баланса в организме. Симптомами являются острое начало с высокой температурой, отёк, покраснение и пустулёзные высыпания на внутренней стороне бёдер. Очаги поражения могут увеличиваться по периферии, а мелкие элементы сливаться, образуя кольцеобразный вид. В период выздоровления остаются участки депигментации. Заболевание может сопровождаться поражением слизистых оболочек. Данная форма псориаза может осложняться рвотой, ознобом, судорогами и чревата прерыванием беременности.

Субкорнеальный пустулёзный дерматит. Генерализованный пустулёзный псориаз, чаще возникающий у женщин в зрелом возрасте. Характеризуется появлением на коже туловища, рук и ног красных пятен, ненапряжённых пузырей 1,5 см в диаметре, окружённых кольцом гиперемии (покраснения). Процесс сопровождается зудом и незначительным ухудшением общего состояния. В исходе образуются участки гиперпигментации (усиление окраски кожи).

Анулярный пустулёз. Характеризуется образованием гнойничковых очагов поражения, характеризующихся кольцевидной формой, склонной к увеличению по периферии.