Противовирусные препараты при герпесе

На сегодняшний день на фармакологическом рынке большой спектр противовирусных средств в различных формах (инъекции, таблетки, мази). Такое разнообразие обусловлено высоким процентом зараженности людей на всей планете. Особенность герпеса заключается в постоянном носительстве т.е. если человек единожды встретился с возбудителем, то вирус остается в латентной форме в тройничном нерве до последующего снижения иммунитета.

Общее описание заболевания

Герпесвирус — это ДНК- содержащий вирус, принадлежащий к семейству герпесвирусов.

Насчитывается более 200 видов, человека поражает 8 видов вируса герпеса:

Вид вируса герпеса	Подсемейство	Поражение и форма	Заболевания
1	Альфагерпесвирусы	Вызывает оральную и генитальную форму герпеса.	Герпетический стоматит и губной герпес.
2	Альфагерпесвирусы	Поражает слизистые оболочки.	Оральная, генитальная и вагинальная формы.
3	Альфагерпесвирусы	Поражает кожу.	Ветряная оспа и опоясывающий лишай.
4	Гаммагерпесвирусы	Преимущественно задевает лимфоидную ткань.	Инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркитта.
5	Бетагерпесвирусы	Инфицирует внутренние органы и железы	Герпетический ринит, герпетический гепатит и воспаление слюнных желёз.
6	Бетагерпесвирусы	Поражает кожу у детей раннего возраста.	Детская розеола.
7	Бетагерпесвирусы	Инфицирует нервную ткань.	Синдром хронической усталости.
8	Гаммагерпесвирусы	Преимущественно задевает серозные и лимфоидные ткани.	Саркома Капоши, болезнь Кастельмана и лимфома серозных полостей.

Исходя из типа вируса специалист определяет форму лекарства, однако при всех перечисленный заболеваниях применяется противогерпетические препараты.

Препараты

Рассмотрим более детально применяемые противовирусные препараты при герпесе:

Валацикловир

Инактивирует действие фермента необходимого для построения ДНК вируса.

Показания

У взрослых пациентов применяется в случаях:

• герпеса на губах;
• герпеса генитальных форм у иммунокомпетентных пациентов;
• для уменьшения риска передачи половым путем;
• при опоясывающем герпесе.

Для детей препарат используется для лечения:

• губного герпеса;
• ветряной оспы.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость.

Побочные действия

• ОПН;
• нервные расстройства;
• головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• рвота;
• судороги;
• депрессия;
• болезненная менструация;
• диспепсия;
• гипертермия;
• обезвоживание;
• аллергические реакции;
• гепатит;
• эритема;
• сыпь;
• аллопеции;
• гипертония;
• тахикардия.

Фамцикловир

Препятствует репликации вирусной ДНК. Проявляет противогерпетическое действие и противовирусное.

Показания

Показан в случаях:

• опоясывающего герпеса;
• офтальмогерпеса;
• постгерпетической невралгии;
• лабиальной формы;
• генитального герпеса.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность;
• лактация.

Побочные действия

• тахикардия;
• тромбоцитопения;
• головные боли и головокружение;
• галлюцинации;
• сонливость;
• спутанность сознания и речи;
• сыпь;
• лихорадка;
• аллергические отеки;
• тошнота;
• рвота;
• диспепсия;
• диарея;
• желтуха;
• гепатит;
• аллергический васкулит.

Ацикловир

Подавляет репликацию вирусной ДНК, что препятствует размножению вируса герпеса.

Показания к применению

Ацикловир в форме крема применяется в случаях:

• герпетических высыпаний на кожных покровах;
• лишая;
• ветряной оспы.

В форма мази применяется при таких патологиях, как:

• герпетический кератит;
• офтальмогерпес.

В форме таблеток:

• герпетические поражения слизистых и кожных покровов;
• профилактика рецидивов герпесной инфекции.

Леофилизат применяется в случаях:

• общей герпесной инфекци;
• профилактики герпеса;
• профилактики цитомеговирусной инфекции после трансплантации костного мозга.

Противопоказания

Не применяется в случаях:

• индивидуальной непереносимости компонентов противовирусного препарата;
• беременности и лактации;
• возраста до трех лет.

Побочные эффекты

Могут возникнуть такие побочные действия, как:

• аллергические реакции;
• точечная кератопатия;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• жжение в области глаз;
• тошнота и рвота;
• диспепсия;
• диарея;
• боль в области живота;
• повышение утомляемости;
• кожные высыпания;
• головные боли и головокружение;
• галлюцинации;
• бессонница;
• сонливость;
• лихорадка;
• ОПН;
• кристалурия;
• энцефалопатия;
• редко наблюдается выпадение волос.

Пенцикловир

Пенцикловир блокирует репликации герпесвируса.

Показания

Показан в случаях рецидивирующего простого лабиального герпеса.

Противопоказания

• гиперчувствительность;
• возраст до 16 лет;
• осторожно применяется в период беременности и лактации.

Побочные реакции

• жжение или онемение в месте применения противогерпетического препарата;
• парестезия;
• аллергические реакции.

Герпенокс

Повышает местный иммунитет, имеет противовоспалительные и антибактериальные свойства.

Показания

Данный стоматологический препарат применяется при

• пародонтите;
• гингивите;
• стоматите;
• лабиальном герпесе;
• удалении зуба;
• установке мостов и имплантатов;
• оперативном стоматологическоом вмешательстве;
• косметических услугах.

Противопоказания

Аллергическая непереносимость на компоненты средства.

Побочные действия

Аллергические реакции местного и общего характера.

Валтрекс

Является сложным валиновым эфирным комплексом, противовирусное действие аналогично ацикловиру.

Показания

Валтрекс используется:

• при лечении герпетической инфекции кожных и слизистых покровов;
• при генитальном герпесе;
• супресия рецидивов герпетической инфекции;
• профилактика цитомегаловирусной инфекции;
• у взрослых применяется при опоясывающем лишае.

Противопоказания

• аллергическая непереносимость;
• иммуносупрессия;
• нарушение работы почек и печени;
• возраст до 12 лет;
• период беременности и лактации;
• осторожно применяется у группы пациентов больными ВИЧ.

Побочные реакции

• головная боль;
• тошнота;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• ажитация;
• тремор;
• атаксия;
• дизартрия;
• энцефалопатия;
• кома;
• одышка;
• боли в области живота;
• рвота;
• диспепсия;
• зуд;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• гематурия;
• нарушение работы почек;
• острая печеночная недостаточность;
• почечная колика.

Фоскарнет

Взаимодействует с вирусными ДНК-полимеразами, ингибируя их действие.

Показания

Используется при:

• лабиальной форме;
• сыпи в интимной зоне;
• опоясывающем лишае;
• цитомегаловирусной инфекции;
• лечение инфекций вирусного генеза у группы пациентов больных СПИДом.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость состава;
• период беременности;
• лактация;
• почечная недостаточность.

Побочные эффекты

• повышение утомляемости;
• снижение концентрации;
• головокружение;
• головные боли;
• депрессия;
• острая почечная недостаточность;
• почечные колики;
• тошнота;
• боль в области живота;
• рвота;
• жидкий стул;
• аллергические проявления.

Иммуноглобулин

Содержит иммуноглобулины, которые обладают высокой активностью антител различной специфичности.

Показания

Используется в случаях:

• профилактики гепатита А;
• коклюша;
• кори;
• менингококковой инфекции;
• полиомиелита;
• гриппа;
• недостаточности иммуноглобулинов в крови;
• хронической пневмонии;
• для повышения иммунной резистентности;
• герпесной инфекции.

Противопоказания

• аллергические реакции на препараты крови человека;
• болезни крови;
• заболевания соединительных тканей;
• нефрит.

Побочные реакции

В редких случаях местные аллергические реакции.

Оксолиновая мазь

Обладает вирусолидным действием, благодаря способности блокировки репликации вируса.

Показания

Применяется для лечения гриппа и его профилактики.

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность.

Побочные эффекты

Способно вызывать местные реакции:

• зуд;
• жжение;
• гиперемию;
• отечность.

Фенистил-пенцивир

Благодаря блокаде ферментов участвующих в репликации вируса, тормозит размножение возбудителя.

Показания

Используется для лечения простого рецидивирующего лабиального герпеса.

Противопоказания

• аллергия на компоненты препарата;
• возраст до 12 лет.

Побочные действия

Наблюдается местные аллергические реакции в месте нанесения.

Панавир

Иммуномодулятор с противовирусным действием.

Показания

Используется для лечения:

• герпеса различной локализации;
• иммунодефицитные состояния инфекционного генеза;
• цитомегаловирусная инфекции;
• папиломовирусной инфекции;
• клещевого энцефалита;
• ОРВИ и гриппа.

Противопоказания

• аллергическая реакция на компоненты лекарственного препарата;
• лактация;
• возраст до 12 лет.

Побочные эффекты

Возможны аллергические проявления после местными и общими аллергическими реакциями:

• крапивница;
• зуд и покраснения;
• отек Квинке;
• аллергический васкулит.

Эпиген интим спрей

Препарат местного назначения с иммуномодулирующими противовирусным действием.

Показания

Используется в схеме лечения гинекологических заболеваний вирусного генеза.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость состава.

Побочные действия

Возможно развитие крапивницы и контактного дерматита аллергического генеза.

Цена и форма выпуска

Противовирусные средства от герпеса, их стоимость и форма выпуска:

Наименование	Форма выпуска лекарств	Цена (руб.)
Валацикловир	Таблетки	240-450
Фармцикловир	Таблетки	99-423
Ацикловир	Таблетки	30-150
	Леофилизат	130-410
	Крем 5%	40-70
	Мазь 3%	20-30
Пенцикловир	Мазь, крем	103-241
Герпенокс	Гель	180-256
Валтрекс	Таблетки	1069-2959
Фоскарнет	Раствор для инфузии	10500
Иммуноглобулин	Раствор для инъекции	710-7154
Оксолиновая мазь	Мазь	126-180
Фенистил-пенцивир	Капсулы	262-370
Панавир	Раствор для инъекций, Ректальные суппозитории, Вагинальные суппозитории, Гель, Спрей.	150-2230
Эпиген интим спрей	Спрей	676-1820

Особенности лечения в зависимости от формы заболевания

Чаще всего герпетическая инфекция не нуждается в специфическом лечении. Иммунная система больного может самостоятельно справиться с заболеванием в острой фазе. К применению медицинских препаратов от герпеса прибегают в случаях иммунодефицитных состояниях, а так же в период беременности и для детей новорождённого и грудного возраста. Это обусловлено низким уровнем иммунной защиты данных групп пациентов. Также медикаментозное лечение обоснованно для снижения рисков перезаражения (например при генитальной форме герпетической инфекции).

Какие препараты выбрать для лечения решает лечащий врач, основываясь на форме инфекции, типе вируса, иммунном состоянии пациента, тяжести протекания патологического процесса.

Форма герпеса	Выбор препаратов для лечения
Лабиальная форма герпетической инфекции, офтальмогерпес, панариций.	Схема терапии основана на применении современных препаратов против герпеса в мазевой форме или крема – Ациклавир, Панавир, Зовиракс, Виролекс. Это преимущественно недорогие средства.
Генитальные формы герпетической инфекции, опоясывающий лишай, тяжелое течение офтальмогерпеса и герпетического стоматита.	Для лечения применяются системные формы противогерпетических препаратов на основе действующих веществ: валацикловира, фармцикловира, пенцикловира. В схему терапии могут входит иммуномодуляторы и индукторы.
Энштейн-Барр, цитомагеловирусная инфекция.	Лечение последнего лечится Ганцикловиром и Валгамицином, плюс производится дополнительная симптоматическая терапия.

Заключение

Все средства, даже нового поколения используются с учетом возможных побочных эффектов. Даже дорогие, но эффективные препараты способны вызывать серьезные побочные эффекты. Например, Фоскарнет имеет выраженный нефротоксический эффект.

Наиболее дешевые препараты предназначены для лечения лабиальной формы герпетической инфекции, системные значимо дороже.

Противовирусные препараты против герпеса не обладают 100% эффективностью. И на сегодняшний день не существует узких противовирусных средств.

Для пациентов с рецидивами важно постоянно поддерживать иммунитет на высоком уровне, вести здоровый образ жизни, не допускать и предупреждать стрессы, инфекционные и неинфекционные заболевания.