Причины

Причины зуда могут быть разными. Часто неприятный симптом возникает из-за наличия большого количества токсических веществ в организме. Так, при накоплении радикалов в клетках кожа начинает сильно сохнуть и при этом происходит ее сверхбыстрое ороговение. Данный процесс на самом деле вызывает у человека болевые ощущения, но так как боль и зуд передается по одним и тем же нервным путям и имеют похожие признаки, то больные их часто путают.

Данные ощущения любой человек воспринимает с некого уровня, который может меняться в зависимости от наличия или отсутствия тех или иных факторов, например, депрессии. Именно поэтому больные часто замечают, что как только они избавляются от стрессового фактора, зуд исчезает или хотя бы уменьшается. Еще одна распространенная причина – сверхчувствительность человека к боли.

Именно поэтому, убрав из рациона пищевые раздражители, человек практически сразу может прекратить чесаться. Из всех продуктов наиболее часто обострение неприятных симптомов вызывает мясо (особенно красное), алкогольные напитки, кофе и чай, а также морепродукты и шоколад.

При этом кожная сыпь при псориазе зачастую не является следствием данной болезни, а только указывает на наличие сопутствующих патологий в организме, например, сахарного диабета, гастрита, гепатита или нарушений работы нервной системы.

Иногда усугубить неприятные симптомы может прием некоторых медикаментозных препаратов или работа на вредном производстве.

Довольно часто зуд при псориазе усиливается в очень жаркую или холодную погоду, при сильном ветре, ношении тесной синтетической одежды.

Зуд при данной патологии может быть разным. Так, у некоторых людей он присутствует по всему телу, в то время как у других чешется псориаз только в местах поражения. Довольно часто зуд присутствует в области половых органов и анального отверстия.

Интенсивность неприятных ощущений также бывает различная. Зачастую пациенты вынуждены расчесывать кожу до боли и появления крови, хотя у части больных он может быть практически незаметным и возникать крайне редко. Они и сами не могут точно ответить, чешется ли псориаз у них. Зудом по всему телу чаще страдают пациент пожилого возраста, в то время как у молодых он чаще бывает локализованным.

Особенности отдельных типов псориаза

Хотя  дерматоз развивается по стандартной схеме, а у высыпаний сохраняется заданная стадийность, есть отдельные нюансы, которые стоит знать. Ниже будут рассмотрены особенности разных форм псориаза.

Пустулезный псориаз

Проявляется формированием не только бляшек, но и пустул. В зоне поражения кожи образуется пузырек с жидким содержимым. Сначала оно стерильно, но при механических повреждениях присоединяется бактериальная инфекция с возникновением дополнительных признаков, таких как:

• боль;
• локальное повышение температуры;
• покраснение;
• отек.

Опасна для здоровья пациента генерализация процесса. Такое случается редко, однако способно вызвать серьезную интоксикацию организма. Прогрессирует лихорадка. Сохраняется риск заражения крови, или возникновение гнойно-септических осложнений.

Типичной локализацией пустулезной формы высыпаний остается кожа в области гениталий и сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов.

Экссудативный псориаз

Форма псориаза сопровождается интенсивным пропотеванием крови и межклеточной жидкости сквозь пораженные участки кожи. В зоне высыпаний, а точнее, на их поверхности возникают грязно-желтые корочки.

При их механическом удалении под ними возникает открытая раневая поверхность, которая служит входными воротами для инфекции. Подобное развитие событий чаще происходит у пациентов с нарушениями метаболизма и эндокринной дисфункцией (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз).

Псориатический артрит

Самая сложная в излечении форма дерматоза. Помимо высыпаний, в патологический процесс вовлекаются связки, суставы и расположенные около них ткани. Поражаются чаще мелкие суставы – пальцы на руках и ногах. Дополнительными симптомами псориаза становятся:

• боль в области поражения;
• отек и покраснение суставов;
• ограничение свободных движений: скованность, выраженная по утрам.

Характерные высыпания остаются на старых местах. Они сохраняют свои  характеристики. Подобная форма псориаза плохо поддается лечению и требует применения системной терапии.

Высыпания по типу эритродермии

В этом случае появляются характерные красные круги на поверхности кожи. Они развиваются параллельно с типичными высыпаниями и сопровождаются:

• локальным повышением температуры;
• сильным зудом;
• шелушением;
• сухостью кожи.

Со временем зоны эритродермии сливаются с традиционными высыпаниями, что существенно усугубляет самочувствие пациента. Для нормализации его состояния необходимо использовать системные препараты.

Бляшковидный псориаз

Традиционная форма патологии. Характеризуется возникновением стандартных высыпаний. Они представляют собой папулы красного или розового цвета, которые возвышаются над поверхностью покрова тела на 1–3 мм и покрыты серебристыми чешуйками.

Каплевидный псориаз

Характерной особенностью болезни остается возникновение высыпаний по типу лиловых капель. Они могут быть разной формы. Локализуются преимущественно на бедрах. Часто прогрессируют после перенесенной стрептококковой инфекции и ассоциируются с микробным поражением кожи.

Атипичный псориаз

Любой вариант нестандартного расположения высыпаний с нарушением обычных механизмов развития можно отнести к атипичной форме. Она требует тщательной дифференциальной диагностики.

Как отличить

От экземы

• Характер сыпи. При экземе образуются волдыри или пузырьки, наполненные жидкостью, которая периодически сочится. Для псориаза характерно появление сухих чешуйчатых папул, при удалении которых проступает кровь.
• Кожный зуд. От экземы тело чешется сильнее, чем при псориатической патологии.
• Цвет. При псориазе чешуйки имеют серебристый оттенок, а при экземе пораженные места приобретают ярко-красный или алый цвет.
• Больные области. Экзема поражает мягкие, чувствительные участки кожного покрова, подмышки и паховую область. Для псориаза характерна сыпь на грубых, твердых и толстых слоях кожи (колени, локти, голова и другие).
• Причины болезни. Псориаз часто вызывают нейрогенные факторы, а экзему – аллергия и сбои в работе организма.
• Особенности при высыпаниях на руках. При псориазе на ногтевой пластине формируются ямки, а экзема схожа с грибковой инфекцией.

От себорейного дерматита

Клинические проявления заболеваний похожие, но есть несколько особенностей, по которым можно их различить:

• для псориаза характерен нездоровый блеск кожных покровов и кровянистые трещины, а при себорейном дерматите такого не наблюдается;
• дерматит, в отличие от псориаза, не сопровождается огрубением кожи и ее сильной сухостью;
• при псориазе чешуйки серебристого цвета, а себорея – желтого или белого;
• себорейные чешуйки легко удаляются, а псориатические – нет;
• дерматит чаще наблюдается на местах скопления сальных желез, а чешуйная болезнь – по всему телу;
• псориаз волосистой части головы заметно выступает за область роста волос, а себорейная патология не пересекает этой линии;
• площадь поражения чешуйчатым лишаем значительно больше, чем у дерматита.

От грибка

Псориаз появляется при наличии нескольких провоцирующих факторов, например, наследственность, механическое повреждение кожного покрова, сбои в работе иммунной системы и так далее

Возбудителем второго заболевания является только споры паразитических грибов.
Псориатическая патология не заразна, она не передается ни воздушно-капельным, ни половым путем, ни через касания.Внимание! Грибок (онихомикоз) поражает при любом контакте, в том числе в общественных местах – сауна, бассейн, тренажерные залы и так далее. Передается от животных и людей.
При псориазе головы структура волос не меняется, грибковая болезнь же приводит к ломкости, сухости и их выпадению.
В отличие от чешуйчатого лишая, онихомикоз ног, стоп сопровождается неприятным запахом.
При поражении чешуйчатым лишаем ногтей структура их изменяется уже на начальной стадии, а при грибке длительное время структура и цвет ногтевых пластин не изменяются.

От розового лишая

Отличительным признаком псориаза является «псориатическая триада». Заболевание нарастает постепенно и проходит 3 стадии. Розовый лишай (питириаз) развивается быстро и постоянно прогрессирует. Кроме того, питириаз является заразной болезнью, а чешуйчатый лишай – нет.

От нейродермита

• Атопический дерматит (нейродермит) имеет аллергическое происхождение и провоцируется определенным веществом, например, пыльцой растения, продуктами питания, шерстью животных и так далее. Причины появления псориаза другие (наследственность, сниженный иммунитет, психосоматика, механическое повреждение кожного покрова и так далее).
• При нейродермите кожа высыхает и становится грубой, а при псориазе покрывается чешуйками и кровоточит.
• Бляшки при дерматите состоят из отдельных маленьких элементов, в случае с лишаем – папулы однородны и покрыты серебристыми чешуйками.
• Цвет высыпаний при псориазе намного ярче, чем при нейродермите.

От подагры

Разница между подагрическим и псориатическим артритом кроется в причине развития. Подагра возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в хрящевой ткани суставов. Отклонение от нормы могут спровоцировать: артериальная гипертензия, ожирение, прием мочегонных препаратов, употребление алкоголя и так далее.

Симптомы псориаза и подагры схожи – это сильная боль в ночное время, скованность в движениях, покраснения и отек в области поражения. Однако при псориазе в большинстве случаев сначала появляются характерные высыпания красного цвета, а затем болевые ощущения.

Другие отличительные симптомы подагрического артрита:

• наличие белых узелков в области пораженного сустава;
• признаки образования камней в почках (боли в пояснице, примеси крови в моче и другие).

Как унять зуд при псориазе

Самый надежный способ снятия зуда – медикаментозное лечение. Врач, выбирая лечение, учитывает возраст больного, степень его активности в повседневной жизни, состояние его психики и пол.

Комплекс лечения включает в себя:

1. Полное исключение провоцирующих факторов: стрессов, курения, алкоголя, продуктов-аллергенов и пр.;
2. Отказ от ношения синтетической одежды, приема горячей ванны и контрастного душа;
3. Использование наружных болтушек, мазей, лосьонов, действующих на кожу успокаивающе;
4. Прием лекарственных препаратов вовнутрь – перорально или в виде внутримышечных инъекций.

Наружные средства

Врач может назначить негормональные или гормональные мази. Первые хорошо справляются со своей задачей – они легко впитываются, снимают сухость кожи и воспалительную реакцию. К негормональным мазям относятся:

• Салициловая: смягчает пораженные участки, одновременно выступая в роли антисептика.
• Цинковая: в отличие от салициловой, кожу подсушивает.
• Содержащие витамин D: противодействует разрастанию кератиноцитов ( клеток, из которых в основном и состоит эпидермис), не допуская тем самым ороговения кожи и образования в ней микротрещин. Не применяется одновременно с салициловой мазью.

Содержащие деготь: способствуют восстановлению кожного покрова и улучшают кровообращение. Самовольно лечиться такими мазями не рекомендуется – только по рекомендации врача

Начинают с маленьких доз.
Нефтесодержащие: как и предыдущие, могут привести к нежелательным осложнениям, поэтому применять их надо очень осторожно. Но с зудом они справляются хорошо, параллельно обезболивая пораженную зону и способствуя отшелушиванию поврежденных тканей.
На основе солидола: положительно влияют на обмен веществ в клетках эпидермиса, устраняя зуд и снижая воспалительную реакцию.

Мази, содержащие глюкокортикостероидные гормоны (ГКС), выпускаются с разной концентрацией:

1. От 0,1 до 5% — назначаются они только детям и взрослым, имеющим небольшие пораженные участки кожи;
2. Свыше 5% — используют на обширных поражениях и генерализованном псориазе (особо тяжелая форма заболевания).

ГКС относятся к сильнодействующим препаратам, применение которых может сопровождаться нежелательными эффектами – дистрофии кожных покровов, например. Организм может привыкнуть к таким лекарствам, несмотря на их наружное применение.

Препараты для внутреннего приема

Зуд при псориазе можно снять при помощи внутримышечных инъекций Аминазина, Преднизолона, Декаметоксина. Их допустимые разовая и суточная дозы строго ограничены, поэтому руководствоваться при их приеме можно только предписанием врача (а не инструкцией, которая дает общие рекомендации). Перорально доктор может назначить противогистаминные таблетки – Тавегил, Зиртек, Супрастин или Фенкарол.

Они ощутимо унимают зуд. Но пациенту следует знать, что:

• Передозировка этих препаратов может привести к летальному исходу;
• Супрастин и Тавегил побочно действует на человека как снотворное.
• Из чего следует, что эти препараты никоим образом не подходят для самолечения.

Народные средства

Поскольку псориаз – «приобретение» пожизненное, можно с уверенностью сказать, что 100% пациентов хотя бы один раз в жизни обращался к народным средствам. Кстати, медики согласны с тем, что некоторые из них действительно облегчают состояние больного, измученного непрекращающимся зудом. Чаще всего при псориазе используются:

1. Яблочный уксус, разведенный водой в соотношении 1:3: компресс из этого раствора, приложенный к ранам на несколько минут, окислит уровень рН, утихомирив зуд. Кроме того полезно выпить стакан воды с разведенной в ней столовой ложкой уксуса. Если зоны кожных поражений велики, можно принять теплую ванну с добавлением в нее 2-х стаканов яблочного продукта;
2. Сода пищевая: 1,5 чашки на 3 литра воды и мягкая мочалка помогут очистить кожу от бляшек. Массируют больные участки в процессе приема водных процедур;
3. Овсянка: ее измельчают, размешивают в ванне с водой – и погружают свое измученное тело в раствор перед сном. Таким способом некоторые мамы избавляют детей и от зуда при ветрянке;
4. Морская соль: в соленом растворе полезно полежать полчаса. Еще эффективнее будет результат, если эту процедуру повторять пару раз в неделю.

Многие пациенты утверждают, что с зудом им помогает справиться рыбий жир, принятый внутрь. Вопрос этот спорный, но поскольку этот продукт благотворно влияет на весь организм, неудивительно, что состояние при псориазе тоже улучшается.

Лечение

Для результативного лечения болезни нужна  комплексная терапия.

Методы лечения псориаза головы объединяют: общую терапию, местные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебные ванны, соблюдение диеты.

Для общей терапии назначают:

1. Если псориаз волосяной части головы сопровождается инфекционными болезнями, применяют антибиотики.

При местном лечении заболевания эффективно применение мазей, кремов, специализированных шампуней и спреев. Кремы и мази использую также и для лечения псориаза в ушах, который часто сопутствует болезни.

1. Серная мазь. Препарат не гормональный, назначают его на ранних стадиях псориаза, способствует снятию воспаления, обеззараживает поражённые участки кожи. Наносить мазь нужно в течение 3 недель по 3 раза в день.
2. Салициловая мазь. Вещество наносят один раз в сутки на очаги заболевания тонким слоем, покрывают повязкой. Мазь помогает удалить отмершие клетки, снимает раздражение. Средство не гормональное.
3. Гидрокортизон. Щадящая мазь, содержащая гормоны группы глюкокортикостероидных, предотвращает попадание лейкоцитов в кожу, снижая их активность, снимает зуд на болезненных участках.
4. Триамцитолонацетонид. Гормональный препарат группы кортикостероидов, который назначают при обострении заболевания. Вещество имеет противоаллергическое и противовоспалительное действие. Применяют от 10 до 14 дней по 2 раза в день.

1. Крем Акрустал. Средство от псориаза на голове, созданное на растительной основе, не содержащее гормонов. Стимулирует процессы обмена в коже головы, удаляет образовавшиеся бляшки. Препарат наносят на участки болезни на 5-6 часов, затем смывают, рекомендовано применять до 4 месяцев.
2. Фридерм, Низорал, Тана – лечебные шампуни, рекомендованные при псориазе головы. Они помогают избавиться от чешуек, снимают зуд. Для того чтобы не появилось привыкание вещества нужно менять каждые 3 недели. Применяют по мере необходимости.

Для более эффективного лечения болезни врачи назначают курс физиотерапии.

1. УФО. Облучение отдельных поражённых болезнью участков ультрафиолетовыми лучами. Процедура эффективна при поражении небольших участков кожи.
2. Гидротерапия. Процедура водного лечения, благоприятна для регенерации тканей.
3. Магнитная терапия. Воздействие на зоны распространения болезни магнитными полями. Ускоряет процесс выздоровления, обновления кожных покровов.

Положительный результат в комплексе с традиционным лечением дают и народные средства. Перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не вызвать осложнений. Если нет противопоказаний, можно приготовить средства в домашних условиях.

1. Ванночка из тысячелистника. Для приготовления нужно 200 гр. сушеного растения закипятить в 1,5 литрах воды, настоять около 3 часов. Ополаскивать голову отваром нужно 1 раз в 2-3 дня.
2. Компресс из отвара ромашки и листьев шалфея. Нужно соединить по 20 гр. сушеных растений, залить смесь 200 мл. кипятка, настоять 1,5 часа. Обрабатывать поражённые участки кожи.
3. Отвар листьев золотого уса. 40 гр. сухого растения заливают 1 литром кипятка, настаивают на протяжении 2 часов. Отваром можно ополаскивать голову после мытья.
4. Отвар полевого хвоща. 30 гр. сухого измельчённого растения нужно прокипятить в литре воды 7-10 мин. Отвар должен остыть в течение 2-3 часов. Ополаскивать отваром голову после мытья, средство должно впитаться в кожу.
5. Маска для головы при псориазе из алоэ и берёзового дёгтя. Для её приготовления нужно соединить по 1 чайной ложке камфорного спирта, сока алоэ, дёгтя, добавить 1 яичный желток. Полученную смесь нужно нанести на голову, накрыть. Смыть маску лечебным шампунем через 15 мин.

Важную роль в лечении и профилактике заболевания играет система питания. Правильная диета при псориазе волосяной части головы – это один из аспектов комплексного лечения.

Из рациона нужно полностью исключить жирную, жареную, острую, солёную пищу, копчёные продукты, алкоголь, газированные сладкие напитки, мучные сдобные изделия. Стоит ограничить употребление сахара, мёда, специй, продуктов, содержащих искусственные красители.

В меню стоит включить овощи, фрукты, зелень, мясо и рыбу, все кисломолочные продукты, орехи. Кофе и чёрный чай лучше заменить зелёным чаем. Питание во время болезни должно быть богато клетчаткой.

Устранение неприятных ощущений

Обычно при наличии зуда независимо от заболевания назначают антигистаминные препараты. В случае с псориазом стандартная схема не всегда приносит желаемый результат. Одиночное использование антигистаминных средств при псориазе не поможет снять зуд. Если неприятные ощущения имеют психологическое происхождение, то в первую очередь следует использовать средства, помогающие выйти из состояния депрессии.

Расстройства на фоне внешних изменений особенно часто удручают женщин. Не стоит слишком серьезно относиться к кожным изменениям. Как только лечение начнет действовать, зуд постепенно исчезнет, сухие корки можно будет легко снять, а покрасневшую кожу вылечить фототерапией.

Чтобы уменьшить зуд в эти моменты, необходимо носить одежду из хлопковых тканей, при контакте с бытовой химией использовать защитные перчатки, во время душа или ванны следить за тем, чтобы температура воды была не слишком высокой.

Немного облегчить зуд помогает регулярное увлажнение пораженных участков. Увлажняющие лосьоны не всегда подходят для этой цели. Подобные субстанции содержат в своем составе воду, которая после нанесения на кожу начинает активно испаряться. В итоге кожа получает совсем не такой эффект, который нужен. Для увлажнения необходимо отдавать предпочтение легким кремам без консервантов и сильных ароматизаторов. Любые отдушки и химические вещества станут дополнительной нагрузкой, и могут спровоцировать обострение.

Как выглядит

В большинстве случаев начало патологии незаметно: на ранней стадии псориаз поражает маленькие области кожи, в основном – на сгибах конечностей, голове и вдоль линии роста волос.Внимание! Начинающие проявления возникают на месте постоянного механического раздражения кожного покрова, например, где одежда натирает и давит. Общие симптомы:

• зуд;
• чрезмерная сухость кожи;
• шелушение патологических элементов;
• общее ухудшение самочувствия (слабость, вялость, повышение температуры).

Выделяют 3 стадии развития патологических папул:

• Прогрессирующая. Появление высыпаний ярко-розового оттенка, окруженных насыщенным немного расплывчатым ободком. В центре папул кожа шелушится, придавая образованиям белый окрас. На этом этапе сыпь может проявляться на месте царапин, кожных травм, укусов, порезов, уколов или ожогов.
• Стационарная. Начинается через 1-4 недели с момента возникновения заболевания. Новые бляшки не появляются, старые приобретают светловатый окрас, интенсивность шелушения снижается.
• Регрессирующая. Цвет бляшек и папул бледнеет, их инфильтрация уменьшается и образования рассасываются. Средняя продолжительность периода затухания – от 2 до 6-8 месяцев.

Признаки болезни в зависимости от типов:

• Бляшковидный (обыкновенный или вульгарный). Самый распространенный вид патологии. На различных местах тела (чаще на локтях, коленях, голове) возникают овальные или округлые бляшки красного оттенка, сверху покрытые серебристо-белыми чешуйками.
• Себорейный. В основном возникает на волосистой части головы. Проявляется шелушением и зудом, распространяется на зону за ушами и кожу вдоль линии роста волос.
• Пустулезный тип считается наиболее тяжелой формой, развивается быстро и поражает большие участки кожного покрова. На теле появляются болезненные высыпания, которые сопровождаются местным повышением температуры, слабостью, головной болью, диареей. В местах поражения вскоре образуются пузырьки, заполненные экссудатом. В дальнейшем пятна прогрессируют, сливаются между собой, формируя большие поражения на теле.

• Интертригинозный. Характерен для детей, сопровождается появлением ярко-красных папул, с незначительным шелушением (его может и не быть).

• Экссудативный. Пораженные места кожи не только шелушатся, но и мокнут, на поверхности бляшек образуются корочки желтоватого цвета.
• Псориатическая эритродермия. По всему телу наблюдаются бляшки красного цвета с серебристыми, желтыми или белыми чешуйками. Сопровождается увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела. В дальнейшем образования сливаются в большие пятна, которые вызывают раздражение и зуд.
• Псориатический артрит. Сопровождается «суставным синдромом», при котором поражается кожный покров в области суставов (на запястьях, фалангах пальцев, позвоночнике и так далее) и если своевременно не принять меры, то заболевание поражает суставы.
• Каплевидный сопровождается обильными высыпаниями, состоящими из множества мелких бляшек. При этом папулы имеют форму капель, их цвет – от ярко-красного до лилового.
• Точечный. Характеризуется образованием на различных областях тела небольших пятен, напоминающих точки, шелушение дермы может отсутствовать.
• Рупиоидный. Один из типов застарелого псориаза. На образованиях появляются корки, они становятся выше, принимая форму конуса.
• Застарелый проявляется крупными папулами, которые не проходят долгое время, иногда на них образуются папилломы и бородавки.
• Псориатическая онихия приводит к деформации ногтей, возникновению желто-бурых пятен под ними.
• Ладонно-подошвенный. Появляется на ладонях и подошвах. Основные симптомы – утолщение кожи, сухость, трещины.
• Псориаз слизистых оболочек затрагивает ротовую полость и провоцирует возникновение бляшек на слизистой.